CAPITOLUL 14

CONTROLUL DUP APLICAREA PROTEZELOR

14. 1. EDINA DE CONTROL DUP APLICAREA PROTEZELOR

14. 1. 1. Instrumentar i materiale

- trus de consultaie;
- pies dreapt;
- clete crampon;
- pietre mici;
- freze de acrilat;
- discuri de carborundum;
- creion chimic;
- rulouri de vat;
- alcool;
- past indicatoare de presiune;
- hrtie, cear sau spray de articulaie;
- pulbere sau crem adeziv.

14. 1. 2. Proceduri clinice

Primul control este indicat s se fac la 24 ore dup inserarea protezelor.
Evidenierea leziunilor se poate face doar dac protezele au fost purtate permanent
n acest interval de timp.
Dac, din diferite motive, pacientul nu poate fi rechemat la 24 ore ci abia la cteva
zile, acesta va fi instruit s ndeprteze protezele dac disconfortul este foarte mare
i s le in ntr-un recipient cu ap, dar s le poarte cel puin 6 - 8 ore nainte de a
veni la control.
Retuarea protezelor se face respectnd urmtoarele reguli:
se identific zonele de disconfort, hiperemie sau ulceraie;
se marcheaz zonele lezate cu creion chimic sau dermatograf;
proteza este aplicat n cavitate bucal i urma creionului este transferat pe
baza protezei;
 Se recomand marcarea zonei perilezionale i nu a leziunii n sine, precum i
ndeprtarea riguroas de pe mucoas a urmelor de anilin cu o bulet umectat cu
alcool odat retuul terminat.

retuul se face cu freze sau pietre de mrimi corespunztoare la pies

dreapt;
dac retuul afecteaz numai faa intern a protezei nu este necesar
relustruirea;
dac retuul intereseaz i feele externe proteza este netezit cu gume
speciale sau este trimis n laborator pentru relustruire.

La maxilarul superior leziunile de decubit apar n special n urmtoarele zone:

vestibular, la nivelul tuberozitilor maxilare sau crestei edentate
retentive;
la nivelul frenului buzei superioare sau al frenurilor laterale.
La mandibul leziunile apar n special la nivelul urmtoarelor zone:
torusul mandibular (acoperit cu mucoas subire, sensibil);
tuberculul piriform (acoperit cu mucoas rezilient, deplasabil);
zonele retentive ale crestelor edentate;
bridele vestibulare laterale.
Se verific din nou relaiile de ocluzie.
Dac este cazul se activeaz sau se dezactiveaz croetele.
Se recomand pacientului revenirea la control pentru mici retuuri.
Pacienii edentai parial protezai vor fi dispensarizai. Controalele obligatorii
se fac la 3 luni de la aplicarea unor proteze noi, apoi o dat la 6 luni.
 14. 2. ATITUDINEA FA DE PROBLEMELE CARE APAR N PRIMELE
ZILE DUP APLICAREA PROTEZELOR

Problem Cauza posibil Tratament

1. Ulceraia sau Zone unde proteza preseaz excesiv Se utilizeaz past indicatoare,
inflamaia esuturilor se identific zona i se retueaz
subiacente
Contact prematur Echilibrare ocluzal
Supraextensia marginilor Reducerea lungimii+lustruire
Imperfeciuni ale bazei protezei Marcare cu creion
chimic+retuare
Corp strin sub protez Splarea protezei+instruirea
pacientului
DVO prea mare Echilibrare ocluzal sau
remontarea dinilor sau refacerea
protezei
Ticuri Educarea pacientului i ngrijire
medical
Igien oral deficitar Educarea pacientului
Alimentaie deficitar i avitaminoze Educarea pacientului i ngrijire
medical
Boli sistemice Consult medical
Reacii alergice Consult medical
Perturbri endocrine Consult medical
2.Mucarea Montarea incorect, cap-la-cap a Mrirea treptei dintre feele
obrazului dinilor n regiunea lateral vestibulare ale dinilor laterali
3. Lipsa meninerii Croete ineficiente Activarea, nlocuirea sau
suplimentarea croetelor
Contact prematur sau interferen Echilibrare ocluzal
Subextinderea marginilor protezei Cptuire marginal
Supraextinderea marginilor protezei Reducerea lungimii i/sau
grosimii+lustruire
Obicei vicios Se depisteaz obiceiul i se
ncearc reeducarea
4. Lipsa stabilitii Margini prea scurte Tatonare cu Impression
compound - Kerr verde
Cptuire marginal
DVO prea mare Echilibrare ocluzal sau
remontarea dinilor sau refacerea
protezei
5.Masticaie Engram de masticaie modificat Instruirea pacientului s mnnce
ineficient (numai pe dinii anteriori n lipsa i pe dinii laterali
lateralilor)
Dini artificiali cu relief plat Refacerea reliefului ocluzal sau
montarea altor dini
Contacte premature sau interferene Echilibrare ocluzal
6. Dificulti n Spaiu insuficient pentru limb Reducerea dinilor laterali dinspre
vorbire lingual
Reducerea eilor groase lingual
7. Senzaie de grea Plac palatinal prea extins Reducerea plcii n limite
funcionale
ei linguale prea lungi i/sau prea Scurtarea i/sau reducerea
groase lungimii eilor+lustruire