Caria recidivantă

 Caria recidivantă este

procesul patologic
care se dezvoltă sub
obturaţiile coronare,
aparent corect
efectuate şi care are
tendinţa de a evolua
spre camera
pulpară,infectînd pulpa
dentară, sau spre
suprafaţa dintelui
producînd fracturarea
acestuia.
 Caria secundară
 Caria secundara marginala
este procesul carios ce
apare pe coroana unui
dinte obturat, la limita de
contact dintre materialul
obturat si marginea cavitatii
si care are tendinta de a
evolua în profunzime
provocand subminarea şi
fracturarea peretilor
cavitatii, iar in ultima
instanta afectarea pulpei
dentare.
Caria recidivantă vs. Caria
secundară
 Caria secundară trebuie diferențiată de
caria recidivă.Caria recidivă reprezintă
izbucnirea unei carii neîndepărtate în
întregime la nivelul unei regiuni, care a
fost anterior tratată. Caria secundară se
datorează de cele mai multe ori unui
deficit de igienă dentară, caria recidivă
este de cele mai multe ori consecința
unei greșeli terapeutice dentare.
 Cauze:
 1. Greseli in prepararea cavitatilor
 · Pentru cavitati de clasa I:
 Ø Neindepartarea smaltului cretos sau pigmentat de la
marginile cavitatii
 Ø Extindere preventiva neeficienta sau necorespunzatoare
 · Pentru cavitati de clasa a II-a:
 Ø Mentinerea unor cuspizi subminati si necaptusiti cu ciment
policarbosilat
 Ø Nereducerea din inaltime a peretilor laterali de smalt subtiri
(sub 2 mm grosime)
 Ø Neefectuarea bizotarii in unghi de 20° a prismelor de smalt
de sa nivelul pragului gingival
 Ø Realizarea unui istm prea ingust, prea superficial sau
omiterea bizotarii muchiei pulpo-osiale
 · La cavitatile de clasa a III-a, a IV-a, a V-a
 Ø Mentinerea prismelor de smalt discromice, omiterea
finisarii conturului marginal
Cauze:
 2. Greseli in obturarea cavitatilor
 Ø Prepararea incorecta a materialului de
obturatie
 Ø Inglobarea unei cantitati insuficiente de
pulbere de Ag sau a unei cantitati prea
mari
 Ø O malaxare a Hg cu pulberea de Ag
insuficienta ca timp sau prea indelungata
 Ø Utilizarea de materiale expirate
Cauze:
 3. Tehnica incorecta de inserare in cavitate
a materialului obturat
 · Introducerea unei cantitati insuficiente
de material in cavitati
 · Condensarea insuficienta a
materialului in cavitate
 · Pana absenta sau aplicata
necorespunzator ca pozitie si dimensiune
 · Neacoperirea materialului obturat
pentru 24 ore cu un loc izolator
Cauze:
 4. Modelarea si finisarea reconstructiilor
 Un modelaj incorect conceput sau efectuat cu un
instrument neadecvat
 Finisarea amalgamului mai recenta de 24 de ore
sau la turatii mari si timp prelungit
 Neefectuarea finisarii si lustruirii materialului
obturat va crea retentii la suprafata obturatiei si la
marginile ei
Cauze:
 Factorii etiologici ai recidivei de carie
 Neindepartarea in intregime a dentinei
afectate de pe peretii laterali ai cavitatilor
sau de la nivelul jonctiunii smalt-dentina si
de sub boltile cuspidiene
 Neindepartarea dentinei infectate de pe
peretii bazali
 Toaleta finala a cavitatii incolpleta
 Uscarea incorecta a cavitatii inainte de
aplicarea materialului obturant
 Obturațiile care sunt uzate în jurul
marginilor sau s-au retras de la smalțul
dentar sunt o poartă de intrare pentru
baterii. Bacteriile, care sunt prezente în
salivă, se combină cu glucoza sau amidon
din produse alimentare pentru a produce
acizi. Microorganismele intră în spațiile mici
dintre obturație și dinte. Odată ajunși acolo,
ei nu pot fi de obicei îndepărtate prin periaj.
Procesul carios poate începe să se
dezvolte de-a lungul marginilor obturației.
 Semne clinice
 Recidiva de carie este nedureroasă în forma
de debut și e dificil de diagnosticat.
 Semnele clinice apar cînd ea evoluează spre
camera pulpară producînd inflamaţia pulpei
dentare sau evoluează către suprafaţa dintelui
provocînd modificări de culoare ale smalţului la
limita dintre obturaţie și marginea cavităţii fără
existenţa unei soluţii de continuitate între
acestea
 Inspecția
 Unele carii secundare
sunt vizibile cu ochiul
liber. Ele au o culoare
galben-brun sau gri-
negru cu suprafete
retentive sau ramolite.
Alte cavitati carioase
sunt evidentiate
utilizand sonda, care la
trecerea pe suprafata
dintelui se va bloca in
defectul carios.
 Eamenul radiologic
 Apare ca o
radiotransparență cu contur
difuz, contrastând cu
obturațiile radioopace sau
obturațiile de bază, sau este
greu identificabilă în cazul
obturațiilor cu substanță
radiotransparentă fără
bază, singurul semn
radiologic fiind delimitarea
difuză pe o porțiune limitată
în contrast cu restul bine
delimitat.
Detector de carie
 Un dispozitiv mai recent și extrem de
sensibile de diagnosticare pentru a
determina existența cariei recidivante sau
secundare este detectorul de carie cu laser
fluorescent.
 Dinți sănătoși nu reactionează la
fluorescențe,iar dinții cariati fluorescează
proporțional cu cantitatea de bacterii
prezente in dinte. Acest dispozitiv măsoară
suprafața de fluorescență a dinților, și
produce interpretare grafică care este
înregistrată de către medicul stomatolog.