Prezentare

de caz
clinic

Realizata de:
Grupa 4

Buluc CorinaNicoleta
Buzatu Carmen
Calota Diana-Gabriela
Godoroja Victoria
Hanganu Dora-Alice

Pacienta

inregistrare
Nume: P. F.
Varsta: 64 ani
Adresa: Str. Barcarolei, Nr. 14, Bucuresti
Stare civila: Vaduva
Statut profesional: Pensionara

anamnestice
Medicale generale

Antecedente personale patologice:

-

Hipertensiune arteriala (valori inregistrate in cabinet: 120/80 mmHG)

Ulcer duodenal (in urma cu 20 de ani)

Antecedente heredo-colaterale:
-

Hipertensiune arteriala

Medicatie curenta:
-

Tertensif 1 cpr/zi (medicatie antihipertensiva)

Calmepan 2cpr/zi (medicatie ce previne atacurile de panica)

Pacienta:
-

Se incadreaza in clasa II ASA

Tip constitutional: normostenic, normosom

anamnestice
Stomatologice
Frecventa controalelor stomatologice: neregulate
Data ultimului control: septembrie 2008
Frecventa periajului dentar: 1data/zi
Mijloace auxiliare de control al placii: nu foloseste
Indicele de igiena orala simplificat (OHI-S): 2,166
(moderat)
Istoricul restaurarilor prin obturatii: obturatie
maxilara (absenta de 2 saptamani)
Istoricul tratamentelor endodontice: obturatie
radiculara (veche de 7 ani)
Istoricul protezarilor fixe:
Punte maxilara partial fizionomica veche de 15 ani
Punte mandibulara stanga total metalica veche de 20 ani
Punte mandibulara dreapta total metalica veche de 20 ani

extraoral
A) Examenul clinic al A.T.M.

Inspectia: articulatii normale dreapta/stanga

Palparea:
1. Articulatii nedureroase preauricular si CAE
dreapta/stanga
2. Excursia condililor simetrica si sincrona
Auscultatia: zgomote absente drepta/stanga la
deschidere/inchidere

B) Examenul muschilor mobilizatori ai

mandibulei

Inspectia si palparea: normale

C) Examenul miscarii de deschidere si

inchidere a gurii rectiliniu, continuu, nedureros si
de amplitudine normala (DI=45 mm, OB=3 mm, DM=48
mm)

intraoral

Controlul oncologic
preventiv: absenta leziunilor cu potential
malign/premaligne

Dentopanoramograma:

Lipsa fatetei la nivelul lui 1.1,

vizibilitatea metalului la nivelul
marginilor incizale, leziuni
cuneiforme la nivelul 3.3 , 3.2, 3.1,
4.1, 4.2, 4.3, 4.4

Depozite de tartru
supragingival,
inflamatie gingivala,
abraziune in cupa
a marginilor libere

3.1 si 4.1 dinti ce

prezinta
fremitus

1.4-1.1-2.4 lucrare
protetica fixa (Wipla)
veche de 20 de ani ,ce
prezinta perforatii la
nivelul metalului si un
grad
1.6
2.6 moderat de
mobilitate leziuni
obturatie
carioase
coronara
stagnan
absenta
te, 1.7
abraziu
ne de
gradul
III

3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2,

4.3, 4.4 abraziune
de gradul III in
cupa

4.5-4.7
punte
total
metalic
a
( Wipla)
veche
de 15
ani

3.4-3.6
punte
total
metalic
a
(Gaude
nt)
veche
de 15
ani

Bilant
radiologic
2.6 obturatie de
canal incorect
efectuata

1.1 parodontita
apicala cronica
reacutizata si
fistulizata

Densitate
osoasa scazuta,
rezultand in
mobilitatea lui

Resorbtia
accentuata a
creastei

1.Ciclul I

parodontal

Dinti absenti: 1.3, 1.2 / 2.1, 2.2, 2.3 / 3.7, 3.5 / 4.6
Modificari de pozitie: 3.3 in vestibulo-pozitie; 1.6 extruzie
Mobilitatea dentara: 3.1, 4.1 mobilitate de gradul I

2.Ciclul II

Leziuni coronare:
1.7- abraziune ocluzala gradul III, leziune carioasa stagnanta cervicala pe
suprafata palatinala
1.6- abraziune ocluzala gradul II, leziuni carioase stagnante cervicale pe
suprafata palatinala si pe suprafata ocluzala
2.6- leziune carioasa stagnanta pe suprafata palatinala
3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4- leziuni cuneiforme pe suprafata vestibulara,
abraziunea marginii libere gradul III
Restaurarile prin obturatii coronare:
2.7- obturatie clasa I fizionomica in prezent incorecta (modificata de culoare
si in relief) calificata S conform CDA

 2.

Ciclul II

parodontal

Restaurarile protetice fixe:

1.4- 1.1- 2.4 punte metalo-acrilica partial fizionomica (1.4, 2.4- EA coroana integral
metalica (Wipla); 1.1- EA coroana Weisser; 1.3,1.2 si 2.1, 2.2, 2.3- corpuri de punte
caseta cu fateta (acrilic)) calificata V conform CDA
3.6- 3.4 punte integral metalica (3.6, 3.4- EA coroana integral metalica (Gaudent);
3.5- corp de punte masiv metalic) calificata S conform CDA
4.5- 4.7 punte integral metalica (4.5, 4.7- EA coroana integral metalica (Wipla); 4.6corp de punte masiv metalic) calificata S conform CDA

3. Ciclul III

Suprafetele interdentare de contact:

2.5- 2.6 absenta iatrogena a contactului interdentar (prin absenta obturatiei
coronare pe 2.6)
3.1- 4.1 contact interdentar deschis (prin diastema)
4.2- 4.3 si 4.3- 4.4 contact strans (prin incongruenta lui 4.3)

