24.03.

2020

STABILIREA COORDONATELOR ZÂMBETULUI ÎN TERAPIA

EDENTAŢIEI TOTALE

Conf. univ. dr. Marina Meleșcanu-Imre

Prof. univ. dr. Elena Preoteasa

“ZÂMBETUL ESTE DRUMUL CEL

MAI SCURT ÎNTRE DOUĂ INIMI”
Alexandru G.Radu

1
 24.03.2020

ESTETICA FETEI SI ZAMBETUL

ZAMBETUL

2
 24.03.2020

1958

2014

ÎNTREBĂRI ??????
• De ce?.....standarde estetice noi, ridicate
• Când?........anamneza final tratament
• Cum?.........p.design/ elementele anatomice
• Pentru ce?

CALITATEA VIEȚII/
SATISFACTIA PACIENTULUI

3
 24.03.2020

PERCEPTIE VIZUALA

DINTI 76%
SURAS 75%
BUZE 75%
OCHI 63%
NAS 58%

PRINCIPII ALE “DESIGN-ULUI”

ZÂMBETULUI
• 1.ESTETICA FACIALĂ

• 2.ESTETICA GINGIEI (pink esth)

• 3.MICROESTETICA

• 4.MACROESTETICA

4
 24.03.2020

De ce? MOTIVATIA

ZAMBETUL:
• - este obiectivul major al restaurărilor estetice
• - are implicaţii în diagnostic, în corelarea cu
aspectele funcţionale, în intervenţii suplimentare
preprotetice sau de reconturare protetică (dinţi,
arcadă, baze protetice etc)
•  evaluarea zâmbetului indiferent de tipul de
protezare (convenţională, supraprotezare pe dinţi sau
implante)

Când şi pentru ce trebuie evaluat

zâmbetul?
• În examinare - pentru diagnostic şi plan de
tratament
• Preprotetic - necesitatea, amploarea unor
intervenţii terapeutice
• În cadrul tratamentului protetic:
- în conceperea protezării
- în diferite etape de tratament
• În finalul protezării
• ↓
• ZAMBETUL PERSONALIZAT

5
 24.03.2020

Cum trebuie evaluat zâmbetul?

• Subiectiv – prin anamneză/Cum percepe

pacientul zâmbetul →coordonatele dorite

• Obiectiv – prin examen clinic şi prelucrarea

imaginilor digitale şi a fotografiilor/Limitele şi
componentele reale →coordonatele posibile

Ce stabilim?
• Campul de vizibilitate dento-labial, delimitat
de buze

• Elemenele componente si raportul lor in

zambet

6
 24.03.2020

ELEMENTE
COMPONENTE ALE
ZÂMBETULUI

1.BUZELE-RAMA ZÂMBETULUI

2.LINIA MEDIANĂ
3.INCISIVII CENTRALI
4.GINGIA-PINK ESTHETICS-
2MM
5.SPAȚIUL NEGATIV-
CORIDORUL BUCAL
6.CULOAREA DINȚILOR
7.AMBRAZURI DENTARE
8.LINIA SURÂSULUI

ANATOMIA SURÂSULUI
• 1.LINIA SURASULUI
• 2.CONTURUL GINGIVAL
• 3.SIMETRIA
• 4.PROFILUL INCISIV
• 5.LUNGIMEA INCISIVILOR CENTRALI
• 6.PROPORTII INCISIVE
• 7.PROPORTII INTERINCISIVE
• 8.INCLINAREA AXIALA

7
 24.03.2020

LINIA SURASULUI

Linie convexa paralela cu curbura buzei superioare

CONTURUL GINGIVAL

1.CONTURUL GINGIVAL ARMONIOS ESTE PARALEL CU BUZA SUPERIOARA

TANGENTA LA COLETUL IC PARALELA CU LINIA BIPUPILARA
LINIA GINGIVALA IN RAPORT CU BUZA SUPERIOARA: INALTA/MEDIE/COBORATA
(nu se vede gingia)

8
 24.03.2020

SIMETRIA FACIALĂ

SIMETRIA FACIALA/SIMETRIA ARCADEI

LINIA MEDIANA COINCIDE CU LINIA INTERINCISIVA

PROFILUL INCISIV

Raportul marginii incizale cu buza inferioara se determina fonetic (V,F)

Unghiul ideal intre 1/3 incizala si planul de ocluzie=90-95

9
 24.03.2020

LUNGIMEA INCISIVILOR CENTRALI

IDEAL: 3mm vizibilitate pentru 11 mm lungime

PROPORTIA INCIZALA

REGULA DE AUR
H*1/1,6=L

10
 24.03.2020

PROPORTII INTERINCISIVE

INCLINAREA AXIALA

EFECTUL DE ‘’V”

11
 24.03.2020

Anamneza/PERCEPTIA
Chestionar general
• 1. Vă plac dinţii, zâmbetul?
• 2. Cum arătau dinţii naturali ca mărime,
culoare, poziţie?
• 3. Cum doriţi să arate viitorii dinţi?
• 4. Ce doriţi să schimbăm?

