CURS 6

AMPRENTAREA
-Obiectivul major:inregistrarea structurilor orale ,intr-o pozitie fiziologica pt realizarea bazei protezei,care sa
raspunda obiectivelor protezarii.
Importanta ampreneti in protezarea totala/scop
-forma amprentei=forma bazei viitoarei proteze
-este primul pas in atingerea obiectivelor protezarii
-trebuie sa raspunda echilibrului protezei:mentinere,sprijin,stabilitate
Scop:realizarea bazei protezei
Conceptia clinicii de protetica in amprenatrea edentatului total
Scop/obiective
Principii
Etape
Particularitati
Tehnici speciale
Scop/Obiective inregistrarea structurilor orale aflate in relatie cu protezele/pt realizarea bazei protezei
Obiective:-inregistrarea cat mai functional(fara a deforma structurile orale /in limitele functionale ale campului
protetic) ,profilaxie/functionalitate
-asigurarea conditiilor de echilibru pt viitoarele proteze:mentinere ,stabilitate,sprijin
Conceptia scolii romanesti-Principii
-este o metoda de ampr muco-dinamica
-presupune cel putin 2 etape
- este bazata pe examen clinic
-urmareste atingerea obiectivelor protezarii-mentinere/succiune
-ca importanta in amprentare:lingura/material/tehnica
Etape clinic tehnice in amprentare
Clinice :
-amprentare preliminara
-adaptarea lingurii individuale
-amprenatre finala(inchidere marginala)
Tehnice:
-realizarea modelului si a lingurii individuale
-realizarea modelului final
Etapa 1. Amprenatrea preliminara
Scop:inregistrarea structurilor orale de support in vederea realizarii portamprentei individuale
Obiective:inregistrarea suprafetei de sprijin fara deformarea structurilor orale+ obtinerea acat mai multor informatii
despre periferi (zona de succiune)
Particularitati:este o amprenta anatomica
Materiale:portamprenat universala +material
Tehnica:cu miscari minime+trasarea limiotelor campului protetic pe amprenta
Scop:realizarea lingurii individuale
AMPRENTE PRELIMINARE CU ALGINAT/cel mai utilizat material
Amprenat preliminara maxila/mandibula
Tehnica
Controlul amprentei
Limitele-trasate pe amprenta
Ind pt laborator:materiala,gravare,distantare
Aspecte particulare in amprentarea preliminara-dificultati
-limite imprecise ala camp prot

-zone retentive
-bolta adanca
-zone deformabile
-purtator de proteze
Confectionarea modelului preliminar
-Ghips obisnuit/consistenta smantanoasa
-Turnarea modelului/soclul 1-1,5 cm
-Scop-realizarea lingurii individuale
Lingura (portamprenta) individuala -aspecte tehnice:
-confectionarea pe modelul preliminar /nr linguri 1-2
-materiale:acrilat,placa de baza utilizare dupa 24 h/mat fotopolimerizabile dupa 5-6 min
-elemente componente/ raporturi cu structurile orale
Realizarea portamprentei(lingurii individuale)
-pregatirea modelului ;soclare, trasare limite camp
-material
-caracteristici:
-elemente component
-raportul cu structurile orale
-dimensiuni: lungime/,grosime margini
-rol
Etapa 2. Amprentarea finala
Scop:obtinerea unui model al campului protetic-model functional /de lucru , in vederea realizari bazei protezei
Obiective:- inregistrarea functinala atat a zonei de sprijin cat si a celei de succiune
-inregistrarea functinala a structurilor orale
-atingerea obiectivelor protezarii/echilibru
Atingerea obiectivelor protezarii:
-echilibru: sprijin,mentinere,stabilitate(cuprinderea max a campului protetic,dar in limite functinale)
Inregistrarea functional a structurilor orale:
-modelare marginala cat mai functinala(pt echilibru,aspect functional)
-presiuni uniforme(raportul lingurii,mat pr)
Etape:-adaptarea lingurii individuale in limitele cp
-perfectarea marginala(inchiderea in zonele cheie)
-ampreantarea finala/functional
-aspecte clinice particulare
ADAPTAREA LINGURII INDIVIDUALE MAXILARE
Tehnica:-evaluarea morfofunctinala/raportul cu lingura
-corectare
-verificare(teste Herbst)
Examenul clinic al campului protetic maxilar adaptare-verificare
Zonele examinate/adaptare:
-spatiul retrozigomatic:adancime /latime
-spatiul vestibular lateral:formatiuni ,limite
-sp labial:formatiuni ,limite
-limita distala:formatiuni ,limite
Metoda-inspectie:evidentiere,marcare,mobilizare periferie
Verificare:teste Herbst
Raporturile lingurii cu strcturile orale
Baza/Structurile de suport
-raport intim
-la distant(de zonele deformabile)-sprijin pe zonele nedeformabile-despovarare

