29.03.

2020

PROTEZAREA PE IMPLANTURI
A EDENTATULUI TOTAL
CONF.DR.MARINA MELESCANU-IMRE

1
 29.03.2020

• TRATAMENT CORECT=DIAGNOSTIC CORECT

• DACA NU STII INCOTRO MERGI…SIGUR NU TE

PIERZI NICIODATA!!!

DIAGNOSTIC/PLAN DE TRATAMENT

2
 29.03.2020

DIAGNOSTIC/PLAN DE TRATAMENT
• EVALUARE VOLUM
OSOS/PARTI MOI

• SUPORT PT BUZA
• SPATIU VERTICAL
• DVO
• ARCADA ANTAGONISTA
• COSTURI

EVIDENCE BASED-PROTEZARE
FIXA SAU MOBILA

R.Redusa
PLAN DE INAL
TRATAM TIME R.Redus
R.VV P.FIXA
ENT OS R.Medie
R.Medie

R.Severa R.Severa

P.MOBILA

C.MISCH,2000

3
 29.03.2020

CLASIFICARE PIERDERE VOLUM OSOS

• EVALUAREA
VOLUMULUI OSOS

VOLUM OSOS/CL.SEIBERT

4
 29.03.2020

VOLUM OSOS/PARTI MOI

5
 29.03.2020

ORTOPANTOMOGRAFIA

• Volum osos disponibil

• Pozitia n.mandibular
• Pozitia gaurilor
mentoniere
• Spatiul protetic
• Alte formatiuni

RESORBTIE REDUSA

• Inaltimea osului maxilar

• Pozitia n.mandibular
• Pozitia gaurilor mentoniere

6
 29.03.2020

RESORBTIE MEDIE

• Inaltimea osului mandibular suficienta

RESORBTIE ACCENTUATA

• Pierdere osoasa importanta-z.laterale

• Volum osos suficient in zona frontala
• N. mentonier situat aproape de creasta

7
 29.03.2020

PESORBTIE EXTREMA

• Atrofie marcata
• Creasta negativa

Examene complementare
• COMPUTER TOMOGRAF/CT 3D

8
 29.03.2020

Teleradiografia de profil cu
proteze conventionale

• Clasa scheletala

• Evidentierea spatiului
protetic disponibil pt
implante

SPATIU VERTICAL/DVO

9
 29.03.2020

Modele montate in articulator

SPATIUL VERTICAL DISPONIBIL

10
 29.03.2020

TIPUL DE RESTAURARI DUPA NR

IMPLANTE
• SUPRAPROTEZA-2

• PROTEZA HIBRIDE-4/5

• PROTEZARI FIXE-6/8

TIPUL DE RESTAURATE DUPA MODUL

DE SPRIJIN
• 2-4 IMPLANTE SPRIJIN
MIXT
MUCO-OSOS

• 6-8 IMPLANTE PROTEZA

HIBRIDA IMPLANTO-
PURTATA

11
 29.03.2020

SUPRAPROZA PE IMPLANTURI
• NUMAR DE
IMPLANTURI
• POZITIONARE
IMPLANTURI
• SISTEME DE
MENTINERE
• COMPLICATII

1.NUMAR DE IMPLANTURI
• SPRIJIN MIXT
• MAXILAR 4 IMPLANTE
• MANDIBULA 2-4

• IMPLANTO-PURTATA
• MAX 6
• MDB 4

12
 29.03.2020

SPI LA MANDIBULA

SPI MAXILAR
• MINIM 4 IMPLANTE
SOLIDARIZATE PRIN
BARA
• =/- RASCROITA
PALATINAL

13
 29.03.2020

SPI MANDIBULA
• 2+/- SOLIDARIZATE
PRIN BARA

• 4-6 IMPLANTO PURTATA

POZITIONAREA IMPLANTURILOR
• FORMA CRESTEI
EDENTATE

• C/PM1-IL

14
 29.03.2020

• SPATIUL VERTICAL
DISPONIBIL

• DIVERGENTA
IMPLANTURILOR

SISTEME DE MENTINERE
• BONT TIP SFERA
O-RING
LOCATOR

BARA CU CLIP
ACKERMANN/DOLDER/HA
DER

15
 29.03.2020

SPMI CU CAPSE

SPMI -LOCATOR

16
 29.03.2020

Sistem Dolder

SISTEME PE MAGNETI

INSERTIE/DEZINSERTIE USOARE
DURATA IN TIMP MAI MARE
IMPLANTE FARA PARALELISM
SPATIU VERTICAL REDUS
FORTE LATERALE SCAZUTE-IMPACT
REDUS ASUPRA IMPLANTURILOR

