Tartrul este cel mai important factor iritativ local, de aceea trebuie indepartat periodic,

in scop profilactic si curativ, de pe suprafata coroanei si radacinii dintilor.

Detartrajul se incepe cu indepartarea tartrului supragingival sau salivar, se continua cu
eliminarea tartrului subgingival sau seric si se incheie cu netezirea suprafetelor dentare.
La bolnavii sensibili se recomanda anestezia mucoasei gingivale prin spray cu
gingicaina, xilestezina, prin badijonare cu cocaina 10% sau prin infiltratie plexala cu xilina 2%.
Netezirea suprafetelor detartrate se face la nivelul coroanei, cu ajutorul periutelor adaptate la
piesa de mana, iar la nivelul radacinii cu pilisoarele fine subgingivale sau cu instrumentele
rotative.
La
sfarsitul
sedintei
se spala
dintii cu
un jet de
apa

abundent, apoi cu apa oxigenata si in final se badijoneaza gingia marginala si coletele

dentare cu clorura de zinc 30%. Unii autori recomanda aplicarea locala de solutii sau de
paste antiseptice sau antibiotice. Dupa detartraj inflamatia, edemele si sangerarea gingivala
dispar, pungile gingivale revin in limitele normale in parodontitele superficiale. Pungile
restante din formele mijlocii si profunde de parodontita beneficiaza de tratament chirurgical.

Detartrajul este evaluat de toti

autorii ca cea mai importanta
masura terapeutica preliminara, atat

in formele superficiale, pe care le vindeca, cat si in cele profunde, pe care le amelioreaza,

permitand o interventie chirurgicala de completare mai facila, in conditii net superioare de
vizibilitate, datorita sangerarii minime.
O mare importanta o are cunoasterea si manuirea corecta a instrumentarului si tehnica
ascutirii acestuia.
Trebuie acordata atentia cuvenita, alaturi de instrumentarul clasic ( secera, mirtiformul,
trapezoidele), sapelor, daltilor, pilelor si chiuretelor gingivale.
Chiuretele fine sunt deosebit de utile pentru detartrajul subgingival, permit indepartarea
tartrului, a insertiei epiteliale si a cementului necrotic si netezesc suprafata radiculara.

A-instrumentul mirtiform; B-instrumentul trapezoid; C-seceri cu una si doua curburi

Instrumentele subgingivale de detartraj trebuie sa patrunda pana in fundul pungilor si
sa excizeze epiteliul versantului intern si insertia epiteliala, pentru a obtine o reinsertie mai
inalta, cu o buna reacolare a gingiei libere pe suprafata radacinilor.
Prelucrarea epiteliului se face cu chiuretele, sub control palpator cu indicele mainii
stangi.

Instrumente de detartraj si chiuretaj subgingival :

1 lingura, 2- sapa, 3-pilisoara, 4- chiurete pentru versantul intern gingival, 5- instrumente
pentru suprafata radacinii
Tartrul trebuie indepartat prin dislocare, pe cat posibil in bloc, instrumentelor
exercitandu-le miscari de tractiuni si de presiune paralel cu axul dintelui. Forta exercitata
trebuie bine dozata pentru a disloca tartrul printr-o deplasare mica a instrumentarului, ceea ce
previne impingerea tartrului subgingival sau deraparea instrumentului in gingie si
traumatizarea acesteia.
In prima sedinta de detartraj acesta se insoteste de sangerare , iar in sedintele
urmatoare sangerarea se reduce sau lipseste datorita disparitiei inflamatiei gingivale.

Detartrajul ultrasonic este din ce in ce mai apreciat, fiind mult mai rapid, facil, deosebit
de eficient si nedureros.Se efectueaza cu ajutorul unor piese bucale actionate ultrasonic.
Necesita in completare netezirea suprafetelor detartrate cu periutele supragingivale si cu
pilisoarele subgingivale.
Este deosebit de util si in gingivitele ulceroase, la care detartrajul clasic este foarte
dureros.

Instrumentarul ultrasonic indeparteaza tartrul prin vibratii mecanice de inalta frecventa

(20. 000 - 45. 000 Hz). Aceste aparate pot avea oscilatia antrenata fie prin tensiune
alternativa, fie prin tensiune electromagnetica. Aceste aparate nu traumatizeaza gingiile si
dintii, iar apa eliberata prin presiune maseaza, curata si indeparteaza reziduurile si petele

pigmentare.
Avantajele acestei proceduri sunt eficienta marita si confortul, accesibilitatea in zonele
dificile pentru instrumentele manuale, efectul antimicrobian. Desi detartrajul cu ultrasunete
este mai eficient decat cel manual, de obicei este indicata o combinatie intre cele doua tipuri.

Se recomanda efectuarea unui detartraj o data la sase luni, iar la pacientii cu lucrari
fixe si implante odata la patru luni.Este foarte important ca rezultatul detartrajului sa fie o
suprafata perfect neteda, chiar lustruita, pe care depunerea placii bacteriene si a tartrului sa
nu fie favorizata. Acest rezultat se obtine, pe langa periajul profesional cu paste abrazive
speciale, gume de lustruit si prin folosirea unui jet de apa si bicarbonat de sodiu (prophy-jet),
bine tolerat si fara dureri care elimina si ultimele resturi de tartru, intarziind viitoarele depuneri.

Printr-o
tehnica
de periaj
corecta,
prin
folosirea
apei de
gura si a
atei
dentare
nu doar
ca se
previne
aparitia
cariei
dentare si
a parodontopatiei, dar se si ingreuneaza aparitia placii bacteriene si implicit a tartrului
dentar.Nu amanati detartrajul pe motiv ca tartrul "solidarizeaza" dintii. Daca dintii sunt mobili,
tartrul impreuna cu microbii din el au determinat acest lucru iar prin amanare, boala
evolueaza si medicul nu poate trece la urmatoarele etape ale tratamentului paradontal.

Bibliografie :
Odontologie si parodontologie Editura Didactica Si Pedagogica Bucuresti 1977
http://www.implantandsmile.com/