Sunteți pe pagina 1din 13

INSTRUMENTAR CONSULTATIE

OGLINDA DENTARA
-asigura acces asupra campului operator(indepartarea tesuturilor)
-vizibilitatea: acces direct, indirect, marirea imaginii
-asigura protectie medic si pacient(mentinerea unei pozitii corecte + tesuturi moi)
oglinda dentara asociata cu sisteme optice suplimentare
SONDA DENTARA
RIGIDA:
-compusa din maner, gat si cap activ
Capul activ:
in acelasi plan:
-dreapta: dd frontali superiori
-in baioneta: PM si M sup
-curba-nr 23: colet, F. distala la M bombati
-cu unghi
-cu unghi si o curbura: cele mai frecvente
-cu doua curburi-nr 17: F. proximale la dd frontali
in planuri diferite:
-doua curburi- sonda nr 9 si 10: pt fete proximale dd lat
parodontala: pt explorare subgingivala, parodontiu marginal profund, neascutita
UTILIZARI:
-observare pierdere de substanta dura dentara
-stabilirea intinderii, adancimii si duritatii cavitatilor
-palparea suprafetelor abrazate/fracturate-evaluare grad de sensibilitate si demineralizare
-depistare carii secundare marginale
-palpare suprafete hiperestezice
-controlul cavitatilor-etapa chirurgicala
-indepartare exces de amalgam la niv creasta marginala(cls 2)
-indepartare corpi straini din sp interdentare
FLEXIBILA: AC MILLER
-evidentierea perforatie de tavan a camerei pulpare
-controlul adaptarii matricei dentare la pragul gingival
-permeabilizarea canalelor radiculare,manipulare mese sterile
PENSA DENTARA
-intrumentar dentar apucator utilizat pt manevrare
GRIPTAB:-instrument care inlocuieste pensa
-la cap activ e atasat manerul, se aplica material adeziv
-dupa aplicarea pe microproteza-adeziv e fotopolimerizat->corp comun
-microproteza adaptata pe bont si manerul e indepartat
-dupa cimentarea microprotezei, ansamblul cap activ si adeziv e indepartat
MICROAPLICATOR CU CAP ADEZIV
-se pot manevra microproteze-adera la cap activ
-dupa aplicare si rasuciri usoare, microaplicatorul se desprinde
UTILIZARI:
-manevrare materiale si instrumente sterile,componente pt izolare
-pensa Miller pt hartie de articulatie
-sustinerea protezelor
-indepartarea sau aplicarea diferitelor materiale

INSTRUMENTAR PT SEPARAREA DINTILOR


Separarea dd este temporara si posibila datorita elasticitatii fibrelor parodontale din spatiul
periodontal.
ROL:
-creste vizibilitatea
-facilitare acces si aplicarea sistemelor de conformare coronara
1. RAPIDA
mecanismul tractiunii: nu interfera cu ocluzia, cu doua bucle Ferrier
mecanismul de actiune al penei dentare: Elliot, Ivory, pene dentare
IVORY: indicata pt obtinerea de spatiu intre dintii frontali(monoradiculari)
-anestezie topica-papila interdentara
-pozitionare corecta a componentelor active suprapapilar V+O
-rotirea surubului pana la obtinerea spatiului de 2-3 mm
-pt dd frontali max se mentine cu ajutorul unei contragreutati
-indepartat inainte de etapa ortopedica
-revenire treptata si rapida
-nu indicat in procese carioase medii/profunde- actiunea separatorului poate determina
fisuri,fracturi
2. LENTA
-se realizeaza in cateva zile utilizand: inele elastomerice, batoane de gutaperca,
microproteze supradimensionate, ligatura cu fir de cupru si aplicatii ortodontice fixe
Inele elastomerice: -pt dd laterali
-introducerea in nisa masticatorie inele de cauciuc,lasate cateva zile
INSTRUMENTAR SI ECHIPAMENT PT RADIOLOGIE INTRAORALA
1. Dispozitiv Roentgen-compus din:
-ansamblul monobloc
-sistem de centrare
-ansamblul bratelor articulate
-mijloace de sustinere
-sistem de comanda
2. Senzorii :
filmul dentar: suport transparent din poliester, 2 straturi adezive de emulsie
radiosensibila, 2 straturi protectoare care invelesc stratul de emulsie
digital direct: obtinerea imaginilor Rx pe computer la cateva secunde
senzor digital direct-> convertor-> computer
digital indirect: placuta imagistica de fosfor-> unitate de scanare-> computer
3. Portsenzori
Instrumente pt developare:
-imersia in revelator alcalin
-spalare intermediara
-imersia senzorului in solutie de fixare-acid
-spalare finala

