Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- politetrafluoretilen expandat.
TefGen - FD
- politetrafluoretilen non-poros.
BioBrane
colagen
Sintetice
Guidor
- acid polilactic
Resolut
(Polyglactin 910
)
Atrisorb
- polimer polilactid
Etik Patch
Indicaiile i contraindicaiile RTG cu membrane (dup Gottlow)
INDICAII CONTRAINDICAII
Locale
Leziuni infraosoase cu 2 3
perei
Leziuni inter-radiculare grad
II i III
Alveoliz orizontal
Leziuni infraosoase largi
i cu adncime redus
Gingie ataat insuficient
apical de baza defectului
(< 2mm)
Genera
le
Pacieni cu stare general
bun
Pacieni cooperani
Cu rspuns tisular bun la
reevaluare
Stare general afectat
Pacieni necooperani
Fumtori
Asocierea membranelor cu materiale de adiie
Este indicat n cazul:
leziunilor infraosoase cu 2 perei,
leziunilor inter-radiculare cu alveoliz vertical a septului,
42
leziuni cu potenial de regenerare sczut.
Produse utilizate n asociere cu membrane pentru comblarea defectelor
OS UMAN
Autogrefe:
- extraorale
- intraorale
Alogrefe:
- os proaspt congelat
- os liofilizat
- os liofilizat demineralizat
SUBSTITUE
NI DE OS
Xenogrefe:
- derivai de hidroxiapatit bovin (Bio-Oss
,
OsteoGraph/N
)
- carbonai de calciu din coral (Biocoral
)
Grefe aloplaste:
- polimeri
- bioceramice:
fosfat tri i tetracalcic: resorbabil i
neresorbabil (Synthograft
, Frialit
)
hidroxiapatit: resorbabil i neresorbabil
(Interpore 200
, Permagraft
, Periograf
,
Calcitite
, Osprovit
, Algipore
, Bioapatit
)
combinate (Alotropat 50
)
- biovitroceramic (PAW 1
)
- sticl bioactiv (PerioGlas
, Biogran
)
- sulfat de calciu (Plaster of Paris)
Terapia de regenerare parodontal cu derivate din matricea proteic a smalului -
Emdogain
, Clindamicin
sau combinaii de
antibiotice i antimicrobiene.
Augmentin se recomand 375mg de 3 ori/zi timp de 14 zile mpreun cu detartraj i surfasaj.
Clindamicina se recomand 150mg de 4 ori/zi timp de 7 zile mpreun cu detartraj i surfasaj.
Combinaii de antibiotice utilizate ca tratament conjunct n formele de boala cu flor asociat:
- Metronidazol Augmentin
- Doxycyclin Metronidazol
- Amoxicilin Doxiciclin
- Metronidazol Ciprofloxacin
ANTIBIOTERAPIA N
PARODONTITA REFRACTAR I
PARODONTITA RAPID PROGRESIV.
Flor asociat Antibiotic de elecie
Gram pozitivi Augmentin
Gram negativi Clindamicin
Bacili facultativi Gram - nespecifici
cavitii orale
Ciprofloxacin
Bacterii melaninogenice i spirochete Metronidazol
P. intermedia, P. gingivalis, A.a, Tetraciclin
A.actinomycetemcomitans
Metronidazol/Amoxi
cilin
Tetraciclin
P. gingivalis Azitromicin
57
Parodontita rapid progresiv
Tratamentul general la pacienii cu parodontit rapid progresiv este similar celui din parodontita
refractar.
Deoarece boala are o progresie rapid, aceti pacieni trebuie programai frecvent, realizndu-se
o colaborare strns ntre igienist, parodontolog, internist.
Este important a se monitoriza starea general, nregistrndu-se orice modificri ce pot apare,
precum pierderea n greutate, depresii psihice,etc.
Terapia local are n vedere controlul tuturor factorilor iritativi locali. Pe lng controlul plcii,
detartraj i surfasaj pot fi necesare interveniile chirurgicale n cmp deschis pentru un acces
optim la nivelul pungilor profunde.
Terapia antibiotic sistemic are ca scop eliminarea patogenilor parodontali.
Tratamentul complicaiilor
Hiperestezia dentinar
Pentru controlul hipersensibilitii radiculare se recomand utilizarea agenilor de
desensibilizare, aplicai fie de ctre pacient, fie n mod profesional.
AGENI UTILIZAI DE
PACIENT
Principiu
activ
Produs
Clorura de
stroniu
Sensodyne
Thermodent
Paste de dini
Nitrat de potasiu
Denquel
Promise
Citrat de sodiu Protect
Fluoruri
Monofluorofosfat
Fluorur de sodiu
Fluorur stanoas
Duraphat gel
Fluocal
Elmexgel
Nafestezin
Paste de dini
Gel
Soluii
AGENI UTILIZAI N
CABINET
Varnish-uri
Ageni
antiinflamatori
58
Ageni de
obliterare a
canaliculelor
dentinare
Compui de Ca
Hidroxid de Ca
Fosfat de Ca
dibazic
Fluoruri
Fluorur de Na
Fluorur stanoas
Silico-fluorur de
Na
Clorura de stroniu
Oxalat de potasiu Protect
Oxalat feric
Sensodyne
Sealant
Pacientul trebuie informat asupra faptului c,
n urma tratamentului parodontal poate apare hipersensibilitatea dentinar ca
urmare a expunerii dentinei dup detartraj i surfasaj,
hipersensibilitatea dispare lent, n cteva sptmni
controlul plcii este esenial n reducerea hipersensibilitii,
utilizarea agenilor de desensibilizare nu amendeaz imediat simptomatologia, ci
n decurs de zile sptmni.