4. Ciclul IV: gingivita produsa de placa microbiana si de tartru la nivelul 1.5, 1.4,
1.1 si la nivelul dintilor restanti ai arcadei mandibulare

5. Ciclul V: 6. Ciclul VI: -

Diagnosticul
complet
stomatologic
1. Diagnosticul de urgenta:

2. Diagnosticul leziunilor dentare: policarii simple si

complicate, predominant de colet, partial tratate in prezent
incorect
3. Diagnosticul parodontal: gingivita de origine tartrica
4. Diagnosticul de edentatie: edentatie clasa I
Kennedy / T-T mandibulara protezata incorect; edentatie
clasa II Kennedy / T mandibulara stanga redusa
neprotezata; edentatie clasa a III-a mod.1 Kennedy / F-F
maxilara protezata incorect
5. Diagnosticul chirurgical: parodontita apicala cronica
reacutizata si fistulizata
6. Diagnosticul ortodontic:
7. Diagnosticul de ocluzie:

primara
Screening pentru tulburari cranio-mandibulare:
Tulburari cranio-mandibulare : absente
Parafunctii : absente
Zgomote A.T.M.: absente
Sensibilitatea la palpare (A.T.M., maseteri, temporali):
absenta

Examenul static al ocluziei:

Ocluzia: dezechilibrata prin:
1. Extruzia lui 1.6
2. Edentatia de 3.7 neprotezata
3. Modificarea curbei de ocluzie Spee
Raporturi interarcadice in I.M: stabile
DVO: dimensiune egala cu cea a etajului mijlociu al fetei
Curburile planului de ocluzie: Spee-accentuata; Wilsonnormala
Contactele ocluzale in I.M: contacte nefunctionale in suprafata

raporturilor
ocluzale

Analiza ocluzala
primara

Examenul dinamic al ocluziei

Propulsia: posibila

1. Ghidaj anterior (IM-CCP): interferenta pe partea lucratoare 2.1-3.1 si 3.2

2. Pozitia cap la cap in propulsie (CCP): contact prematur pe partea lucratoare 2.1- 3.1

Lateralitate: posibila
Dreapta: posibila
1. Ghidaj lateral (IM-CCL): ghidaj canin
2. Miscarea de lateralitate (IM-CCL): interferente pe partea lucratoare 1.2,1.5, 1.6, 1.7- 4.4, 4.6, 4.7
3. Pozitia cap la cap in lateralitate (CCL): contacte premature 1.2, 1.3, 1.6- 4.2, 4.4, 4.6

Stanga: posibila
1. Ghidaj lateral (IM-CCL): ghidaj canin
2. Miscarea de lateralitate (IM-CCL): interferente pe partea lucratoare 2.4, 2.5, 2.7- 3.5, 3.6
3. Pozitia cap la cap in lateralitate (CCL): functionala (2.3- 3.3); contacte premature 2.5, 2.6- 3.4,
3.5, 3.6

Modele de studiu

estetic

Linia mediana interincisiv-centrala

coincide cu mediana fetei

In repaus, vizibilitatea marginii
incizale este de la 1.3 la 2.3
In suras, sunt vizibile suprafetele
vestibulare ale 1.5, 1.4, 1.3, 1.2,
1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 pana la
nivelul coletului
Marginea incizala este dreapta in
cadranul I si ascendenta spre distal
in cadranul II
Planul de ocluzie este: denivelat
(datorita extruziei lui 1.6) in
cadranul I si ascendent spre distal
in cadranul II
Culoare dintilor este pentru smalt:
A2 si pentru dentina: A2
Culoarul bucal vestibular: absent

1.
2.
3.
4.
4.
5.
4.
5.
6.

7.

Consultatie, examinare, Rx si fotografii initiale

Ablatie prin taiere punte 1.4- 1.1- 2.4 cu amprenta preliminara in vederea protezarii
provizorii
Tratament stomatologic de urgenta:
a) Tratarea endodontica a 1.1
b) Extractie 1.1
Tratament stomatologic de durata:
Motivarea pacientului, igienizarea cavitatii orale prin detartraj si periaj profesional
Retratarea endodontica a 2.6, obturatie de canal si coronara definitiva
Tratamente endodontice (extirpari si obturatii de canal definitive) pe:
a) 1.4, 1.5, 2.4, 2.5
b) 1.4, 2.4
a) Pivot pe 1.1 in functie de substanta dentara restanta in urma tratamentului
endodontic
a) 1.5- 1.4- 1.1- 2.4- 2.5 punte metalo-acrilica partial fizionomica cu:
1.5, 1.4, 1.1, 2.4, 2.5 dinti stalpi cu elemente de agregare coroane Weisser
1.3, 1.2 si 2.1, 2.2, 2.3 corpuri de punte caseta cu fateta (acrilic)
Limita cervicala a dintilor stalpi: subgingival
Raportul corpului de punte cu creasta edentata: semisa
Tipul conectorilor: rigid prin turnare unica
Tipul si materialele utilizate pentru inregistrarile raporturilor de ocluzie dentara: slicon
de ocluzie
b)Proteza partiala acrilica maxilara cu:
1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 sa frontala
1.4, 2.4 coroane de acoperire Weisser (cu colereta metalica vestibular pentru
crosetele protezei acrilice)
Obturatii definitive fizionomice pe: 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4
*Inferior, lucrarile protetice nu sunt o urgenta si au rolul de a mentine ocluzia. Bresa
edentata 3.7 va fi mentinuta neprotezata.

Cand

ai 10 pasi
de facut, 9 sunt
jumatatea
drumului.
(Proverb
chinezesc)