Anamneza/Chestionar detaliat
• 1. Câmpul de vizibilitate:
- Doriţi sa se vada mai mult din dinti ?
- Doriţi să se vadă mai mulţi dinţi? Mai puţini?

• 2. Arcada:
- Doriţi dinţi mai albi? Mai galbeni? Mai gri?
- Doriţi ca dinţii să fie mai în faţă? Mai în spate?
- Doriţi diastemă, treme, să se realizeze încălecări, rotări?

• 3. Incisivul central:
- Doriţi să fie mai pătrat? Oval? Triunghiular? Mai scurt? Mai
lung? Mai în faţă? Mai în spate? Cu unghiuri mai ascuţite?
Mai bine separaţi?

12
 24.03.2020

Concluzii la anamneză
• Chestionarul detaliat/exemplificări aduce mai multe
date

• Medicul:
- înţelege ce aşteaptă pacientul prin protezare
- obţine date pentru schema aranjamentului dentar
(aranjamentul dintilor si coordonatele dorite ale
zâmbetului)
- alege soluţia terapeutică
- stabileşte intervenţiile terapeutice necesare

13
 24.03.2020

Examenul obiectiv
• Examinare clinică (cu şi fără proteze)
• Examenul imaginilor digitale şi al fotografiilor

•  În baza examenului obiectiv medicul:

- stabileşte limitele tratamentului (coordonatele reale
ale zâmbetului)
- comunică pacientului posibilităţile terapeutice
- ia acordul informat al pacientului

Examinarea clinică fără proteze

• - aspectul buzelor în repaus
• - aspectul buzelor în surâs
• - spaţiul negativ (întunecat)

14
 24.03.2020

Prelucrări ale imaginilor digitale

• Trasarea liniilor de referinţă
a arcadei: mediană, a
comisurilor
• Liniile de referinţă ale
dinţilor din zona de
vizibilitate

Examinarea cu proteze

• Buzele în repaus: anatomic

(lungime, grosime), modificări
• Zâmbetul labial (de “Mona
Lisa”) - timpul I
• Zâmbetul dento – labial, cu
vizibilitatea elementelor
protetice (bază, arcadă) şi
delimitarea spaţiilor negative
•  Verificare/stabilirea câmpului
şi componentelor vizibile

15
 24.03.2020

Zâmbetul dento-labial. Ce interesează?

• Dinamica buzelor - dinamica marginii libere, a comisurilor

 delimitează câmpul de vizibilitate
• Elementele protetice vizibile (arcadă/bază):
- aspecte generale
- armonia arcadei
- contururi (dinţi, bază)
- textură (dinţi, bază)
• IC – element dominant
• Spaţiile negative în raport cu arcada (vertical, laterale -
coridor bucal) şi dinţii

Zâmbetul dento-labial: câmpul de

vizibilitate/elemente componente

• Aspecte generale

• Armonia arcadei

• Contururi

• Spatiile negative

• Incisivul central

16
 24.03.2020

Exemplificare clinică
• Aspectul buzelor fără
proteze (modificări la
edentat)
• Fotografia de dentat

Prelucrarea fotografiilor
• Ca dimensiuni faciale
• Ca raporturi dento-
faciale

17
 24.03.2020

Estetică/funcţionalitate
• Verificarea fonetică a
poziţiei viitoarei arcade în
zona frontală (curbura
vestibulară, plan de
ocluzie, DVO, vizibilitate)

Aspectul fizionomic la machetă

• Aspectul buzelor

• Aspectul arcadei

18
 24.03.2020

CONCLUZII
• Zâmbetul are două etape (labială şi dento-labială) şi
două componente dinamică – buzele şi statică –
elementele protetice vizibile (arcadă, dinţi)
• Câmpul de vizibilitate este delimitat prin dinamica
buzelor(zambet), iar elementele componente (baza,
arcada) trebuiesc stabilite functional coroborat cu
dezideratele estetice
• În acest spaţiu al zâmbetului medicul, tehnicianul pot
recontura elementele protetice (baza, arcada,
elementele individuale)

DIGITAL SMILE DESIGN

19
 24.03.2020

DSD

DSD

20
 24.03.2020

DSD

21
24.03.2020

22
24.03.2020

23
 24.03.2020

DE EXERSAT….
• SMILE DESIGNER PRO

• FREE APPLICATIONS….ENJOY!!!

24
24.03.2020

25