INSTRUMENTE PT IZOLARE
IZOLARE CU DIGA
AVANTAJE:
-controlul umiditatii
-vizibilitate, acces
-previne inghitirea si aspirarea
-protectia mucoasei
-pastrarea calitatii optime a materialelor
-asigura retractia partilor moi
-reduce timpul de manopere, eficient
DEZAVANTAJE:
-timp crescut
-aplicare dificila la dd mici, malpozitii, coroane scurte
-contraindicata la pacienti cu astm, tulburari psihice
ELEMENTE COMPONENTE
Folia de diga:
-din cauciuc natural sau elastomeri de sinteza
-forme si dimensiuni: patrate(plane), dreptunghiulare(plane), ovalare(concave, Optidam)
-culori diferite
-grosime variabila: groase in protectie crescuta(albire) , subtiri in utilizare de conformatoare
si pene; medie-majoritatea cazurilor
Rame de sustinere:
- extraorale. mentin folia in tensiune, din metal(young)/plastic radiotransparent;
-forme: U, ovalar cu balama (Saveur),
Cleme de diga:
-se fixeaza la colet pt mentinerea foliei, alc din brate si arc
Bratele:-2-3, platou-orificiu de prindere, perimetrul activ-mentinere
-aripioare: cu rol de mentinere a foliei, cresterea vizibilitatii, sprijin pt medic si
retractie gingivala
-cleme fara aripioare: W, dd distali, permit aplicarea penelor
-pintenul: impinge folia la distanta
Arc: 1,2,3 , rol: mentinerea bratelor in tensiune
-pt zona anterioara: fol cu 2 arcuri si pt post 1
Pensa de aplicare a clemei
Cleste perforator
Instrumente auxiliare
ETAPE DE APLICARE
-explicarea manoperei
-igienizarea zonei(periaj)
-verificarea si permeabilizarea ariilor de contact
-anestezie daca e necesar
-alegerea, ligatura si proba clemei
-alegerea foliei si perforarea
-lubrifierea buzelor, comisurilor
-aplicarea propriu-zisa(tehnica aleasa)
-verificarea stabilitatii clemei
-adaptarea interdentara a foliei
-aplicarea celorlalte componente auxiliare
-aplicarea aspiratorului de saliva

IZOLARE ABSORBANTA
1. Dispozitive de aspiratie salivara
aspirator de saliva de debit scazut
aspirator de saliva de debit mare
2. Medii absorbante: rulouri, comprese, bureti absorbanti
3. Instrumente pt mentinere medii absorbante:
automatomul: mentinere rulouri in fundul de sac mandibular
-contine tija centrala, componenta extraorala s intraorala
portruloul: componenta intraorala are 2 brate articulate
cleme de diga modificate: Haller si Harvard
sisteme de matrice Walser:
-matrice si portmatrice cu desing specific
-X-cavitati proximale dd laterali-fata in fata
-O-cavitati proximale, M,D-acelasi dinte
-XF-dd frontati-fata in fata
-OF-dd frontali-acelasi dinte
-ON-M sup, singur pt diga
4. Mijloace de izolare la nivelul santului gingival
Fir de retractie gingivala
Rol: expunerea buna a marginii gingivale si izolare zona cervicala
Substante:sulfat de Al, sulfat feric, clorura de Al
Spume siliconice expandabile-hemostaza si izolare
Materiale de izolare gingivala:
-materiale cu celuloza, geluri cu clorura de Al, rasina de izolare fotopolimerizabila
-electrochirurgie: evictiune, hemostaza, uscare, conturare
-pene
-conformatoare
Modalitati secundare de izolare:
-departator obraz si buze, de limba

