PRINCIPII IN TERAPIA ORTODONTICA

Scopul oricarui tratament ortodontic este sa se obtina un status care sa fie

superior celui prevazut in lipsa tratamentului, atat dpdv estetic, cat si functional
Obiective:
1. Asigurarea unei stari de sanatate a ADM (prevenirea, limitarea, stoparea
complicatiilor)
2. Corectarea dezechilibrelor ocluzo-articulare
3. Normalizarea ADM
Coordonatele tratamentului ortodontic
Varsta
Tipul AnDM
Reactivitatea individuala
Relatia medic-pacient
Interrelationarea cu alte specialitati
Varsta- evaluarea perioadei de crestere
Fazele cresterii (Bjork, 1972)
Perioada copilariei ( putere de crestere rapida) => mom. MASURILOR
PREVENTIVE
Perioada juvenila (rata de crestere scade la minim) => mom .
MASURILOR INTERCEPTIVE
Perioada puseului de crestere prepubertara (puseu de crestere maxim)
Perioada de contentie postpubertar
Procesul de crestere important:
Nu e uniforma are perioade de accelerare si incetinire
Puseul maxim de crestere = perioada pubertara a carei precizare exacta
este dificila
Apare mai tarziu la baieti, dar are o rata mai mare de crestere decat la fete
Modificari de crestere (forma , dimensiune, relatia mandibulo-maxilara)
Sunt individuale si relative
Nu exista tipare universale
PRINCIPII:
- In primul rand se urmareste indepartarea cauzei (tratamentul etiologic)
care sa asigure atat obtinerea rezultatului cat si stabilitatea acestuia

- Terapia functionala este sensibila pertubarii functiilor , ar duce la

modificarea formei
- Terapia mecanica urmareste modificarea formei , urmand ca elementele
functionale sa se adapteze noilor conditii
- Ideal ar fi tratamentul profilactic care are la baza tratarea anomaliei , prin
indepartarea cauzelor
- Cu cat dg AnDM e mai timpuriu , cu atat indepartarea cauzelor va fi mai
eficienta
- Tratamentul trebuie sa aiba la baza un dg corect si complet
- El trebuie sa se finalizeze intr-un rezultat mai bun decat in absenta
terapiei, rezultat care trebuie sa fie stabil in timp
- Orice tratament trebuie sa asigure atat pe durata sa, cat si dupa aceasta,
integritatea tesuturilor dentare , parodontale, ATM, muschi si a bazelor
osoase
- Se pot folosi mijloace ortopedice ( dinti si baze osoase), ortodontice (dd)
sau chirurgicale care pot modifica directia si rata de crestere a
maxilarelor
- Un tipar de crestere determinat genetic nu poate fi influentat prea mult
- Remodelarea structurilor si a relatiilor dintre ele se face prin deplasare
dentara si apoi osoasa sub actiunea unor forte de intensitate, directie,
distanta si durata de actiune bine determinata
- Tratamentul ortodontic este strict individual , adaptat fiecarui pacient
- Uneori trebuie asociat si cu alte tratamente :chirurgical, protetic,
parodontal, odontal, endontic etc
- In cazul in care se prevad recidive , se poate opta pentru renuntarea la
tratament
- Garantia succesului este data numai de controlul stabilizat dupa tratament
- Durata tratamentului este in functie de finalizarea rezultatelor , dar nu
trebuie sa epuizeze pacientul
- Supravegherea rezultatelor sa se faca pana dupa eruptia M3
- Ortodontic=> deplasari dentare
- Ortopedic dento-facial => actiune pe oasele maxilare
- D.p.d.v. al momentului cand se intervine , tratamentul poate fi:
Profilactic- preventiv
Interceptiv
Curativ
Contentie (mentinerea rezultatelor)
TRATAMENTUL PROFILACTIC:
- totalitatea masurilor prin care se inlatura factorii ce ar putea determina
tulburari in dezvoltarea normala a ADM si care pot determina AnDM
- varsta de electie: pana in 6 ani

TRATAMENTUL INTERCEPTIV:
- masurile luate in vederea opririi dezvoltarii unei abateri de la normal
- Se actioneaza in momentul depistarii dezechilibrului
- Urmareste redirijarea procesului de crestere si dezvoltare pe calea
normalitatii
TRATAMENTUL CURATIV:
- Implica o AnDM deja conturata
- Vizeaza corectarea tulburarilor morfologice si functionale printr-o
multitudine de mijloace
TRATAMENTUL PROFILACTIC
- dezvoltarea echilibrata fizica si psihica
- asigura dezvoltarea echilibrata a maxilarelor si a dentitiei
- obtinerea si mentinerea starii de santate

