07.04.

2020

Conceptia Scolii românesti privind

amprentarea
Tehnici curente in amprentarea finală

Curs Amprentare II

AMPRENTAREA
IMPORTANTA AMPRENTEI IN PROTEZAREA
TOTALA/Scopul etapei

 Este I pas in atingerea obiectivelor protezarii

 Forma amprentei = forma bazei viitoarei proteze

 Echilibrul protezei: mentinere, sprijin, stabilitate

↓echilibrul static
Scopul etapei: inregistrarea structurilor orale pentru obtinerea
suportului – modelul functional/parte a tiparului, pentru realizarea
bazei protezei

1
 07.04.2020

Amprentarea

 Obiectivul major: înregistrarea structurilor orale,

într-o pozitie fiziologică, fara deformare si sa
permita realizarea bazei protezei care să răspundă
obiectivelor protezării

Aspecte prezentate
 Conceptia Scolii romanesti privind
amprentarea

 Aspecte particulare in amprentarea

edentatului total/adaptarea tehnicii

2
 07.04.2020

Conceptia Scolii romanesti privind

amprentarea edentatului total

AMPRENTARE:
Scop/obiective
Principii
Etape
Particularităti

Scop/obiective
 Scop: înregistrarea structurilor orale aflate în relatie
cu protezele/bazele protezelor

 Obiective:
 - înregistrarea cat mai functională (fară deformarea
structurilor orale si in limitele functionale ale
campului protetic)→profilaxie/functionalitate
 - asigurarea conditiilor de echilibru pt viitoarele
proteze: mentinere/stabilitate/sprijin

3
 07.04.2020

Conceptia Scolii românesti -Principii

 Este o metodă muco-dinamică

 Presupune cel putin două etape
 Este bazată pe examen clinic
 Urmăreste atingerea obiectivelor protezarii
→ echilibrul protezelor/menţinere/succiune
 Ca importanţă: lingură/material/tehnică

Etape clinico-tehnice în amprentare

 CLINICE:  Tehnice:
 - amprentarea
preliminară  - realizarea modelului şi
 - adaptarea lingurii a lingurii individuale
individuale
 - amprentarea finală
(închiderea marginală)  - realizarea modelului
final

4
 07.04.2020

I. Amprentarea preliminara
 Scop: înregistrarea structurilor orale de suport
în vederea realizării portamprentei individuale

 Obiective: înregistrarea suprafetei de sprijin

fără deformarea structurilor orale si cat mai
multe informatii despre periferie (zona de
succiune)

 Tip de amprenta: amprentă anatomică

Amprentarea preliminară

 Materiale: portamprentă/lingura
universală+material

 Tehnică: cu miscări minime/trasarea limitelor

câmpului protetic pe amprenta→lingura
individuala

5
 07.04.2020

Amprente preliminare cu alginat/cel mai

utilizat material

 Maxilare
 Mandibulare

Amprenta preliminară maxilară

 Tehnica de ampr propriu zisa
 Controlul amprentei
 Limitele – trasare pe amprenta
 Indicaţii pt laborator: materiale,
gravare

6
 07.04.2020

Amprentarea preliminara
maxilară/mandibulara

 Alegerea lingurii universale si a materialului de

amprenta
 Pregatirea pacientului si a campului protetic
 Timpii amprentarii propriu zise: introducerea in cb a
lingurii cu mat de ampr, centrarea lingurii, aplicarea
pe cp dinspre post spre ant, controlul marginal si
modelarea prin misc moderate, indepartarea din cb
 Spalarea, controlul si verificarea amprentei
 Trasarea limitelor cp pe amprenta

Trasarea limitei distale, linia Ah, in

cavitatea bucala/pe amprenta maxilară
 Evidenţierea limitei distale

 Trasarea
 Verificarea

7
 07.04.2020

Aspecte particulare în amprentarea

preliminară/alternative
 limite imprecise

 zone retentive

 boltă adâncă

 zone deformabile

 purtător de proteze

Adaptarea portamprentei universale

8
 07.04.2020

Confecţionarea modelului
preliminar
 Ghips obişnuit/ consistenţă
smântânoasă
 Turnarea/soclul 1-1,5cm
 Scop – realizarea lingurii
individuale

Portamprenta individuală- aspecte tehnice

 Confecţionarea pe modelul preliminar/Nr

 Materiale: acrilat, placă de bază – utilizarea după 24
ore/fotopolimerizabile – 5-6min
 Elemente componente/Raporturi cu structurile orale

9
 07.04.2020

Realizarea portamprentei (lingurii)

individuale → tehnicianul dentar
 Pregătirea modelului: soclare, conturarea
limitelor cp, deretentivizarea modelului, izolare
 Material
 Caracteristici:
 - elemente componente
 - raportul cu structurile orale
 - dimensiuni: lungime/grosime margini
 - rol