INSTRUMENTAR PT PROFILAXIE
1. Instrumentar sonic/ultrasonic
-se ataseaza la unit pt indepartare tartru, coloratii exogene, materiale adezive sau cimenturi
2. Instrumentar "air polishing"
-curatarea depozitelor exogene
-actiune de abraziune mecanica prin particule solubile de bicarbonat de Na si fosfat tricalcic
-atentie la tesuturi sanatoase, proteze
3. Piese de profilaxie
-pt lustruire cu cupe si perii abrazive
4. Freze stainbuster
-indepartarea abraziva minim invaziva de pe supraf de smalt a cimenturilor, coloratiilor
exogene si depunerilor
-cap activ din rasina in care sunt inglobate fibre abrazive de sticla bogate in zirconiu
-utilizata la contraunghi, la turatie mica cu presiune scazuta
-forma efilata pt zone inguste greu accesibile
-folosite cu spray de apa
-sunt autoclavabile/de unica folosinta
-nu lezeaza tesuturile moi
UTILIZARI:
-detartraj
-finisarea restaurarilor de compozit
-indepartarea excesului de ciment, provizoriu pe bont, petelor in coloratii exogene
-orto-eliminarea rasinii cimentate
5. Piese de mana cu actiune reciproca
-induc o miscare alternativa de translatie inainte si inapoi la nivelul capetelor active
-pt profilaxie si excavare
-material plastic:
alb: rezervor intern pt pasta de lustruire
albastru: zona proximala si cervicala
roz: FV si incizala
INSTRUMENTAR PT ALBIRE
ALBIRE OFFICE (in cabinet):
-cheie de culori
-instrumentar pt detartraj si periaj profesional
-instrum pt izolare=diga
-instrum pt materiale de protectie:dispozitive de departare obraz+buze, rasini de izolare foto,
izolare cu celuloza
-intrum cu sursa de lumina sau caldura care faciliteaza elib O2 activ: lampa de fotopolim
-truse cu substante
ALBIRE WATTING ROOM(in sala de asteptare)
-cheie de culori
-materiale de amprenta si linguri standard
-folii din material termoplastic pt gutiera,sistem de realizare a gutierelor
-minicasete pt protejarea gutierelor,truse cu substanta
ALBIRE HOME(la domiciliu)
-cheie de culori
-materiale si linguri de amprentare
-gutiere prefabricate sau folii din material termoplastic pt gutiera
-casete pt protejarea gutierei, truse cu substante de albire

INSTRUMENTE PT EVALUAREA STARII DE SANATATE PULPARA


1. Testarea sensibilitatii pulpare raspuns senzorial pulpar
teste termic: Temperatura scazuta-max 15 sec, 5-20C, mai precisa decat cu temp
crescuta
-cu gheata:recomanda izolarea cu diga
-spray refrigerant: tetrafluoretan cu bulete de vata pe FV
-apa f rece:cu seringa, toata coroana e racita
-zapada carbonica: izolare, uscare, FOcl si FV, nu lezeaza mucoasa, pot aparea fisuri in
smalt
Temperatura ridicata
-gutaperca incalzita: direct pe dinte lubrifiat, dezavantaj: afectarea pulpei
-apa calda:seringa, diga, cel mai frecvent
-caldura prin frictiune:fol in turatie o cupa de profilaxie din cauciuc pe FV
-fuloar incalzit
teste electrice:
-buna izolare fata de mediul umed
-prin comparare
-electrod pasiv pe mucoasa si activ pe dinte
-creste intensitatea pana la durere si se citesc valorile
-dinte martor pt comparatie
-prag de excitare depinde de pozitia electrodului si grosimea tesuturilor
-CI: pacemaker
Erorile pot fi: - fals pozitiv: anxiosi, izolare necorespunzatoare,prez restaurari metalice
-fals negativ:aplicare incorecta, calcificarea canalelor, premedicatie cu
analgezice,alcool.

teste mecanice: foraj explorator cand altele nu au fost semnificative

2. Testarea vitalitatii pulpare pt fluxul sanguin pulpar


fluxmetria Laser Doppler
- electrono-optic
-lumina reflectata de celulele sanguine are frecventa diferita fata de tesuturile adiacente
-pt imobilizare-amprenta din material solid pt senzor si dinte
-aplicat in zona cervicala
Pulsoximetria
-saturatia de O2 din sange arterial circulant
-Hb oxigenata si dezoxigenata difera coloristic
-senzori cu radiatii rosii
Alte metode: fotopletismografie, spectrofotometrie

