PARTICULARITĂȚI ALE DESIGN-ULUI

PROTEZEI SCHELETATE ÎN EDENTAȚIA

DE CLASA I

Program de studiu: MASTER RPSI

Student: Ionescu Andrei-Lucian
PARTICULARITĂȚI ALE DESIGN-ULUI PROTEZEI SCHELETATE IN EDENTAȚIA
DE CLASA I

- Ionescu Andrei-Lucian -

          Pentru a putea determina particularitățile design-ului unei proteze scheletate în edentația

de calasa I Kennedy, trebuie mai întâi, să descriem atât particularitățile edentației pe care se va
realiza proteză cât și definiția unei proteze scheletate. [1]      

Caracteristicile morfo-funcționale, clinice și complicații generale, locale cât și loco-

regionale, ale edentației de clasa I Kennedy:

1. Caracteristici morfologice: -Absența unităților odonto-parodontale biterminal;

2. Caracteristici funcționale: - Tulburarea  funcției masticatorie;
3. Caracteristici clinice: -Tulburări grave ale relațiilor mandibulo-craniene;
4. Complicații: -Pierderea punctelor de contact ce determina apariția malpozitiei mandibulo
craniene prin alunecare spre posterior a mandibulei;

                     -Micșorarea etajului inferior al fetei;

                     -Instalarea unei ocluzii prăbușite;

                     -Afectarea tuturor componentelor sistemului stomatognat

                                                        

5. Complicații locale: -Abrazia dentară;

                                -Parodontita marginală cu precădere la nivelul dinților frontali prin ticuri

propulsive;

                               -Rezorbția corestelor alveolare edentate;

                               -Malpozitii dentare.

6. Complicații loco-regionale: -Propulsia mandibulară însoțită de extruzia condilor din cavitatea

glenoida (lărgirea spațiului interradicular prosterior și superior și alunecarea condililor către
anterior și inferior de-a lungul versantului articular, vizibile pe tomografie. [2]                   

Proteza scheletată: 

Este piesă protetică care rezolva edentația parțială pentru situații topografice similare cu
cele din proteză parțială acrilică, dar se deosebește și este preferată datorită dimensiunilor reduse,
fineții și preciziei de execuție. Brațul, șeile, conectorii principali, secundari și elementele de
sprijin, menținere și stabilitate sunt turnături metalice realizate dintr-o bucată. [1]

Astfel, elaborarea design-ului clinic preliminar trebuie să fie realizat la paralelograf, cu

următoarele caracteristici în minte: [3]

-          structurile anatomice interesate

-          tipul de proteză
-          materialele pentru utilizare
-          cerinţele funcţionale
-          cerinţele estetice ale pacientului
-          eventuale exigenţe ale pacientului

Caracteristicile designului protezei scheletate care reabilitează edentația parțială de clasa I

Kennedy: [1]

-          Restaurează morfologic integritatea arcadei dentare;

-          Restaurează ocluzia funcțională;

-          Restaurează funcția masticatorie;

-          Restaurează din punct de vedere estetic arcadă dentară;

-          Volumul redus - crează o stare de confort la nivelul cavitații bucale;

-          Este rezistență la acțiunea presiunilor la care este supusă de către dintîi

antagoniști;

-          Sprijinul este mai larg pe țesuturile muco-osoase și pe cele dento-parodontale;

-          Elementele de menținere, sprijin și stabilizare sunt complexe: croșete și sisteme

speciale;

-          Sunt confecționate din aliaje metalice dure pentru a le conferi rezistență mecanică;

-          Aliajele metalice folosite sunt, în general, bine tolerate de țesuturile câmpului

protetic.
Materialele pentru realizarea protezelor:
 
Alegerea materialelor necesare: [2]

-          să satisfacă aspectele estetice ale pacientului, fără să necesite pregătiri ce comportă o
eliminare excesivă a ţesutului dentar sănătos:
-         să faciliteze un răspuns optim al ţesuturilor;
-         să ofere o analiză oportună a materialelor şi a ţesuturilor ce formează contacte
adiacente şi antagonice şi consideraţiile cu caracter tehnic;
 

Gama materialelor trebuie să cuprindă toate alternativele realistic posibil, dar trebuie să
fie limitată la materialele ale căror conformitate la standardele precise este conformă.