II. Amprentarea finala

 Scop
 Obiective
 Etape, materiale, tehnica
 Aspecte particulare

10
 07.04.2020

Amprentarea finala
Scop

 Scop: Obtinerea unui model al campului

protetic – model functional/de lucru, in
vederea realizarii bazei protezei

 Obiective: Inregistrarea functionala atat a

zonei de sprijin, cat si a celei de succiune

Obiective:
- inregistrarea functionala a structurilor orale
- atingerea obiectivelor protezării/echilibru
 Inregistrarea funcţionala a structurilor orale:
- - modelare marginală cât mai funcţională (pt
echilibru, aspecte funcţionale)
- - presiuni uniforme (prin raportul lingurii, mat, pr).

 Atingerea obiectivelor protezării:

- - echilibru: sprijin, menţinere, stabilitate (cuprindere
maxima a campului protetic, in limite functionale)

11
 07.04.2020

AMPRENTAREA FINALĂ -
etape
 Adaptarea lingurii individuale
 Perfectarea marginală (închiderea la zonele
cheie)
 Amprentarea finală/funcţională

 Aspecte clinice particulare

Etapa -adaptarea
lingurilor individuale
 Maxilare/mandibulare
 Scop/obiective/rol
 Tehnică

12
 07.04.2020

Adaptarea lingurii individuale

maxilare

 Scop/obiective
 Tehnică:
 - ex clinic - evaluarea morfo-
funcţională/raportul cu lingura
 - corectare: scurtare/prelungire,
subtiere/ingrosare
 - verificare (testele Herbst)

Examenul clinic al câmpului protetic

maxilar→adaptare→verificare
 Zonele examinate/adaptare:
 - sp retrozigomatic: adâncime/lăţime
 - sp vestibular lateral: formatiuni, limite
 - sp labial: formatiuni, limite
 - limita distală: formatiuni, limite

 Metodă – inspectie: evidentiere, marcare, mobilizare

 Verificare: teste Herbst

13
 07.04.2020

Adaptarea lingurii
individuale maxilare

Adaptarea lingurii individuale

 Mobilizări caracteristice
ale periferiei

14
 07.04.2020

Raporturile lingurii cu structurile orale

 Bază/Structurile de suport:
 - raport intim
 - la distanţă (de zonele deformabile, dureroase) sprijin pe
zone nedeformabile despovărare

 Margini/Structurile periprotetice:
 Ca limite: la nivelul zonei de reflexie a mucoasei/mai scurte
 Ca raport: lejer/ strâns (obţinut prin gravare)

 Structurile paraprotetice (musculatura buzelor, obrajilor,

limba):
 - raport arbitrar
 - raport funcţional stabilit prin amprentarea zonei neutrale

Perfectarea marginală
Inchidere marginală la max
 Zona Ah:
 - gravare model preliminar
 - închidere marginală cu mat termoplastice
 - gravare model funct/ de lucru
 Pungile Eisenring
 Alte zone

 Verificarea succiunii ► creare orificii in baza lingurii

15
 07.04.2020

Pregătirea lingurii şi amprentarea

finală/functionala maxilara
 Crearea orificiilor
 Delimitarea distală
 Pregatire si aplic mat
 Amprentare propriu-
zisa

Adaptarea lingurii individuale

mandibulare
 Metode: inspectie şi palpare
 Caracteristici morfo-
funcţionale
 Evaluarea rap lingurii cu
structurile orale
 Tehnica de adaptare

16
 07.04.2020

Tehnica adaptarii lingurii individuale

mandibulare
 Tehnica de adaptare/Caracteristici
morfo-funcţionale:
 Inspectie – vestibular, ca la max,
inspectie indirecta – lingual central
 Palpare – lingual lateral, raportul
lingurii cu LOI
 Evaluarea rap lingurii cu structurile
orale: vestib, lingual, tubercul
piriform (marcare)

Verificarea adaptării lingurii

individuale mandibulare
 Verificarea adaptării lingurii individuale prin
mobilizarea periferiei - testele Herbst

17
 07.04.2020

Închiderea la zonele cheie

 La mandibulă:
 - zona tuberculului piriform,
 - lingual central,
 - vestibular frontal
 Particularităţi morfo-funcţionale
 Aspecte clinico-practice: inchidere, verificare

 Alternative terapeutice

Închiderea marginală/Succiune
 Zonele în care se realizează
inchiderea/alternative
 Verificarea succiunii - teste