INSTRUMENTE PT DEZINFECTARE DENTINARA


1. OZONOTERAPIE
-efect antiseptic puternic = oxidant pe microorganisme
-dupa expunerea de 40 sec microorg sunt inactivate
-zonele demineralizante dentinare pot beneficia de remineralizare prin aplicare sol cu Ca,Zn
-in caz de deschidere a camerei pulpare- ozon opreste sangerarea
-dupa utilizarea ozon este recomandata utiliz de paste de dd,ape de gura cu flour cel putin 4
sapt
INDICATII:
-dezinfectare in carii ocluzale si de radacina
-tratament plaga dentinara in procese profunde
-in profilaxia cariei si in hipersensibilitate
AVANTAJE: netoxic, nedureros, fara efecte sec
CONTRAINDICATII: sarcina, hipertiroidism, anemie
2. DEZINFECTARE FOTOACTIVA
-utilizare laser de putere scazuta care distruge MO
-PAD= fotosensibilizare bactericida cu laser
-TBO= fotosensibilizare la peretele MO
TEHNICA: aplicarea de fotosensibilizator in cavitate, se iradiaza cu laser cateva sec
AVANTAJ: penetreaza usor smaltul si dentina

COLORIMETRIE
Cromatica unui dinte este caracterizata de:
nuanta- inlfuentata de dentina
saturatie- infl de dentina si de transluciditatea si grosimea smaltului
luminozitate-data de smalt
opalescenta-aspect alb-laptos,data de cristalele de hidroxiapatita
transluciditate
fluorescenta
Principii pt alegerea culorii:
-dupa igienizare
-la inceputul sedintei cand dd sunt umezi
-se face la lumina naturala
-se face cu buzele relaxate, fara ruj
-trebuie sa aiba max 5sec ->reluare dupa odihnirea ochilor
-cheie de culori
-dintele din cheia de culori pozitionat paralel si in acelasi plan cu dinte natural
-distanta 25-30cm
ETAPE DE ANALIZA CROMATICA:
-analiza cromatica grosiera(stabilirea culorii de baza a dintelui)
-analiza cromatica de finete(nuanta,saturatie,luminozitate etc)
METODE DE DETERMINARE A CULORII DINTILOR
Metoda vizuala
-cheie cu 4 grupe cromatice (A,B,C,D)-plaga cromatica
-grad de saturatie-cifra
Metode digitale: colorimetru, spectrofotometru
SPECTROFOTOMETRU-masoara cantitatea si calitatea luminii relfectate de un obiect,
identificarea culorii.
MARKERI COLORANTI
-diagnostic precoce si diferential intre dentina afectata si infectata
afectata: nu este cronizata bacterian si nu trebuie indepartata neaparat
infectata: trebuie indepartata
-colorant actioneaza prin legarea de colagen denaturat de la dentina
-ajuta la identificarea fracturilor si fisurilor
-aplicarea de laser pe baza de argon dupa aplicarea colorantilor e mai eficienta
-se aplica 10 sec pe suprafata, se spala excesul si se indeparteaza tesutul afectat
-reaplicarea pt verficarea indepartarii complete
-indicat cand procesul a evoluat sub JSD
DIAGNODENT
=Fluorescenta laser
-pt diagnosticul cariilor la fisuri si gropite ocluzale si lez incipiente de demin a smaltului
-capteaza fluorescenta emisa de la fascicul laser si realizeaza o cuantificare a fluxului
fluorescent in valori unitare pe ecran
0-20: leziuni necarioase, monitorizare
20-30: leziuni reversibile, fluorizare
30: proces carios activ, minim invaziv
-eficient max pe carii la fisuri si nu se aplica proximal

