MIJLOACE PROTETICE UTILIZATE ÎN

TRATAMENTUL EDENTAȚIEI
PARȚIALE REDUSE

MIJLOACE PROTETICE UTILIZATE ÎN

TRATAMENTUL EDENTAȚIEI PARȚIALE REDUSE

• modalitatea de transmitere a
presiunilor asupra oaselor maxilare
CRITERII
DE • raportul cu grupul dentar restant
CLASIFICARE
• modalitatea de integrare a piesei
protetice la nivelul sistemului
stomatognat

1
 MODUL DE TRANSMITERE A PRESIUNILOR
ASUPRA OASELOR MAXILARE
NASS
1. SPRIJIN PARODONTAL PUR (dento-parodontal)
2. SPRIJIN MUCO-PERIOSTAL (muco-osos)
3. SRIJIN MIXT MUCO-PARODONTAL

RUMPELL
1. FIZIOLOGICE
2. SEMIFIZIOLOGICE
3. NEFIZIOLOGICE ?!

HILDEBRANDT
1. PROTEZE DE SUSȚINERE (de tracțiune) – susținute de dinți (proteze fixe)
2. PROTEZE DE PRESIUNE – susținute de oasele maxilare și mucoasă (proteze
mobile)
3. PROTEZE DE SUSPENSIUNE-PRESIUNE - susținute mixt

2
RAPORTUL CU GRUPUL DENTAR RESTANT

Criteriul topografic

CLASA I = PROTEZE INTERCALARE

RAPORTUL CU GRUPUL DENTAR RESTANT

Criteriul topografic

CLASA a II-a = PROTEZE UNI- sau BI-TERMINALE

3
 RAPORTUL CU GRUPUL DENTAR RESTANT

Criteriul topografic

CLASA a III-a = PROTEZE COMBINATE

MODALITATEA DE INTEGRARE A PIESEI PROTETICE LA

NIVELUL SISTEMULUI STOMATOGNAT

Criteriu mecanic - CATZ

• Proteze fixe: coroane, construcţii cu pivou, şi
punţi dentare cu sprijin uni sau bilateral (pot fi
suspendate sau cu contact tangenţial).
• Proteze mobile: protezele totale şi protezele
scheletizate

4
MODALITATEA DE INTEGRARE A PIESEI PROTETICE LA
NIVELUL SISTEMULUI STOMATOGNAT

Criteriu biomecanic - BELIARD

A. Proteze conjuncte
(punți / restaurări fixe indirecte / proteze fixe /
inamovibile)
• unidentare
• construcții plurale
FIZIOLOGICE

MODALITATEA DE INTEGRARE A PIESEI PROTETICE LA

NIVELUL SISTEMULUI STOMATOGNAT

Criteriu biomecanic - BELIARD

B. Proteze adjuncte
(proteze mobile / mobilizabile / amovibile)

NEFIZIOLOGICE

5
MODALITATEA DE INTEGRARE A PIESEI PROTETICE LA
NIVELUL SISTEMULUI STOMATOGNAT

Criteriu biomecanic - BELIARD

C. Proteze mixte
(proteză fixă + mobilă acrilică)

SEMIFIZIOLOGICE

MODALITATEA DE INTEGRARE A PIESEI PROTETICE LA

NIVELUL SISTEMULUI STOMATOGNAT

Criteriu biomecanic - BELIARD

D. Proteze compozite (hibride)
(proteză fixă + mobilă scheletată)
(proteza adjunctă foloseşte elemente ale protezei fixe)

SEMIFIZIOLOGICE

6
Criterii de clasificare a aparatelor gnatoprotetice conjuncte

Sistemul de fixare
• cimentare
• adezivi
• înșurubare
• fricțiune

Tipul suportului
• suport odonto-parodontal
• suport implantar
• suport mixt:
• odonto-parodontal si implantar
• odonto-parodontal si muco-osos
• implantar si muco-osos

Criterii de clasificare a aparatelor gnatoprotetice conjuncte

Amplitudinea aparatului
• amplitudine minimă (puntea oarbă)
• amplitudine uni, bi, tri dentară
• amplitudine maximă (punți totale)