18
 07.04.2020

Materialul de amprentă
 Criterii pentru alegerea materialului de amprenta:
 - vâscozitatea/calitatea mucoasei
 - fidelitatea înregistrării/aspectul suprafeţei de
înregistrare
 - friabilitatea materialului în grosimi reduse
 - gradul de elasticitate la priza finală
 - timpul de modelare
 - stabilitatea volumetrică
 - gust, miros,
 - manipulare, posibilitati de verificare si corectare

Clasificarea materialelor de amprenta

 Clasificarea Pogioli – aspectul după priză:
 - rigide
 - semirigide
 - elastice  zone retentive/neretentive
 Ene, Popovici, după vâscozitate:
 - redusă
 - medie
 - crescută
 - lent progresivă  aspectul mucoasei fixe /al
limitelor
 După timpul de plasticitate: scurt/ mediu/ prelungit

19
 07.04.2020

Materiale/calitatea mucoasei
 Maxilar:
- pasta ZOE/ghipsul/elastomeri

 Mandibular:
- pasta ZOE/mat bucoplastice- Adheseal

 Câmpuri dure: mat termoplastice/elastomeri

Materiale utilizate în ampr mand

 Marginal cu viscozitate mai crescută:
 - materiale termoplastice
 - bucoplastice
 - elastomeri
 La nivelul suprafeţei de sprijin, viscozitate
mai redusă/cu consistenţă medie

20
 07.04.2020

AMPRENTAREA FINALĂ
mandibulara
 Materiale/mişcări/presiuni
 Controlul amprentării
 Situaţii clinice deosebite

Mişcările de modelaj- înregistrarea

jocului dinamic, functional al periferiei
 Modelajul marginal: lingură/material/mişcări

 Tipuri de mişcări/avantaje:
 - comandate de medic
 - efectuate de medic
 - automatizate

 Amploarea mişcărilor/apropiate de cele

functionale

21
 07.04.2020

Presiunile exercitate în amprentare

 Presiuni arbitrare – digitale:
 reduse – sectorial/total

 crescute – sectorial/total

 Presiuni funcţionale – înregistrarea cu linguri cu

valuri de ocluzie în RIM funcţionale (DVO, RC)

Timpii amprentării/controlul
amprentei

 I – sprijin/adeziune
 II – închidere marginală
 III- tonicitate musculară/fizionomie/fonaţie

22
 07.04.2020

Amprentarea functională/materiale

 Amprentarea cu ZOE

 Amprentarea cu elastomeri

 Amprentarea cu materiale
bucoplastice/reziliente

 ASPECTE CLINICE PARTICULARE

Amprenta cu paste ZOE

 Indicaţii
 Contraindicaţii
 Particularităţi tehnice
 Avantaje
 Dezavantaje

23
 07.04.2020

Amprenta cu ZOE

Utilizarea elastomerilor
 In depistarea zonelor de suprapresiune det de:
proteze, linguri

 Amprente finale:
 - marginal
 - suprafaţa de suport
 - pt inregistrarea zonei neutrale
 Particularitati legate de mat: vascozitate, timp
de priza
 Particularitati în adaptarea lingurilor

24
 07.04.2020

Amprente cu elastomeri
 Elastomeri de consistenţă
medie/redusă – mand/max
 Margini/supraf int/externa

Amprentarea cu
elastomeri
 Adaptarea lingurii: perfectare
marginală, închidere la zona Ah
 Amprentare cu elastomeri
consistenţă- medie/fluida

25
 07.04.2020

Situatii particulare in amprentare

 Necesitatea unor interventii preprotetice
(interventii chirurgicale/conditionarea
structurilor orale)
 Adaptarea lingurii si inregistrarea structurilor
orale in situatii particulare, cu grad sporit de
dificultate

Intervenţii chirurgicale pe os
 Indicaţii:
 - resorbţii severe ale crestei
 - zone proeminente: exostoze, torus, LOI, apofizele genii,
tuberozităţile, tuberculii mentali/zone retentive
 - zone fibroase la nivelul structurilor de suport
 - creasta ascuţită
 - formaţiuni tumorale

 Alternative in resorbtiile severe ale crestei:

 - interv chirurg pe struct osoase/ din periferie
 - înălţarea (reconstructia) crestei/aplicarea de
implante
 - tehnici speciale de realizare a protezelor

26
 07.04.2020

Intervenţii pe mucoasă:
chirurgicale sau nechirurgicale
 Mucoasa cu aspect normal:
 - formaţiuni din periferie cu inserţie înaltă (bride, frenuri-
formatiuni ligamentare)

 Mucoasa cu aspect modificat:

 - subtire, sensibilă - în afecţ generale/hiposialie
 - inflamată – tratament antimicrobian, agenţi de condiţionare;
 - tasată, deformată – suprimarea protezelor, agenţi de
condiţionare;
 - cu hiperplazie – tratament antimicrobian/agenti de
condiţionare/ trat.chirurgical