INSTRUMENTE DE EXCAVARE
INSTRUMENTAR MANUAL TAIETOR CLASIC
1. TOPORISTI DE SMALT
-taietoare, pereche utilizate in sculptarea tesuturilor dure dentare prin mecanism de
despicare
UTILIZARI:
-indepartare smalt nesustinut
-netezirea peretilor laterali V si O cls I si II
-accentuarea unghiilor
-completarea extensiei preventive
-bizotarea marginilor cavitatilor
2. DALTI DE SMALT
-taietoare,pereche utilizate in sculptarea t. dure prin mecanism de despicare
-sunt drepte(nepereche) si cudate(indoit pe latul capului activ)
UTILIZARI:
-indepartare smalt nesustinut
-netezirea si pregatirea peretilor M si D la cls I
-bizotarea marginii cavitatilor cls I
3. LINGURILE BLACK
-taietoare,pereche utilizate pt exereza dentinei alterate si indepartare smalt nesustinut
4. EXCAVATORUL
-taietoare,pereche
UTILIZARI:
-exereza dentinei alterate
-indepartarea smaltului nesustinut si a obtuariilor provizorii
-deschidere selectiva a proceselor carioase
-sectionarea capetelor conurilor de gutaperca
5. TOPORISTILE DE DENTINA
-taietoare,nepereche
cu unghi obtuz(nr.5 si nr. 10)
-cls III, IV, V : pregaritea peretilor si accentuarea unghiurilor dintre pereti
cu unghi drept(nr. 22,23,24)
cu unghi ascutit(nr.87,88) -cls III
6. BIZOTATOARE DE PRAG GINGIVAL
-taietoare,pereche pt bizotarea bragului gingival M/D si suplimentarea formei de retentie

TEHNICA DE PRIZA
STILOU MODIFICATA: cea mai folosita, ofera flexibilitate, forta redusa
STILOU INVERSA: stilou modificata dar inversa, palma spre operator, dd sup ant
PALMARA: sprijin pe dd, forta mare, pt dd frontali, dalti drepte si toporisti de dentina
PALMARA MODIFICATA: fara sprijin pe dd, pt arcada sup

INSTRUMENT MECANIC ROTATIV TAIETOR


FREZE SFERICE
-deschiderea procesului carios
-exereza dentinei alterate
-accentuarea unghiurilor dintre peretii interni
-indepartarea materialelor provizorii si de durata
FREZE CON-INVERS
-subminarea strat de smalt pt acces la cavit verticala cls II
-indepartarea zonelor de demineralizare pt realiz MOD
-realizarea retentiei pe supraf ocluzala
-netezirea podelei cavitatii
-preparare cavitati retentive cls V
FREZE CILINDRICE
-largirea accesului
-extensie preventiva
-retentie
-unirea a doua cavitati->MOD
-finisarea peretilor interni si a marginilor externe a cavitatilor
INSTRUMENT MANUAL NETAIETOR
1. SPATULA BUCALA
-instrument la ambele capete ale manerului(indoit pe muchie si pe lat)
-unele instrum pot sa aiba la un capat spatula si la celalalt fuloar
2. FULOARE PT APLICAREA MATERIALELOR
care efectueaza protectie pasiva: pun ciment
care efectueaza protectie activa: liner
3. SPATULA PT PREPARAREA MATERIALELOR

INSTRUMENTE PT FINISARE SI LUSTRUIRE


AMALGAM
rotativ: freze cu mai multe lame, pietre verzi, discuri, benzi si gume abrazive
manual: cioplitoare(carvere), bisturiu, pila
MATERIAL FIZIONOMIC
pt conturare: instrumente rotative taietoare cu multe lame, rotative abrazive
diamantate, nerotative abrazive, de mana
pt finisare: instrumente rotative : gume , discuri abrazive, perii, cu paste abrazive
TEHNICI DE FINISARE:
MECANIC
-abraziv uscat: rotativ +racire cu aer
-abraziv umed: rotativ+ racire apa
-eroziv-abraziv: rotativ cu paste abrazive
MANUAL
-cu instrumente de modelare(de mana)
-oscilatorii: "du-te-vino" cu benzi abrazive