17
 29.03.2020

SPMI si sistem de telescopare

• In implante se plaseaza un bont protetic conic

• Peste bonturi se confectioneaza coroanele
secundare care nu sunt solidare cu scheletul
metalic al supraprotezei

Elaborarea planului de tratament

• ETAPE PROTETICE
• Amprenta preliminara
• Modelul preliminar montat in articulator

18
 29.03.2020

PLANIFICARE DIGITALA

Realizarea ghidului chirurgical dupa macheta

• Se realizeaza in laborator ghidul chirurgical

obligatoriu pt stabilirea locului si axei de
insertie a implantelor

19
 29.03.2020

INSERAREA IMPLANTELOR
Pozitionarea implantelor
Incizie cu lambou ” dictata” protetic

Zarb

INSERAREA IMPLANTELOR

20
 29.03.2020

ELEMENTE si INTERVENTII
Aplicarea capelor de vindecare Aplicarea bonturilor protetice

Amprenta preliminara,model preliminar si lingura

individuala

21
 29.03.2020

ETAPE DE LUCRU

22
 29.03.2020

Mezostructura

23
 29.03.2020

Macheta

Proteza la gata

24
 29.03.2020

Proteza cu ball-attachments
• Amprenta functionala cu analoage

25
 29.03.2020

Modelul cu analoagele implantelor si macheta

Evidentierea spatiului protetic

26
 29.03.2020

SISTEME TIP LOCATOR

27
 29.03.2020

• EXEMPLIFICARI CLINICE

SUPRAPROTEZA PE IMPLANTE

Pacienta G.M;sex F;54 ani,PARODONTOPATIE MARGINALA CRONICA

PROFUNDA

28
 29.03.2020

PROTEZARE MAXILARA

ETAPA CHIRURGICALA

APLICAREA A 4 IMPLANTE FRONTAL

29
 29.03.2020

PROTEZARE PROVIZORIE IMEDIATA

PROTEZAREA

PLAN DE TRATAMENT
SUPRAPROTEZARE TOTALA BIMAXILARA-APLICARE DE 4 IMPLANTE
SOLIDARIZATE PRIN BARA.

30
 29.03.2020

SUPRAPROTEZA PE IMPLANTE

Caz clinic 2-
Pacient S.A.- B, in varsta de 72 ani
Edentat total mandibular si partial maxilar protezat mobil
Protezat anterior conventional

Evaluare clinica
 Latimea crestei-
3-5mm
 Inaltimea os
20mm

31
 29.03.2020

Evaluare imagistica

Confectionarea protezei mandibulare

inainte de inserarea implantelor

32
 29.03.2020

Solutia protetica - SPTI

• Mandibula
- 4 MDI 2,1/13mm
- zona 33-43
- torque 40Ncm
- incarcare imediata

Incarcarea imediata

33
 29.03.2020

Control dupa 9 luni de la inserarea

implantelor

CAZ 2.PROTEZAREA FIXA PE IMPLANTE

AȘTEPTĂRILE PACIENTEI!!!!

34
 29.03.2020

PROTEZARE FIXA PE IMPLANTE

PACIENTA H.M,SEX F;52 ANI

PARODONTOPATIE MARGINALA
CRONICA PROFUNDA

PROTEZARE FIXA PE IMPLANTE

• PLAN DE TRATAMENT

35
 29.03.2020

PROTEZARE FIXA PE IMPLANTE

PROTEZAREA PROVIZORIE IMEDIATA

….DUPA 3 LUNI

36
 29.03.2020

PROTEZAREA

SOLUTIA PROTETICA LUCRARE METALO

CERAMICA MIXTA CIMENTARE (frontal) SI
INSURUBARE (lateral)

PROTEZAREA

INREGISTRAREA RELATIILOR INTERMAXILARE SE FACE CONFORM PROTEZARII

TOTALE CONVENTIONALE!!!

37
 29.03.2020

PROTEZAREA

PROBA COMPONENTEI METALICE

PROTEZAREA

PROBA COMPONENTEI CERAMICE

38
 29.03.2020

PROBLEME DE
A ESTETICA???!!
D
A
P
T
A
R
E
A
O
C
L
U
Z
A
L
A

PACIENTA LA FINAL

39