7
 Criterii de clasificare a aparatelor gnatoprotetice conjuncte
Scopul terapeutic
• proteze conjuncte provizorii: de urgenta, imediate, tranzitorii, de
temporizare
• proteze conjuncte provizorii de lungă durată: de stabilizare,
compozite sau hibride
• proteze conjuncte definitive: metalice, mixte, total ceramice
• proteze conjuncte – speciale: puntea de colaj, sina de
imobilizare, punti totale stabilizatoare, punti pe implante, punti
segmentate, punti mobilizabile

Criterii de clasificare a aparatelor gnatoprotetice conjuncte

Materialele din care sunt realizate

• Metalice (nobile, seminobile, nenobile)
• Nemetalice (ceramice, compozite, acrilice)
• Mixte

Gradul de restaurare a funcției fizionomice

• Fizionomice
• Semifizionomice
• Nefizionomice

8
 CONJUNCTĂ v.s ADJUNCTĂ

CONSTRUCTIE PROTETICA CONSTRUCTIE PROTETICA

DEPENDENTA DE DINTI INDEPENDENTA DE DINTI
RELATII INTRINSECI CU DINTII RELATII EXTRINSECI CU DINTII
RESTANTI RESTANTI
• Cimentare • Elemente de ancorare
• Colaj • Elemente de sprijin
• Elemente dentinare
E.P.R. E.P.R. si E.P.I.

FIZIOLOGICE SEMI / NEFIZIOLOGICE

(Valoare functionala mare) (Valoare functionala =1/3)
IGIENA!? IGIENA SATISFACATOARE

PROGRESE ÎN PROTEZA FIXĂ

• Tehnologii de laborator
• Biomateriale
• Tehnologii clinice
• Abord multidisciplinar

9
 PROTEZE CONJUNCTE

A. PROVIZORII de urgență
B. PROVIZORII de lungă durată
C. DEFINITIVE
D. SPECIALE

A. PROTEZAREA PROVIZORIE ACRILICA

10
B. PROTEZAREA PROVIZORIE DE LUNGĂ DURATĂ

C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

1. PROTEZE FIXE METALICE

• Rezistență mecanică
• Nefizionomice
• Biologice
• Agregare foarte bună

1. Metale nobile cu conținut mare de Au

2. Metale nobile cu conținut redus de Au, Ag
3. Metale pe bază de Ag-Pd
4. Metale pe bază de Pd
5. Metale nenobile: Cr-Co, Cr-Ni, Fe, Ti

11
 C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

2. PROTEZE FIXE METALO-ACRILICE

• Rezistență mecanică deficitară

• Semifizionomice
• Îmbătrânirea acrilatului
• Desprinderea acrilatului
• Abrazarea acrilatului
• Nebiologice
• Agregare mai puțin bună

C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

3. PROTEZE FIXE METALO-COMPOZITE

• estetică superioară celor metalo-

acrilice
• mai ieftine decât metalo-ceramica

12
 C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

4. PROTEZE FIXE METALO-CERAMICE

• tehnici clasice
• tehnica porțelanului marginal (Yamamoto)
• reflexia
• refracția luminii ==> fizionomie
• transmisia

C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

4. PROTEZE FIXE METALO-CERAMICE

1. TEHNICI FACILE (dotare tehnologică, manipulare)

2. PREPARAȚIA SUBSTRUCTURII
3. VERSATILITATE:
• coroane/punți
• anterior/posterior
• discolorații / unele distrofii
• în tratamentele mixte / compozite
• punți pe implanturi
4. PERFORMANȚE CLINICE ÎN TIMP
5. STABILITATEA OCLUZALĂ

13
14
15
16
PORTELAN MARGINAL

17
18
 C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

5. PUNȚI INTEGRAL COMPOZITE

1. SOLUȚII TEMPORARE DE LUNGĂ DURATĂ
• stabilizare ocluzală şi parodontală
2. SOLUTII PERMANENTE

19
https://zabolekar-ralev.com/en/treatment/fabrication-of-crowns-and-bridges/bridges-with-no-preparation-stage-no-
grinding-away/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780081006078000058

20
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780081006078000058

C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

6. PROTEZE FIXE TOTAL CERAMICE

21
 C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

6. PROTEZE FIXE TOTAL CERAMICE

C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

6. PROTEZE FIXE TOTAL CERAMICE

• posibilități estetice
• reacția gingivală
• rezistență mecanică
• cementarea adezivă