Intrauterin si in momentul nasterii

Mama:
- Regim de viata si munca al gravidei
- Evitarea mediilor de munca toxice (iradiatii, subst toxice)
- Igiena alimentara
- Evitarea factorilor negativi: tabagism, alcoolism
- Prevenirea bolilor infecto-contagioase
- Evitarea traumatismelor
- Educarea pt realizarea igienei orale a mamei
- Igiena generala, Igiena stomatologica
Copil:
- asigurarea nasterii eutacice, cu evitarea traumatismului
- depistarea dezechilibrelor generale ale ADM (Anomalii ereditare sau
congenitale exprimate la nastere)

Nastere 6 luni
alimentatie naturala
alimentatie mixta / artificiala corespunzatoare
prevenirea imbolnavirii generale, rahitism
igiena orala riguloasa a sugarului

6 luni- 2 ani
- combaterea imbolnavirii generale
- supravegherea eruptiei dentare

- igiena orala riguroasa

- profilaxie nutritionala

2 ani - 6ani
combaterea tulburarilor generale
supravegherea cresterii bazelor osoase maxilare, a dentitiei si a ocluziei
masuri de igiena orala in colectivitate si in familie
profilaxie nutritionala ( combaterea alimentatiei cancerigene, realizarea de
abraziuni dentare)
profilaxie functionala (echilibrarea functiilor , combaterea obiceiurilor
vicioase)
profilaxia cariei (fluorizari, sigilari)
control la 3-6 luni
tratamente curative de reconstituire odontala sau refacerea integritatii
arcadelor dento-dentare prin mentinatoare de spatiu
supravegherea eruptiei DP
6 ani - 9 ani
combaterea imbolnavirii generale
supravegherea cresterii bazelor osoase maxilare, a dezvoltarii dentare si a
ocluziei
mentinerea starii de sanatate odonto- parodontala si a echilibrelor ocluzoarticulare
urmarirea exfolieri DT
urmarirea eruptiei DP
mentinerea starii de sanatate a dintilor din zona de sprijin
profilaxie nutritionala
profilaxie functionala
profilaxia cariei dentare
refacerea integritatii arcadelor dentare
9 ani 12 ani
combaterea imbolnavirii generale
supravegherea cresterii bazelor oaselor max, a dezvoltarii dd si a ocluziei
mentinerea starii de santate odonto-parodontale si echilibrul ocluzoarticular
urmarirea exfolierii DT
urmarirea eruptiei DP
masuri de igiena orala in colectivitate sau in familie
profilaxie nutritionala
profilaxia cariei
control la 3-6 luni
masuri ortodontice interceptive si curative

TRATAMENTUL LA COPIL
(dentitiei temporare, dentitiei permanente)
-crestere scheletala
-disfunctii ale pacientului: respiratie, masticatie, deglutitie, fonatie, obiceiuri
vicioase
-psihic: favorabil unui tratament
-tratamentul :
profilactic
interceptiv
curativ
de mentinere a rezultatelor
TRATAMENTUL LA ADOLESCENT
- DP noua (patologie M6 ani)
- Crestere scheletala prepubertara
- Favorabil cls a II-a
- Defavorabil cls a III-a
- Patologie parodontala
- Patologie articulara
- Psihic : instabil, adoptand atitudini considerate irationale de catre adulti
- Tratament:
Interceptiv
Curativ
De mentinere a rezultatelor
TRATAMENTUL LA ADULT
- DP
- Crestere scheletala scazuta
- Afectare parodontala crescuta
- Patologie ATM
- Psihic dificil ( impune conditii estetice maxime)
METODE UTILIZATE IN TERAPIA AnDM
- Metode generale
- Metode locale:

Aparat ortodontic
Terapie functionala prin exercitii

Slefuiri dentare ct premature (obturatii in exces/ cand

tesuturile nu
au uzura fiziologica
- stripping
Interventii chirurgicale
Tratamente protetice (asigura continuitatea arcadelor/ pt contentie )

