CAZ CLINIC

Student: Fundali Alexandra Diana

Seria: II
Grupa:17

B. Examenul dintilor
1) Apelul dintilor

18 17 x 15 14 13 12 11 21 22 23 24 x 26 x 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

2) Starea dintilor

- multiple leziuni carioase: - simple: - 18 (ocluzal, in foseta centrala)

-28(ocluzal si cervical pe fata meziala)
- 26 (ocluzo-distala)
- 47(ocluzo-linguala)
- netratate:18,28,47
- complet tratate prin obturatii compozit:
 Corecte:-11,12( fetele meziale, in oglinda)
-37,36 ,35(fata ocluzala)
-36( fata meziala),35( fetele meziala si
distala), 34( fetele meziala si distala) – carii in
oglinda, tratate prin obturatii cu compozit .
-48 (vestibulara)
- 47( vestibulo-ocluzala, meziala)
- 46( meziala, distala)
- 45,44( obturatii pe fetele meziale si distale)
 Incorect : -17 ( posibila carie/ recidiva de carie pe
fata distala din cauza neadaptarii coroanei pe bont)
-26 ( carie secundara cu recidiva de
carie)

Abraziune:

Abraziune localizata, grad 1, la nivelul 1/3 incizale pe fata palatinala a 11,21 si a

marginii incizale a 31,41

1
 3) Pozitia dintilor

Usoara basculare a lui 26 si 28 spre mezial, cu tendinta de inchidere a bresei edentate

Egresiunea lui 35 spre spatiul edentat.

13- vestibulo-pozitie

12 -palato-inclinatie

11-disto-vestibulo-rotatie

22-vestibulo-inclinatie

4) Lucrari protetice

Proteza partiala fixa, metalo ceramica la nivelul 15-x-17, avand:

-Elemente de agregare: 15,17 coroane metalo-ceramice, total fizionomice

- corp de punte: 16 metalo-ceramica, total fizionomica

- tip conector: rigizi, turnati din metal

Proteza este incorect adaptata marginal la nivelul lui 17, cu posibilitatea retentionarii
alimentelor pe fata distala

C.Examenul parodontiului

Posibila punga parodontala la nivelul 17 din cauza el de agregare incorect adaptat

marginal

- factori iritativi: tartru supragingival, placa bacteriana, depozite moi (igiena deficitara),

D. Examenul arcadelor

Crestele edentate

Bine reprezentate, cu directie ascendenta, osul fiind usor resorbit vertical la nivelul
edentatiilor.

Spatiul protetic vertical redus la nivelul edentatiei 25 din cauza egresiunii 35, iar cel
orizontal este usor micsorat in urma bascularii meziale 26

2
 E. Examenul functional al ocluziei

1) Examenul ocluzal static:

Curba lui Spee: accentuata pe partea dreapta, normala pe stanga

Curba lui Wilson: pastrata

Ocluzia în plan sagital: cheia lui Angle in raport distalizat stanga

Ocluzia in plan transversal: raport neutral

Ocluzia in plan vertical: Ocluzie adanca acoperita 1/1 la grupul frontal.

III. Examene complementare

Radiografia:

- retroalveolara – carie simpla profunda la nivelul 26

1. Diagnosticul afectiunilor acute

2. Diagnosticul odontal

- multiple leziuni carioase: - simple: - 18 (ocluzal, in foseta centrala)

- 28 (foseta centrala si cervical, pe fata meziala))
- 47(ocluzo-linguala)
- de etiologie: igiena deficitara si posibil cauza bacteriana
- netratate:18,28,47
- complet tratate prin obturatii compozit:
 Incorect : -17 ( posibila carie/ recidiva de carie pe
fata distala din cauza neadaptarii coroanei pe bont)
-26 ( carie secundara cu recidiva de
carie)

3. Diagnosticul parodontal

Depunere de tartru supragingival, placa bacteriana

4. Diagnosticul de edentatie

diagnostic topografic;- maxilar(luam in considerare ablatia lucrarii din cadranul 1):

Costa :L-L,T

 diagnostic etiologic: (probabil) prin complicatii ale cariilor care sunt existente si la dintii
restanti

3
 diagnostic evolutiv:

Usoara basculare a lui 26 si 28 spre mezial, cu tendinta de inchidere a bresei edentate

Egresiunea lui 35 spre spatiul edentat.

Tulburari functionale masticatorii

tratament:

Edentatie laterala redusa maxilara dreapta, aparuta ( probabil) consecutiv complicatiilor

carioase, protezata incorect din cauza lipsei de adaptare a coroanei de pe 17 si a
tratamentelor de canal incomplete.

Edentatii laterale reduse in cadranul 2, aparute(probabil) consecutiv complicatiilor

carioase, cu prezenta unei usoare migrari prin inclinare meziala a lui 26 si 28,
edentatii neprotezate

5.Diagnosticul ocluzal

o In norma frontala- ocluzie adanca acoperita 1/1

o Ocluzie stabila
o DVO pastrat
o Posibila interferenta in propulsie la nivelul lui 35 prin egresiunea acestuia spre bresa
edentata.

