Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
POPA, Iasi
Disciplina : Edentatie partiala redusa
Grupa 16,
Seria B
Istoricul bolii:
Pacienta precizeaza ca in urma cu 1 an a observat o leziune carioasa la
nivelul 1.4 si a neglijat tratarea acesteia. Procesul carios s-a extins, afectand
camera pulpara, generand semnele clinice specifice parodontitei apicale
cronice.Pacienta s-a prezentat in Ambulatorul de stomatologie in faza
reacutizata a parodontitei apicale insotita de celulita geniana. In urma cu 11
ani i s-a efectuat prima extractie la nivelul lui 2.4 si mai apoi si la nivelul 2.6
si 3.6, datorita unor complicatii ale leziunilor carioase.
Colaborarea cu medicul stomatolog buna.
Antecedente personale - generale :hipocalcemie
- stomatologice : leziuni odontale coronare
multiple(1.6, 2.5, 2.7, 3.7, 4.7),tratament endodontic la nivelul 1.6,
extractii(2.4, 2.6, 3.6);
Antecedente heredo-colaterale stomatologice :leziuni odontale
coronare,lucrari protetice fixe;
Conditii de viata si de munca: nivel ridicat de stress si pozitii posturale
vicioase.Alimentatia abuziva cu hidrocarbonate intre mese,orarul meselor
neregulat,ritm masticator rapid,alimente de consistenta moale,masticatie
bilaterala , nu consuma alcool,nefumatoare
Palparea superficiala:
temperatura, umiditate,
sensibilitate(termica, tactila,
dureroasa): in limite normale
Palparea profunda:
Conturile osoase integre ,continui ,nedureroase
Reborduri
orbitare
Piramida
nazala
<=maxila
r
apofize zigomatice
=>
<=ramul ascendent
mandibular
marginea bazilara a
mandibulei =>
<=simfiza
mentoniera
Ganglionii preauriculari
Ganglionii
retroauriculari
Ganglionii submandibulari
Ganglionii jugulo-carotidieni
Ganglionii subocipitali
Ganglionii submentali
insertie superioara
Muschiul temporal
Insertie
inferioara
Muschiul pterigoidian
intern (insertia
inferioara)
Muschii
limbii
normal,
simetrice ;
patologice ;
Sensibiliatea elementelor articulare :
nedureroase
Examenul intraoral
Orificilu bucal: -rosul buzelor: aspect si coloratie in
limite normale, textura buzelor de aspect normal.
-fanta labiala inchisa;treapta
labiala pastrata;arcul lui Cupidon
simetric,continuu;competenta labio-labiala normala;
amplitudinea deschiderii normala(4-5 cm);simetria
deschiderii pastrata
Mucoasa labio-jugala: aspect, culoare, integritate in
limite normale, orificiul canalului Stenon permeabil,
secretie salivara flux normal, aspect serocitrin.
Examenul intraoral
Vestibul bucal maxilar: liber, suplu fara modificari patologice;
-plicile alveolo-jugale:2dr,2 stg, simetrice, baza de implantare
unica, insertie inalta
-fren labial superior-unic, subtire, baza de implantare unica,
insertie inalta
Arcada dento-alveolara maxilara:
- forma arcadei este de semielipsa, simetrica, discontinua prin
edentatia lui 2.4 si 2.6
Unitati odonto-parodontale
maxilare:
1.8-absent
1.7-prezent, integru
1.6-prezent,LOC clasa a II-a Black,
1.5-prezent ,LOC complictata cu parodontita apicala
cronica reacutizata
1.4-prezent, LOC necomplicata clasa a II-a Black,
netratata
1.3-prezent,integru
1.2-prezent, LOC clasa aIII-a Black, tratata incorect
1.1-prezent, integru
2.1-prezent , integru
2.2-prezent, integru
2.3-prezent,integru
2.4-absent; SPP delimitat mezial de 2.3 si distal de 2.5 , amplitudine 5 mm,
inaltime7 mm, latime 5 mm
Creasta-amplitudine 5 mm ,latime 5mm, inaltime 6mm ,forma pe
sectiune ovalara, versanti retentivi,orientare ascendenta,profil regulat , forma
muchiei rotunjita, rezilienta mucoasei, clasa a 3-a ATWOOD
2.5-prezent,LOC clasa a II-a Black,netratata, mezio-versie ,modificarea axului de
implantare;
2.6-absent ;SPP delimitat mezial de 2.5 si distal 2.7 ,amplitudine 6 mm, inaltime
5-6 mm, latime 4,5 mm ;
Cresta amplitudine 7mm, latime 6,5mm,inaltime 6mm,forma pe
sectiune ovalara ,versanti retentivi, orientare ascendenta, profil regulat ,forma
muchiei rotunjita, rezilienta mucoasei 1; clasa a 3 a ATWOOD
2.7-prezent, LOC clasa aII-a black;netratata;
2.8-absent;
mandibulara:
-forma arcadei este de parabola,
asimetrica, discontinua prin
edentatia lui 3.6
Unitati odonto-parodontale
mandibulare
3.8-absent
3.7-prezent, LOC clasa II Black, netratata,mezio-versie;
3.6-absent SPP-delimitat mezial de 3.5 si distal de 3.7,amplitudine ,latime ,inaltime.