22
 Tehnici de fabricare a restaurărilor ceramice

1. Tehnică convențională - pudră Restaurări metalo-ceramice

2. Ceramică turnată

3. Ceramică presată
Restaurări integral
ceramice
4. Ceramica infiltrată

5. Ceramica frezată

1. Conventional powder technique

PLATINUM FOIL

23
Conventional powder technique

2. Castable ceramics
DICOR SYSTEM

24
 Castable ceramics
DICOR SYSTEM

3. Pressable ceramics
EMPRESS SYSTEM

25
Pressable ceramics
VITAPRESS SYSTEM

26
Pressable ceramics
CERGO SYSTEM

Pressable ceramics

27
 Pressable ceramics

Pressable ceramics
TOUCH PRESS SYSTEM

28
4. Infiltrated ceramics
IN-CERAM

29
 5. Machinable ceramics
I. Manually Controlled System or Manual-aided
Design/Manual-aided Manufacturing (MAD/MAM) Method

Copying arm of the machine traces the wax

pattern

The cutting arm with a carbide bur to mill

zirconia block

• The best-known manual system in the UK is Celay.

• Referred to as copy milling, this method is based on the pantographic
principle that was used when making duplicate keys

30
 5. Machinable ceramics
II. Computer-aided Design/Computer-aided
Manufacturing

• They are the systems utilizing a process chain

consisting of scanning, designing and milling phases.

Components of CAD-CAM technology:

1. Scanner = Digitizer
2. CAD Unit = Software
3. CAM Unit = Production

CEREC
FREZAJ COMPUTRIZAT

31
 II. Additive Technique

Current 3D and / or 4D printing techniques used in dentistry

32
 65

C. PROTEZAREA DEFINITIVĂ

• REZISTENTA LA FRACTURA ➔ metalo-ceramice

• STABILITATE ŞI ESTETICA ➔ integral ceramice

• PRET FIABIL ➔ exclude masa ceramica

• BIOCOMPATIBILITATE ➔ lipsa reacțiilor gingivale

• ACURATETEA JOINTULUI PERIFERIC

33
 D. PROTEZĂRI SPECIALE

1. Punți de colaj = punți adezive

• alternativă conservativă de tratament

• modalitate de tratament controversată

MARYLAND

PUNTI ADEZIVE

ALL CERAMIC

ROCHETTE

34
Polyether Ether Ketone (PEEK) este un polimer
liniar, semicristalin, cu performanțe ridicate. Se
foloseste ca infrastructură pentru proteze
dentare fixe, proteze dentare amovibile, proteze
fixe pe implanturi, proteze dentare fixe adezive.
Utilizarea sa este documentată și în
implantologie pentru fabricarea implanturilor
dentare și a bonturilor acestora.
Dovezile au arătat proprietăți bune precum
biocompatibilitatea, rezistența la temperaturi
ridicate și la uzură, stabilitatea chimică,
stabilitatea lustruirii.

35
Graphenano Dental is committing to the use of
nanotechnology in the dental sector by creating
biological use graphene polymers for milling using
CAD/CAM technology.
The first commercialized product by Graphenano Dental
is G-CAM, a graphene based polymer disc designed for
permanent structures that resolves lots of the
mechanical, physicochemical and biological failures in
the dental sector.
Thanks to graphene, dental prostheses can have greater
strength, structural stability and flexibility, in addition to
being lighter, which in turn makes them much more
ductile. This means that they can resist deformation
without breaking, while at the same time showing
significantly improved overall aesthetics. Furthermore,
graphene is a thermal and electrical insulator, allowing
for absorption and load-bearing of masticatory forces,
avoiding bimetallism while still remaining biocompatible.