Margini/Structurile periprotetic:
-Ca limite:la nivelul zonei de reflexive/mai scurte
-Ca raport:lejer/strans obtinut prin gravare
Structurile paraprotetice:
--raport arbitrar
-raport functional stabilit prin amprentare
Perfectarea marginala/inchiderea marginala
Zona Ah:
-gravare model preliminary
-inchiderea marginala cu material termoplastice
-gravare model de lucru
-Pungile Eisenring
-Alte zone
Verificarea succiunii creare orificii in baza lingurii
Pregatirea ling si ampr finala/functional
-crearea orificiilor
-delimitarea distal
-pregatirea si aplicare materialui
-amprentarea propriu-zisa
Adaptarea lingurii individuale mandibulare
-Metode:inspectie si palpare
-Caracteristici morfo-functinale
-Evaluarea raportului lingurii cu structurile orale
-Tehnica de adaptare-prin mobilizarea periferiei-testele Herbst
Inchiderea la zonele cheie
-La mandibula:-zona tuberculului piriform
-zona lingual central
-zona vestibulara central
-Particularitati morfo-functionale
-Aspecte clinic-practice:inchidere marginala,verificare succiune
Materialul de amprenta
Criterii pt alegerea materialului:
-vascozitatea/calitatea mucoasei
-fideliatea inregistrarii/aspectul suprafetei de inregistrare
-friabilitatea materialului in grosimi reduse
-gradul de elasticitate la prize finala/zone retentive
-timpul de prize sau de plasticitate/modelarea
-stabilitatea volumetrica/turnarea modelului
-gust,miros/senzatii neplacute
-manipulare,posibilitati de verificare si corectare
Clasificarea materialelor
Clasificare dupa Pogioli -aspectul dupa priza:
-rigide
-semirigide
-elastice-zone retentive/neretentive
Ene,Popovici dupa vascozitate

-redusa
-medie
-crescuta
-lent progresiva-aspectul mucoasei fixe/al limitelor campului protetic
Dupa timpul de plasticitate:scurt/mediu/prelungit
Materiale/caliattea mucoasei
Maxilar:pasta Zoe/gips
Mandibula:pasta Zoe/mat bucoplastice-adheseal
Campuri dure: mat termoplastice/elestomeri
Elastomeri:siliconi/polysulfide/polieteri
Materiale utilizate in ampr mand
Marginal cu vascozitate mai crescuta:
-mat termoplastice
-bucoplastice
-elastomeri
La nivelul suprafetei de sprijin ,vascoziatate mai redusa;fluide/cu consistenta medie
Miscarile de modelaj inregistrarea jocului dynamic functional al periferiei
-Modelajul marginal;lingura/material/miscari
-Tipuri de miscari/avantaje:
-comandate de medic
-efectuate de medic
-automatizate
-Amploarea miscarilor
Presiunile exercitate in ampr
Presiuni arbitarare-digitale:
Reduse-sectorial/total
Crescute-sectorial/total
Presiuni functionale-inregistrarea cu linguri cu valuri de ocluzie in RIM functionale(DVO,RC)
Timpii amprenatarii /controlul amprentei
1-sprijin/adeziune
2-inchidere marginala
3-tonicitate muscular/fizionomie/fonatie
Amprentarea functionala/materiale
Amprentare cu :ZOE,ELASTOMERI,MAT BUCOPLASTICE/REZILIENTE
Materiale/ampr cu ZOE
-mat de electie pt edentatul total
-sunt aderente,dau toate detaliile
-sunt fluide ,pot fi repuse pe camp si completate
Utilizarea elastomerilor in amprentare
-In depistarea zonelor de suprapresiune det de proteze, linguri individuale(tip FitChecker)
-In amprente finale ,utilizate pt:
-inregistrare marginala
-inregistrarea suprafetei de support
-pt inregistrarea zonei neutral
-Particularitati diferite ale materialelor: vascozitate,timp de prize
-Particularitati in adaptarea lingurii
-Elastomeri de consistent medie/redusa-mand/max
-Margini/suprafata int/ext