tonicitate normala.
Limba: mucoasa normal colorata, papilata,
Parametrii
ocluziei statice
Modificari
Arii ocluzale
Cuspizii de
sprijin
Cuspizii de
ghidaj
Panta
retroincisiva
Curba de
ocluzie
sagitala
Curba de
ocluzie
transversala
Angrenaj
molari
premolari
canini
incisivi
Dr.
Stg.
Dr.
Stg.
Dr.
Stg.
Sagital
Distal
1 mm
Distal
1 mm
overjet
2 mm
Transversal
Vertical
Liniile
interincisiv
corespund
Overbite
2/3
Intercuspidarea
maxima
-In timpul ocluziei nu apar
interferente ce deviaza linia
interincisiva
-Contacte normale (cuspidfoseta si cuspid-ambrazura)
Ocluzia dinamica
Relatia centrica :
Relatii cranio-mandibulare
fundamentale statice
Relatia de postura:
Examene paraclinice
Studiu de model
I.
Diagrama dinamica
Cazul 1
FR=R1+R2+R3=6+4+5=15
FP=P1+P2= 6+4=10
=>FR >= FP
Legea polinomului este
indeplinita
Cazul 2
FR=R1+R2=6+4=10
FP=P1+P2= 6+4=10
=>FR >= FP
Legea polinomului este
indeplinita
Etapizarea planului de
tratament
II.
Pregatirea locala
>> Pregatirea nespecifica ( preprotetica):
- igienizarea cavitatii orale: detartraj si periaj profesional
- tratamentul cariilor de la nivelul: 1.6,1.5,1.4,1.2,2.5,2.7,3.7,4.7
- tratament endodontic 1.5
Gingivectomie :2.5
Tratamentul protetic
Amprentare- amprenta globala in 3 timpi folosind tehnica
wash in 2 timpi (folosindu-se siliconi de condensare de
doua consistente diferite: vascos si fluid, si portamprente cu
retentii).
Metoda de lucru:
1. alegerea portamprentei;
2. se prepara siliconul vascos si se introduce in
portamprenta;
3. se inregistreaza amprenta in cavitatea bucala;
4. indepartarea zonelor de retentie si realizarea unui sant de
descarcare a fluidului cu ajutorul bisturiului;
5. prepararea siliconului fluid;
6. incarcarea siliconului fluid in portamprenta;
7. amprentarea si verificarea aspectului final.
Amprenta globala in 3
timpi
Verificarea scheletului
metalic
Proba de dentina
lateralitate si propulsie
Reconstituirea morfologica a arcadelor dentare
Refacerea functiilor masticatorii, fonetice si fizionomice
Cimentarea provizorie
Cimentarea definitiva a
AGP conjunct
Prescriptia aparatului:
AGP conjunct,
metaloceramic, realizat prin
turnare din aliaje
nenobile(Remanium) si
ceramica Vita arsa pe suport
metalic, compus din
elemente de agregarecoroane de invelis metalo
ceramice ,total fizionomice la
nivelul 2.5, 2.7 si corp de
punte cu 2 intermediari la
nivelul 2.6 si in extensie
meziala la nivelul 2.4, cu
contact tangential cu creasta
Aspectul final
Tratament postprotetic
(dispensarizarea)
luni
Controlul evolutiei suportului
odonto-parodontal si muco-osos