Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie Nicolae Testimiteanu

Sinus - lifting
Elaborat de: Robu Tatiana
gr.3308
Coordonat de: Suman Serghei

Chisinau, 2015
 Cuprins
Notiune
Date generale
Tipuri
Indicatii
Materiale folosite pentru grefa de os si
la ridicarea membranei sinusale
Riscurile interventiei
Contraindicatii
Indicatii postoperatorii
Plastia osoasa (augumentarea)
 Notiune
Sinus-lifting (ridicarea membranei sinusale prin aditie
de os) este o intervenie chirurgical care vizeaz
mbuntirea condiiilor pentru aplicarea implanturilo
r dentare la atrofia osoas a maxilarului superior
.
Operaia "sinus-lifting" nu este una nou.
Aplicarea cu succes a implanturilor dentare n mas
a osoas care este posibil datorit sinus-liftingului,
a fost realizat i la sfritul anilor 50 a secolului XX.
 Date generale
Pentru a aprecia corect cantitatea de os existenta
sunt necesare investigatii de baza precum
radiografia panoramica ce ofera o imagine de
ansamblu ai CT-ul ( tomografia computerizata)
pentru o imagine mult mai detaliata a structurii i
densitatii osoase.
 Tipuri
Exist 2 tipuri de sinus-lifting:
deschis este efectuat atunci cnd esutul
osos n proiecia sinusurilor maxilare este
mai mic de 10 mm.
nchis este efectuat atunci cnd esutul
osos n proiecia sinusurilor maxilare este
de cel puin 10 mm.
 Tipuri
Sinus lift intern Sinus lift extern sau
sau inchis deschis presupune o
presupune elevarea interventie mai ampla, ce
mucoasei sinusale presupune abordul
cu maxim 2-3 mm si chirurgical al sinusului prin
se realizeaza doar peretele lateral, permitand
atunci cand pentru elevarea mucoasei cu 1-
insertia implantului 2cm, permitand astfel
este nevoie de o insertia implanturilor in
elevare de maxim 1- regiuni unde deficitul osos
2 mm. vertical este sever.
In aceasta tehnica este
absolut necesara
augmentare osoasa si
aplicarea de membrana de
regenerare tisulara.
 Indicatii
Sinus-lifting este recomandat la atrofia maxilarului
superior.
Osul spongios a maxilarului superior este foarte diferit
de altele - are mai mult spaiu i volum mic a esutului
osos.
Cnd dintele este pierdut apare pneumatizarea
sinusurilor i se agraveaz calitatea esutului osos.

Sinus-lifting" este recomandat atunci cnd nlimea mic a

apofizei alveolare mpiedic aplicarea implantului cu
lungimea de la 10 mm.