FACTORI DE SUCCES
ÎN REALIZAREA PUNTILOR DE COLAJ

• condiționarea suprafețelor
• alegerea tipului de rășina de colaj
• designul protezei și topografia edentației
• !!! tehnica de preparare a suprafețelor dentare
• !!! selecționarea cazului

36
 D. PROTEZĂRI SPECIALE
2. Proteze conjuncte pe IMPLANTURI

D. PROTEZĂRI SPECIALE
3. Proteze conjuncte MOBILIZABILE
A - fixate prin înșurubare (demontabile) – pe dinți naturali / implanturi
B - cu elemente speciale tip - attachment
- cape de telescopare

37
 D. PROTEZĂRI SPECIALE
3. Proteze conjuncte MOBILIZABILE
A - fixate prin înșurubare (demontabile) – pe dinți naturali / implanturi
B - cu elemente speciale tip - attachment
- cape de telescopare

D. PROTEZĂRI SPECIALE
4. Proteze conjuncte tip ATELĂ DE IMOBILIZARE în
parodontopatii
• alternativă de imobilizare pentru dinți cu mobilitate și tendința la
înclinare
• profilaxie parodontală
• distructive pentru țesuturile dure
• risc de carii secundare

38
 D. PROTEZĂRI SPECIALE
5. Proteze conjuncte STABILIZATOARE

Sectorial

D. PROTEZĂRI SPECIALE
6. Proteze conjuncte STABILIZATOARE

Total

39
 D. PROTEZĂRI SPECIALE
7. Proteze conjuncte de CONFORMARE TISULARĂ și
STABILIZAREA RELAȚIILOR CRANIO-MANDIBULARE

• terapia de urgență
• caracter provizoriu (?!)
• de lungă durată

Stabilizarea:
• parodontală
• ocluziei
• relațiilor cranio-
mandibulare

D. PROTEZĂRI SPECIALE
4. Proteze conjuncte SEGMENTATE (IMBRICATE)
Indicații:
• dinți de sprijin cu dispoziții spațiale diferite
• defecte de paralelism
• punţi de imobilizare în parodontopatii
• punţi pe implanturi

40
 D. PROTEZĂRI SPECIALE
4. Proteze conjuncte SEGMENTATE (IMBRICATE)

D. PROTEZĂRI SPECIALE
4. Proteze conjuncte SEGMENTATE (IMBRICATE)

ALGORITM CLINIC
• examenul clinic şi paraclinic
• stabilirea diagnosticului
• stabilirea indicației de soluției conjuncte imbricate
• elaborarea planului de tratament
• calculul biomecanic si împărțirea arcadei in segmente
• prepararea substructurilor organice: Prepararea
substructurilor organice pe grupuri de dinți, fiecare
segment de arcada având ax de inserție propriu
• segmentele satisfac legile biomecanice statice şi
• dinamice ale construcțiilor conjuncte
• amprentarea, înregistrarea ocluziei
• verificarea clinică a scheletului metalic
• cimentarea provizorie și apoi definitivă

41
 D. PROTEZĂRI SPECIALE
4. Proteze conjuncte SEGMENTATE (IMBRICATE)

1. STABILIREA ZONELOR DE IMBRICARE

• la nivelul spațiului protetic potențial, spre unul din pilieri
• la nivelul tremelor / diastemelor
• la nivelul ambrazurii dintre 2 dinți
2. STABILIREA MODALITĂŢII DE IMBRICARE
• intracorornară
• extracoronară
3. STABILIREA ORDINEI DE INSERŢIE A SEGMENTELOR
REGULA: fiecare punte are ax de inserție propriu; se inseră prima puntea cu ax
oblic și apoi punțile cu ax vertical
4. STABILIREA POZIŢIONĂRII MATRICILOR / PATRICILOR
5. MACHETAREA SEGMENTULUI PRINCIPAL - TUNAREA
6. PRELUCRAREA MECANICĂ, VERIFICAREA SEGMENTULUI PRINCIPAL
7. MACHETAREA PESTE SEGMENTUL PRINCIPAL AL SEGMETELOR LATERALE - TURNAREA
8. VERIFICAREA CLINICĂ A SEGMENTELOR DE PUNTE
9. PLACAREA COMPONENTEI FIZIONOMICE

42
5. MACHETAREA SEGMENTULUI PRINCIPAL- TUNAREA

6. PRELUCRAREA MECANICĂ,VERIFICAREA SEGMENTULUI PRINCIPAL

7. MACHETAREA PESTE SEGMENTUL PRINCIPAL A SEGMETELOR

LATERALE-TURNAREA

8. VERIFICAREA AMBELOR SEGMENTE DE PUNTE

9. PLACAREA COMPONENTEI FIZIONOMICE
10. VERIFICAREA CLINICĂ - FIXAREA

43
44
45
!!!!!!!!!!!!!

46
47
48
49
50