Astfel, pentru a respectă design-ul și cerințele necesare realizării unei proteze scheletate
pentru clasa I de edentație Kennedy, se vor urmării următoarele etapele de laborator: [2]

-        Confecționarea modelului documentar inițial

-         Confecționarea modelului de studiu

-         Modelul de lucru cu bonturi mobile

-         Elaborarea design-ului componenței metalice a protezei mobilizabile și utilizarea

paralelografului: stabilirea direcției de inserție a protezei scheletate; trasarea
ecuatorului protetic; stabilirea gradului de retentivitate a dinților stâlpi.
-         Duplicarea modelului: Pregătirea modelului de lucru pentru duplicare: folierea
crestelor alveolare, folierea zonelor protetice negative, gravare, deretentivizare
paralelă, modelată și arbitrară. Duplicarea propriu-zisă prin amprentarea modelului cu
agar-agar sau silicon. Confecționarea modelului refractar si impregnarea acestuia
(întărirea).

-          Machetarea componenței metalice a protezei parțiale, aplicarea canalelor de turnare.

-          Ambalarea, confecționarea tiparului

-          Preîncălzirea și încălzirea tiparului: turnarea scheletului metalic al  protezei

mobilizabile.

-          Dezambalarea, prelucrarea, adaptarea pe model, finisarea și lustruirea componenței

metalice a protezei scheletate.

-          Confecționarea șabloanelor de ocluzie prin aplicarea bordurii de ocluzie pe șeile

metalice.
-         Montarea în articulator.
-         Confecționarea machetei preliminare cu dinți.
-         Modelarea finală a machetei cu dinți
-         Confecționarea tiparului pentru sistemul clasic sau condiționarea șeilor metalice și
termobaropolimerizarea după sistemul Kulzer.

-         Prepararea, îndesarea, presarea și polimerizarea rășinii acrilice.

-         Dezambalarea, prelucrarea, finisarea și lustruirea protezei finite.

 BIBLIOGRFIE

1. https://www.cmdhr.ro/images/fisiere/ghidurile_de_practica/GHID-DE-PRACTICA-IN-
PROTETICA-DENTARA.docx Prof.Univ. Dr. Norina Consuela Forna, UMF
“Gr.T.Popa“ IasiProf.Univ. Dr.Teodor Trai staru, UMF“Carol Davila“ BucurestiProf.
Univ. Dr. Dorin Bratu, UMF “Victor Babes“ Timisoara, Prof. Univ. Dr. Alexandru Petre,
UMF “Carol Davila“ Bucuresti Prof. Univ. Dr. Sorin Popsor, UMF “Tg. Mures“ Dr.
Constantin Radauceanu, Presedinte CMD Iasi Prof. Univ. Dr. Veronica Mercut, UMF
Craiova Prof. Univ. Dr.Train Augustin Mihai, UMF “Carol Davila“ Bucuresti Prof. Univ.
Dr. Liana Lascu, UMF “Iuliu Hateganu“ Cluj-Napoca Prof. Univ. Dr. Mihaela Pauna,
UMF „Carol Davila“ Bucuresti

2. http://journal.adre.ro/wp-content/uploads/2016/08/SISTEME-CLASICE-IMPLICATE-
IN-PROTEZAREA-EDENTATIEI-PARTIAL-INTINSE.pdf Universitatea de Medicină
şi Farmacie “Grigore T. Popa" - Iași, România, Facultatea de Medicină Dentară, *Autor
corespondent : Magda Ecaterina Antohe, DMD, PhD

3. Aras K, Hasanreisoğlu U, Shinogaya T. Masticatory performance, maximum occlusal

force, and occlusal contact area in patients with bilaterally missing molars and distal
extension removable partial dentures. Int J Prosthodont. 2009;22(2):204-9.