INSTRUMENTAR PT CONFORMARE CORONARA


SISTEME DE CONFORMARE CORONARA
-alcatuit din:
banda propriu-zisa =matrice
piesa de sustinere a matricei=portmatrice,pana dentara,ata dentara
ROL:
realizarea unor arii de contact corecte la refacerea morfofunctionala
adaptarea corecta a restaurarii
usureaza fularea materialului
protectia papilei interdentare
MATRICE PARTIALE SI DISPOZITIVE MECANICE DE SUSTINERE
IVORY:
-benzile metalice
-portmatricea Ivory cu brate libere
PALODENT(inelare)
-compus din 2 portmatrice(cleme sau inel) si benzi
PALODENT PLUS:
-compus din inele (universal si ingust), banda metalica, pana dentara/ pana dentara cu
banda metalica de protectie, cleste aplicator de inel si pensa pt manipulare pene si benzi
ALTE PIESE DE SUSTINERE
1. pene dentare- asociata cu banda metalica
2. matricele cervicale- pt cls V, pot fi din celuloid transparent sau bleu
MATRICE CIRCULARE SI DISPOZITIVE DE SUSTINERE
1. pt zona anterioara:
benzi transparente din poliester drepte si curbe
rola transparenta si incolora
benzi transparente anatoforme
2. pt zona posterioara:
rola de banda metalica in dispenser
benzi metalice pt portmatrice Tofflemire
benzi metalice din otel inoxidabil,titan f subtiri
PORTMATRICE CIRCULARA: Tofflemire, Siqveland, Ivory, Nystrom, clesti pt prinderea benzii
transparente
Matricele circulare pot fi sustinute de: ate/pene dentare, opritor,deget
MATRICELE CORPOREALE SI DISPOZITIVE DE SUSTINERE
-coroane anatoforme si hemicape
-sunt semimatrice care se mentin pe dinte in timpul polimerizarii cu ajutorul pense/pene.

1.
2.
3.
4.

SISTEME CARE PREZINTA MATRICEA SI PORTMATRICEA INTR-UN CORP COMUN


Automatricea
Sistemul Metafix
Sistemul Supermat
Sistem de matrice Walser

PENE DENTARE
Rol:
-realizarea arii de contact corecte
-separare rapida a dd
-protejare papila dentara
Pot fi: din lemn mai moale/material plastic
PENE DIN PLASTIC MAT
-forma literei V
-ondulate
-pana cu banda metalica de protectie
-pene curbate tridimensionale
-pene ABC- cu forma de litera T
-pene elastice
-pene cu maner
-pene in bumerang
PENE DIN PLASTIC TRANSPARENT
-Chevron, Curethru, transparente si elastice, duble, transparente simple, reflectorizante
SISTEME SUPLIMENTARE DE RETENTIE
-pinuri autofiletante
-pinuri retentionate prin frictiune
-pinuri fixate prin cimentare

SISTEME DE FOTOPOLIMERIZARE
-produc radicali liberi care interactioneaza cu un carbon din monomerul rasinilor
TIPURI DE INITIERE A POLIMERIZARII:
-caldura: peroxid de benzoil+caldura=radicali liberi
-chimic: autopolimerizare: peroxid de benzoil+2%amina aromatica tertiara=rad liberi
-radiatii UV: benzoin metil eter+radiatii=rad liberi
-fotopolimerizare(lumina): camforochinona+amina tertiara+lumina=rad liberi
cu lumina ultravioleta
-avantaj:priza rapida
-dezavantaj: incalzire5 min, penetrare max 1-2mm, determ arsuri corneene
cu lumina vizibila
-avantaj: timp de priza scazut, finisare imediata, stabilitate coloristica sup, fara preincalzire
-dezavantaj: penetrare 3mm, arsuri corneene, pret inalt
TIPURI DE SISTEME FOTOPOLIMERIZARE CU RADIATII VIZIBILE IN MD
OTH=quartz-tungsten-halogen +protectie oculara(portocalie)
PAC-arc de plasma: lumina vizibila, expunere 2-5sec, pret crescut
LASER CU ARGON: imbunatateste proprietati fizice, cantitate redusa de caldura,
penetrare 5-6mm, Dezavantaj: dimensiuni reduse de varf activ
LED: consum scazut de electricitate, fara cant mare de caldura

INSTRUMENTAREA CHEMOMECANICA A CARIILOR DENTINARE


1. PRIN SISTEMUL CARISOLV