FORTELE care actioneaza asupra dd si oaselor maxilare atat in momentul

ocluziei , cat si in deschidere, pot fi :
F ce tin de dezvoltare => Influenteaza in cea mai mare masura pozitia dd
si relatia de ocluzie
F de vecinatate date de => m limbii, m buccinator, m. ridicatori , F
ocluzale, ob vicioase, actiuni iatrogene stomatologice / ortodontice
- Deplasarile ortodontice se obtin inducand o F noua , care va determina
realizarea unui nou echilibru , intr-o noua pozitie
- Fiecare F actioneaza pe o singura directie, dar deplasarea dintilor se face
pe o rezultanta a tuturor F simultane
FORTELE ORTODONTICE
- Fiecare forta are o directe si un sens pe aceeasi directie
- Trinomul ortodontic:
Punct de aplicare
Punct de sprijin
Intensitate
CLASIFICAREA FORTELOR ORTODONTICE:
- D.p.d.v. al ritmului de aplicare (raportul intre durata de actiune si de
repaus)
F. intermitente
F. discontinue
F. continue
- D.p.d.v. al sediului :
Monomax
Intermax
Intra-extraorale
Extraorale
F. principale declansate de tratamentul ortodontic, venind in contact cu
suprafete oblice ale dd si se descompun si dau nastere F
secundare
- trebuie cunoscute, pt ca tind sa DESPRINDA aparatul sau
sa imprime MISCARI NEFAVORABILE

 F. secundare

- In functie de natura lor:

Mecanice, artificiale
Functionale, naturale
- In functie de intensitate:
F usoare (30-40 g pe dd monoradicular=> permit resorbtie si
apozitie osoasa)
F mari ( hialinizarea tesutului periodontal)
Intensitatea F depinde de:
-proprietatea materialului
-grosimea in sectiune a sarmei
-gradul si modul de actiune
-lungimea bratului fortei
Amplitudinea fortei = drumul pe care elem elastic il face de la pozitia de
deformare, la cea de repaus
-Depinde de :
Diametrul sarmei (i.p)
Lungimea bratului forta (d.p)
Deplasarea dentara:
-Reactia dintilor si a a tesuturilor de sustinere la actiunea F de resorbtie osoasa si
apozitie osoasa
- Reactiile cementului si dentinei ( resorbtii radiculare, hipercementoze, cuduri
radiculare)
TIPURI DE DEPLASARE:
1. Versiunea (inclinarea)
2. Egresiunea (deplasare corporeala)
3. Rotatia (miscarea in jurul axului)
4. Miscarea de torque (radiculara)
1. Versiunea (inclinarea)
- coroana si radacina se deplaseaza simultan , in sens contrar
- dintele pivoteaza in jurul unui ax de rotatie ( hipomoglion)
2. Egresiunea (deplasare corporeala)
- ORIZONTAL (D,M,V,O) :
Dd se deplaseaza paralel cu axul sau lung

 Coroana si radacina se deplaseaza simultan

O succesiune de basculari ( inclinare coronara, radiculara)
- VERTICAL:
Ingresiunea: - In acelasi sens cu ocluzia
- Miscarea care intampina cea mai mare rezistenta
Egresiunea: - In sensul eruptiei dentare
- Usor de realizat daca F ocluzale nu se opun
3. Rotatia ( miscarea in jurul axului)
- in jurul axului mare al radacinii
- toate fibrele parodontale sunt intinse , franand deplasarea si
favorizeaza predispozitia la recidiva
4. Miscarea de torque (radiculara)
= miscarea radacinii V-O , in timp ce coroana este tinuta pe loc
- se obtine cu cupluri de forte si aparate fixe ( arcuri rectangulare)
Deplasarea dentara (aprox 1 mm/ luna)
- Depinde de : forta, varsta pacientului, terenul pacientului
Efectele negative ale deplasarii dentare:
- Mortificari pulpare
- Resorbtii radiculare
- Durere si mobilitate asociate cu tratament ortodontic
Aparatele ortodontice = constructii care datorita materialelor componente si
modului particular de alcatuire, aplicata la nivelul ApDM(?) Boboc
CLASIFICARE:
1. Dpdv al repartizarii zonei de sprijin si de aplicare a Fortei
- intraorale monomaxilare/ bimaxilare
- extraorale
- intra-extraorale
2. Dpdv al naturii F care iau nastere
- aparate mecanice
- aparate functionale
- pasive
- mixte
3. Dpdv al modului de solidarizare la arcadele dentare
- aparate fixe
- aparate mobilizabile
- aparate mobile