6.Diagnostic ortodontic

Usoara basculare meziala la nivelul 26,28

13- vestibulo-pozitie

12 -palato-inclinatie

11-disto-vestibulo-rotatie

22-vestibulo-inclinatie

Linia interincisiva deviata spre stanga fata de linia mediana a fetei

7.Diagnosticul ATM

4
 8.Diagnosticul chirurgical

3.8 inclus in pozitie orizontala.

9.Diagnosticul functional

- Disfunctie masticatorie pe partea neprotezata, cu suprasolicitarea dintilor laterali

restanti

- Disfunctie estetica din cauza incongruentelor la nivelul frontalilor si a deviatiei spre

stanga a linei interincisive

10. Diagnosticul etiologic

Igiena deficitara si posibila prezenta a florei bacteriene favorizante

11. Diagnosticul evolutiv

-neefectuarea tratamentului complex, complet va duce la agravarea starii prezente, cu

distructie masiva a structurilor dentare pâna la resturi radiculare si extractii. Suprasolicitarile
ocluzo-articulare si factorii de iritatie vor duce la afectarea progresiva a parodontiului de
sustinere.

-efectuarea tratamentului corect va conduce spre un echilibru morfofunctional ADM.

PLAN DE TRATAMENT
A.PREPROTETIC

1.Parodontal initial

-detratraj subgingival si supragingival,periaj,air-flow

-instructaj de periaj la domiciuliu si insusirea metodelor de igienizare suplimentare

2.Chirurgical

Extractie 38

Inserare implant in locul 15, 17 ( cu posibilitatea unei interventii de sinus lift in cazul in care nu avem
o inaltime verticala favorabila)

3.Endodontic si odontal

15,17 ( ablatia lucrarii)- realizarea tratamentelor de canal

5
26 ( carie secundara profunda simpla cu recidiva de carie)- tratament de canal si obturatie cu
compozit de posterior ( ulterior il vom acoperi cu o coroana metalo-ceramica pentru a preveni o
eventuala fractura )

18 (carie ocluzala simpla, in foseta centrala)- tratament restaurator cu compozit

47(carie ocluzo-linguala) – obturatie cu compozit ( posibila carie profunda si extinsa in suprafata

datorita faptului ca transpare prin smalt- in acest caz, daca avem o distructie coronara mare, se va
curata dentina alterata, se va realiza tratament endo, reconstituire de bont si se va acoperi cu o
coroana metalo-ceramica total fzionomica)

28 (foseta centrala si cervical, pe fata meziala)- tratament restaurator cu compozit

4.Ortodontic

Tratament ortodontic pentru tratarea incongruentelor, bascularilor si a deviatiei de la linia mediana

5.Parodontal chirurgical secundar final

Posibila punga parodontala la nivelul 17 din cauza coroanei care nu este adaptata marginal- chiuretaj
subgingival

6.Echilibrare ocluzala

Adaptarea ocluzala a lucrarii 15-x-16

1.Amprenta(silicon chitos si fluid) +inregistrarea RC+inregistrare lateralitate stg/dr+inregistrare

propulsie,turnare model(2 serii),gipsare in articulator->un model de studiu(prima serie)

2.Cerem sabloane maxilar/mandibula

-inregistram noua pozitie intraoral (cu lucrarea provizorie 15-x-17) cu sabloane+cheie frontala silicon
de ocluzie

3.A2a serie de modele gipsate in articulator in noua pozitie

Posibil contact prematur in propulsie datorata egresiunii lui 35 spre bresa edentata-Slefuire selectiva
a lui 35

B.PROTETIC

In cadranul 1- Realizam o PPF 15-x-17 metalo ceramica toatal fizionomica care are:
- elementele de agregare metalo ceramice pe dintii stalpi 15-17
- Corp de punte metalo ceramic in taport semisa cu creasta
edentata
- Conectori rigizi, prin turnare unica

6
In cadranul 2- protezare pe implant 25,26 prin coroane metalo ceramice solo total fizionomice

-Slefuim 26 si acoperim cu o coroana metalo-ceramica total fizionomica.

Sau

( Reducerea costurilor pentru implante)

In cadranul 2 -protezare pe implant 15 cu o coroana integral ceramica

-la nivelul bresei edentate 26-x-28 realizam o PPF metalo -ceramica total fizionomica (
datorita faptului ca 18 are o implantare buna si nu prezinta semne de afectiune parodontala), cu:
-elementele de agregare metalo ceramice pe dintii stalpi 26-28
-Corp de punte metalo ceramic in raport semisa cu creasta edentata
-Conectori rigizi, prin turnare unica

Sau

In cadranul 2-protezare pe implant 15 cu o coroana integral ceramica

-Acoperim 26 cu o coroana metalo ceramica total fizionomica/ partial fizionomica si

pastram bresa edentata la nivelul 17 ( datorita contactului ocluzal dintre 28 si 37)

Tratamentul electiv si de intretinere

-individualizarea tehnicii de periaj

-superfloss,perii interdentare

-clatire cu apa de gura un minut de doua ori pe zi

-control stomatologic la 6 luni

7
8
9
10
11
12
13
14