Caz Clinic

Reabilitare Orala

Halime Sara
Grupa 11, Seria I, An VI

Istoric social

Nume: Minescu Iuliana

Varsta: 71 ani
Profesia: pensionar
Date de contact : Calea Vacaresti, nr 30, sector 3,
Bucuresti.

Motivul prezentarii
Consult general si reabilitare orala

Antecedente personale medicale

Bronsita cronica obstructiva

Antecedente personale stomatologice

Detartraje si periaje
Restaurari leziuni carioase multiple simple si
complicate prin obturatii coronare cu
compozit/amalgam, tratamente endodontice si
lucrari protetice fixe

 Antecedenteleheredocolateralemedicale:Fara importanta
stomatologica.
Antecedenteheredo-colaterale
stomatologice:Fara importanta
stomatologica.

Istoricul
Carii simple 1.1, 1.5, 3.3, 3.4, 4.4 incorect tratate
Tratamente endodontice 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.2,
2.3, 2.6, 3.5, 4.5 incorect efectuate
Restaurari coronare prin proteze fixe unidentare
si punti 1.2, 1.4, 1.5, 2.2, 2.3,2.4, 2.6, 3.5, 4.5, 4.6
incorecte

 obiceiurivicioaseorale: nu prezinta
obiceiuri vicioase
Starea afectiv-emotional a pacientului:receptiv
cooperant

EXAMEN EXOBUCAL
tipul constitutional al pacientului i conturul
geometric facial: mezomorf, rotund
simetria faciala: simetrica
Profilul facial: convex
proportionalitatea etajelor fetei: egale
aspectul tegumentelor faciale: tegumente de
culoare si aspect normal
aspectul buzelor din profil: treapta labiala
normala

EXAMEN ENDOBUCAL
Examen preventiv oncologic : nu prezinta
formatiuni suspecte

Examen odontal
X

1.5

maxilar:

1.4 1.3 1.2 1.1

2.1 2.2 2.3 2.4 X

2.6 X

 mandibula:
X

4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1

3.1

3.2 3.3 3.4 3.5 X

 1.1, 2.1 obturatie disto-incizala cu compozit

1.2 , 1.4, 2.2, tratamente endodontice, dispozitive
corono-radiculare si coroane metalo-ceramice
1.3, tratament endodontic si restaurare coronara cu
compozit
1.5, 3.5, 4.5 tratament endodontic si proteza fixa
unidentara coronara metalo-ceramica, 4.5 proteza
unidentara fixa Au
2.5 restaurare coronara prin proteza fixa unidentara
metalo-ceramica
1.1., 1.2, 3.1,3.2, 4.1, 4.2, 4.3 leziuni de atritie
3.3, 3.4 leziuni cuneiforme (trauma ocluzala) tratate
incorect prin obturatii cu compozit

Examen parodontal
Biotip parodontal
subtire
Retractii gingivale
(clasa a III-a dupa
Miller)
Insertii normale
ale frenurilor

Examen de arcada
Forma arcadelor: parabola maxilar, semielipsa
mandibula
Creste edentate : aspect neted

Examenul ocluziei
Examen static: arii ocluzale intrerupte de
edentatii
Ocluzie instabila
Ocluzie adanca acoperita

Formularea diagnosticului
2) Diagnostic odontal:
Leziuni carioase,simple si complicate,
tratate incorect.
Leziuni necarioase de tip uzura dentara
(atritie) si leziuni cuneiforme produse prin
trauma ocluzala (3.3, 3.4) incorect tratate

 3) Diagnostic de edentatie:
Maxilar clasa I Kennedy neprotezata cu o
modificare (bresa laterala protezata conjuct)
Mandibulara clasa I Kennedy neprotezata

 4) Diagnosticul afectiunilor parodontiului

marginal: Parodontopatie marginala cronica
superficiala
5) Diagnosticul de ocluzie: ocluzie adanca
acoperita
6) Diagnostic de disfunctie : masticatie, estetica
7) Diagnosticul afectiunilor generale: pacientul
se incadreaza in clasa ASA III

Planul de tratament

1) Semnarea consimtamantul informat cu privire la

planul de tratament
2) Igienizare profesionala : detartraj, periaj
3) Terapie odontala retratamente endodontice 1.4,
1.5, 2.2, 2.3, 2.4, 2.6, 4.5, 4.6
4) Tratament protetic definitiv : RCR cu coroane
metalo acrilice 1.3,1.4, 1.5, 2.2, 4.5, 4.6
2.3, 2.4, 2.6 restaurare protetica fixa , punte cu
corp de punte 2.5
inserare implanturi 1.6, 3.6 cu componenta
protetica : coroane metalo-ceramice

Dispensarizare
pasiva