Abcesul parodontal cronic
Tratamentul abcesului apical cronic se face prin operaie cu lambou.
Se localizeaz abcesul, se anesteziaz zona, se ndeprteaz tartrul superficial, se practic dou
incizii verticale de la marginea gingival la linia muco-gingival care delimiteaz cmpul
operator. n cazul abordului lingual, incizia se face de la marginea gingival spre apical.
Cmpul operator trebuie s fie suficient de larg pentru a permite vizibilitatea i accesibilitatea.
Un lambou prea ngust sau prea scurt poate afecta succesul manoperei. Dup inciziile verticale se
face o incizie orizontal la nivelul papilei interdentare pentru a uura ridicarea lamboului. Cu un
elevator periostic se ridic un lambou cu grosime total, care se menine cu un retractor. Se
chiureteaz esutul de granulaie, se ndeprteaz toate depozitele de pe rdcini care se netezesc,
se exploreaz i chiureteaz traiectul de fistul, cnd exist.
Se face hemostaza cu o compres, att vestibular ct i oral, apoi se sutureaz lamboul i se
acoper cu pansamentul parodontal. n ziua respectiv pacientul nu cltete, a doua zi din 2 n 2
ore se face cltit bucal cu o soluie antiseptic diluat n 1/3 ap cald. Urmeaz curirea zonei
59
cu o periu moale i irigare cu presiune medie. Pacientul se revede dup o sptmn cnd se
ndeprteaz pansamentul parodontal i firele de sutur.
Pacientul este instruit n ceea ce privete controlul plcii. Aspectul gingiei revine la normal n 6-
8 sptmni, reparaia osoas necesit aproximativ 9 luni.
Terapia combinat endo-parodontal
Leziunile endodontice primare cu afectare parodontal secundar beneficiaz de terapie
endodontic urmat, atunci cnd este cazul, de terapie parodontal.
Leziuni parodontale primare cu implicare endodontic secundar necesit tratament parodontal
i endodontic, atunci cnd este cazul (dini necrotici).
Leziunile adevrate combinate beneficiaz att de tratament endodontic ct i de tratament
parodontal.
****
BIBLIOGRAFIE:
1.Paul Mattout,Catherine Mattout, Hessam Nowzari Le contrle du facteur bactrien par
le practicien et par le patient, Groupe Liaisons SA, 2003
2.Jean-Francois Gaudy, Cristophe Bilweis,Bernard Lazaroo, Francoise Tillota Incisions et
sutures, Groupe Liaisons SA, 2007
3.Alexandrina L. Dumitrescu Etiology and Pathogenesis of periodontal Disease, Springer-
Verlag Berlin Heidelberg 2010
4. Alexandrina L. Dumitrescu Antibiotics and antiseptics in periodontal therapy, Springer-
Verlag Berlin Heidelberg 2011
5.Thomas G. Wilson, Kenneth S Kornman Fundamentals of periodontics, Second
Edition,Quintessence books
6.Fermin A. Carranza,Henry H. Takei, Michael G Newman Clinical Periodontology,ninth
edition,2002
7.Borghetti A.,Monnet-Corti V. - Chirurgie Plastique Parodontale,Editions CdP,2000
8.Eduard S. Cohen - Atlas of Cosmetic and Reconstructive Periodontal Surgery,2007
9. Serge Dibart, Mamdouh Karima - Practical Periodontal Plastic Surgery,
10. Serge Dibart Practical advanced periodontal surgery,2007
60
11.Louis F. Rose, Robert J. Genco, D. Walter Cohen, Brian L. Mealey Periodontal
medicine, 2000
12.Louis F. Rose, Robert J. Genco, D. Walter Cohen, Brian L. Mealey Periodontics
Medicine,Surgery and Implants,2004
13.Valerie Clerehugh,Aradhna Tugnait,Robert J. Genco - Periodontology at a glance, 2009
14. Pierre GENON, Christine ROMAGNA-GENON - Le traitement Parodontal
Raisonn,Editions CdP,2000
15.Walter B Hall Critical Decisions in Periodontology,4
th
edition, BC Decker Inc
Hamilton London2003
16. Jan Lindhe , Niklaus P. Lang, Thorkild Karring - Clinical Periodontology and Implant
Dentistry, Fifth Edition,2008
17.David A McGowan,Martin Dunitz - An Atlas of Minor Oral Surgery Principles and
Practice,2
nd
edition,1999
18. Myron Nevins, James T. Mellonig - Periodontal Therapy Clinical Approaches and
Evidence of Success,Volume 1,1998
19.Naoshi Sato Periodontal surgery,2000
20.H.P Mueller Periodontology The essentials,2004
21.Klaus H &Edith M. Rateitschak,Herbert F.Wolf, Thomas M Hassell- Color Atlas Of
Periodontology,1985
22. Edith M. & Klaus H. Rateitschak Parodontologie, 2004
23.Jill S. Nield Gehrig Fundamentals of Periodontal Instruentation &Advanced Root
Instrumentation,6
th
edition,2008