Metode de amprentare derivate din metodele traditionale/met speciale

-Tratamente preprotetice:interventii chirurgicale/conditionarea structurilor orale
-Verificarea lingurii:examinare/materiale de depistarea presiunilor excesive
-Ca raport cu struct orale:distantate
-Ca material
Interventii chirurgicale pe os
Indicatii:
-zone proeminente:exostoze.torus,LOI,apofize genii.
,tuberozitati,tuberculi mentali,zone retentive
-resorbtii severe
-zone fibroase
-creasta ascutita
-formatiuni tumorale
Alternative in resorbtiile severe ale crestei:
-interv chiru pe structure osoase/din periferie
-inaltarea(reconstructie)creasta/aplicarea pe implante
-tehnici speciale de realiz a protezelor
-resorbtie accentuate/limite imprecise
Interventii pe mucoasa:chirurgicale sau nechirurgicale
Mucoasa cu aspect normal
-prezenta in periferie a unor formatiuni cu insertie inalta(frenul)
Mucoasa cu aspect modificat
-subtire,sensibile-in affect generale/hiposialie
-inflamata-trat antimicrobian,agenti de conditionare
-tasata,deformata-suprimarea protezelor,agenti de conditionare
-cu hiperplazie-trat antimicrobian /agenti de conditionare/trat chirutgical
Amprentarea in caz de modificari ale struct de suport /conditionare
-congestia muc-prin act antimicrobiana
-muc tasata,deformata- pr excessive
Conditionare tisulara
1Revenirea/repozitionarea struct moi ;mucoasa, muschi ,
2 Repozitionare intermaxilara,ATM,(ca DVO,RC)
3 Sanatatea struct moi prin trat antimicrobian /antifungic
4Restabilirea ocluzala si a RIM: durere ,m,ATM,aspect estetic
Agentii de conditionare
1Acrilate moi /mat de captusiri moi ,reziliente
Materiale cu prize lent progresiva
Ddenumiri comerciale :COE CONFORT,Viscogel,FIIT, Hydrocast,Coe Soft,Lynal,Veltec,Tissue Conditioner
Prezentare:pulbere/lichid
Caracteristici:plasticitate prelungita/elasticitate
2Siliconii :Simpla/Mollosi/Molloplast/Mucopren/Elite-elasticitate
Utilizare:
-in conditionare tisulara
-in reducerea presiunilor asupra implantelor ,incarcare progresiva
-in amprentari functionale
Tehnica de utilizare a agentilor de conditionare/amprenatare
Ind:
Tehnica
-in proteza

-eliminarea zonelor de exces

-aplicare/modelari functionale
Amprenta de despovarare sectoriala
1.marcarea zonei/distantare
2.perforarea lingurii
3.timpul 1 de amprentare-cu pasta ZOE
Amprentarea finala
1.eliberarea zonei deformate
2.timpul 2-amprenta de spalare cu elastomeri fluizi
Modificari ale tehnicii de amprentare aspecte functionale
Amprenta finala cu ZOE si Adheseal
Modelarea versantelor externe cu mat bucoplastice
Inregistrarea zonei neutral
A)Amprentarea functionala cu acrilate moi si elastomeric fluizi
-acrilate moi marginal
-amprentare cu elastomeric fluizi
-modelare prin miscari functionale
B)Amprentarea la cei cu hiposialie
-suprafata neteda lucioasa
-nu ZOE !!!
C)Amprentarea cu material ceroase(bucoplastice)
Avantaje
Dezavantaje
Detalii tehnice:-utilizare pt perfectare marginala
-inregistrare marginala si a zonei de suport
-automodelare
D)Amprentarea cu ceruri
Marginal DETIPLAST
Elastomer de suprafata interna
Corectare marginala
Inregistrare totala
Greseli in amprentare
-aparitia ling prin mat de amprenta
-lipsa mat de amprenta(goluri /aer)
-margini subtiri,nesustinute de lingura
-suprafata nemodelata/incomplete
-margini nemodelate/incomplete