n cazul n care limea osului alveolar este mai puin de 4

mm este recomandat tehnica de mrire a limii. n
funcie de grosimea implanturilor dentare osul alveolar
poate fi plasat fie simultan cu executarea "sinus-
liftingului", sau ceva timp dup vindecarea ranei.
Materiale folosite pentru grefa de os
si la ridicarea membranei sinusale
Trusa de elevatoare , chiurete sau linguri
de sinus
Piesa chirurgicala pentru micromotor sau
fiziodispencer
Freze de os speciale
Membrane artificiale rezorbabile sau
nerezorbabile
Materialul pentru grefa : os artificial sau
BioOs
 Riscurile interventiei
Riscul major al acestei operatii este
perforarea membranei sinusului cand este
ridicata sau cand se insera transplantul de
os.
In cazul in care se intampla acest accident,
se lasa sa se vindece, se administreaza
medicatie corespunzatoare, dupa care se
reintervine
 Contraindicatii
Contraindicatiile sinus-lift-ului sunt sinuzita
cronica.
De asemenea, infectiile prezente in acea
zona trebuie intai tratate si medicul trebuie
sa tina cont si de problemele generale de
sanatate, ca inainte de orice interventie
chirurgicala.
Indicatii postoperatorii
Ca dupa orice interventie chirurgicala
pacientul va urma un program strict de
recuperare, ce dureaza in medie 3-4 zile.
Cel mai adesea pacientului ii sunt interzise
anumite miscari timp de 2 saptamani, cum
ar fi stranutul, tusea cu gura inchisa,
suflatul nasului, respectiv orice miscare ce
poate pune presiune asupra mucoasei
sensibile a sinusului.
 Plastia osoasa (augumentarea)
Dac dinii n osul maxilar sunt n norm, acestea
constant particip mastecaia produselor
alimentare.
n consecin, osul este inut sub presiune, diferit
n pri diferite ale arcadei dentare.
Presiunea este un stimul major pentru integritatea
osului. Dup extragerea unuia sau a mai multor
dini, presiunea asupra seciunilor relevante a
osului dispare, ceea ce ncalc procesul de
integritateal lui.
Aceasta situaie stimuleaz resorbia i atrofia
osoas (scderea n volum) n nlime, i pe
lime.
Deci, n primul an dup extracia dintelui osul
alveolar este redus cu 2-3 mm la maxilarul
superior, dar la mandibula cu 4-5 mm.
Ulterior atrofia i resorbia osului alveolar se
extinde, n medie cu 0,5 mm pe an pe maxilarul
inferior, i cu 0,2 mm pe maxilarul superior.
 Plastia osoasa (augumentarea)
Resorbia i atrofia osului alveolar depinde n mare parte de:
Cauza extragerii a dintelui (parodontita, parodontoza,
periodontita, etc)
Continuitatea extraciei dentare (n intervaluri de timp)
Calitatea asistenei chirurgicale (gradul de prejudiciu cauzat n
timpul extraciei unui dinte, aplicarea plastiei osoase ntr-o
etap dup extracia dintelui, etc)
Calitatea tratamentului ortopedic, etc.
Plastia osoasa (augumentarea)

n cazul n care volumul osos este insuficient

pentru implantare, se aplicm plastica
osoas pentru mrirea volumului a osului
alveolar.
Mrirea nlimei prii atrofiate a
mandibulei poate fi realizat prin utilizarea
autotransplantantelor osoase, blocurilor
osoase sau osului artificial.
Acest tip de transplantare este prevzut
pentru a restabili osul care a fost supus
resorbiei din cauza pierderii unui dinte sau
dinilor i este compus din urmtoare
etape:
Plastia osoasa (augumentarea)

Datorit exfolierii lamboului muco-osos

este creat accesul la defectul osos in zona
dintelui extras.

Preparatul de os artificial este aplicat n

defectul osos.
Plastia osoasa (augumentarea)

Pentru vindecarea rnilor i integrare a

esutului osos stri rana este strns
suturat.

Ulterior, dup 4-6 luni dup integrarea

deplin a osului se efectueaz un
rentghen panoramic i se rezolv problema
implantrii ulterioare.
 Care sunt problemele asociate
ridicrii de sinus deschis?
Ridicarea de sinus deschis este o intervenie traumatic
i are o perioad de vindecare dificil.
Adesea, pacienii necesit ntre 3 i 10 zile de odihn
la domiciliu, din cauza durerii i a disconfortului.
De multe ori, faa se inflameaz i pot aprea
echimoze mari pe obraz, pe pleoapa inferioar i pe
ceaf.
De obicei, nu se insereaz implanturile odat cu
ridicarea de sinus deschis, fiind necesare cteva luni i
cteva consultaii pn cnd se pot insera implanturile
i se pot reface coroanele dentare.
Ridicarea de sinus deschis comport un risc
considerabil de complicaii, n special riscul de rupere
a membranei delicate a sinusului n timpul separrii
acesteia de planeul sinusului.
 Care este metoda modern,
minim invaziv?
Metoda modern este bazat pe tendina actual de "chirurgie
minim invaziv" - realizarea obiectivului chirurgical n condiiile
reducerii la minimum a traumei pentru pacient.
Aceast metod folosete un implant dentar conceput anume
pentru ridicarea de sinus, denumit implantul iRaise Sinus Lift.
Folosind implantul pentru ridicare de sinus, stomatologul ridic
membrana sinusului injectnd lichid chiar prin implant. Se
creeaz astfel o presiune uoar i se reduce riscul ruperii
membranei.
Dup aceea, stomatologul introduce materialul de gref
osoas prin aceeai metod.

Stomatologul introduce apoi complet implantul de ridicare de

sinus n maxilar.
Dup cteva luni, n planeul sinusului se va forma un os nou,
iar implantul va fi pregtit pentru a accepta coroana - protez
Multumesc pentru atentie !!!