Amprentarea în caz de modificări ale

structurilor de suport/conditionare
 congestie → actiune microbiana
 mucoasa tasata, deformata → pr excesive ale
protezelor

27
 07.04.2020

Tratamentul antimicrobian

 Stomatite ← suprapunerea
factorului microbian
 Utilizarea de agenţi antimicrobieni

Condiţionare tisulară
 Revenirea/repoziţionarea
structurilor moi: mucoasa, muschi
 Repoziţionare intermaxilara, ATM
(ca DVO, RC)
 Sănătatea structurilor moi, prin
tratament antimicrobian/antifungic
 Restabilirea ocuzală şi a RIM:
durere m, ATM, aspect estetic

28
 07.04.2020

Agenţi de condiţionare
 I. Acrilate moi/ Mat de căptuşiri moi, reziliente
 Materiale cu priză lent progresivă
 Denumiri comerciale: Coe Comfort, Viscogel, FIIT, Hydrocast,
Coe Soft, Lynal, Veltec, Tissue Conditioner etc
 Prezentare: pulbere/lichid
 Caracteristici: plasticitate prelungită/elasticitate

II. Siliconi: Simpa/Mollosil/Molloplast/Mucopren, Elite – elasticitate

Utilizare:
- in conditionare tisulara
- in reducerea presiunilor asupra implantelor, incarcare progresiva
- in amprentari functionale

Agenti de conditionare - acrilate moi

29
 07.04.2020

Utilizarea siliconilor moi/agenţi de

condiţionare
 Materiale
flexibile/nemodelabile
după priză

30
 07.04.2020

Tehnica de utilizare a agenţilor

de condiţionare/amprentare
 Indicaţii
 Tehnică:
 - în proteză
 - eliminarea zonelor in exces
 - aplicare/modelari
functionale→amprentare/captusire

Amprentarea in
edentatii mand, in sit cu
grad sporit de dificultate
 Resorbţie accentuată+
decalaj la niv crestei datorita
consolidării vicioase

31
 07.04.2020

Verificarea lingurii
 Elastomer fluid Fit Checker

Amprentarea în caz de zone fibroase,

deformabile→amprentare de despovărare
sectorială
Inregistrarea fara deformare:
- In amprentarea preliminara
- In adaptarea lingurii
- In amprentarea finala

32
 07.04.2020

Amprenta de despovărare sectorială

 Marcarea zonei/distanţare
 Perforarea lingurii
 Timpul I de amprentare-
cu pasta ZOE

Amprentarea finală
 Eliberarea zonei deformabile
 Timpul II - Amprenta de
spălare cu elastomeri fluizi

33
 07.04.2020

ASPECTE CLINICE
Tuberozitate fibroasa

ATITUDINI TERAPEUTICE
Amprentare de despovărare sectorială

34
 07.04.2020

Modificări ale tehnicii

Aspecte funcţionale
 Amprentă finală cu ZOE şi
Adheseal
 Modelarea versantelor
externe cu mat bucoplastice
 Înregistrarea zonei neutrale

Amprentarea funcţională cu
acrilate moi şi elastomeri fluizi
 Acrilate moi marginal
 Amprentare cu elastomeri fluizi
 Modelare prin mişc funcţionale

35
 07.04.2020

Amprentarea la
cei cu hiposialie
 Suprafata neteda, lucioasa
 Nu ZOE!!!

Amprentarea cu materiale
ceroase (bucoplastice)
 Avantaje
 Dezavantaje
 Detalii tehnice:
 - utilizare pentru perfectare marginală
 - înregistrarea marginală şi a zonei de suport
 - automodelare

36
 07.04.2020

Amprenta cu ceruri
 Marginal Dentiplast
 Elastomer pe suprafaţa internă

Amprentă funcţională cu ceruri

 Corectare marginală
 Înregistrare totală

37
 07.04.2020

Înregistrare cu ceruri bucoplastice

 Corectarea unor proteze
 Marginal
 Întreaga suprafaţă internă
 Suprafaţa externă

Greseli în amprentare
 Apariţia lingurii prin mat de amprentă
 Lipsa mat de amprentă/goluri (aer)
 Margini subţiri/nesusţinute de lingură
 Suprafaţă nemodelată/incompletă
 Margini nemodelate/incomplete

38
 07.04.2020

Pregătirea amprentelor şi turnarea

modelului functional/de lucru

 Îndiguire şi cofrare
 Turnarea modelului

Etapă tehnică
 Realizarea modelului:
 - îndiguire/cofrare
 - turnarea
 - fasonare/soclare
 Realizarea şabloanelor: baze/borduri

39