Ministerul Sntii al Republicii Moldova

Universitatea de Medicin i Farmacie Nicolae

Testemianu Facultatea Stomatologie
Catedra: Propedeutica Stomatologica si
Implantologie Dentara Pavel Godoroja

Tema: Chirurgia osoas

alveolar i mucogingival
Student:
Luchianiuc Andrei

1. Chirurgia osoas,
noiune.
Este o ramur a chirurgiei prin
intermediul creia se remodeleaz osul
care susine unul sau mai muli dini la
locul lor.
Este un tip de tratament care se aplic
n cazul afeciunilor gingivale.

2. Osteotomie i
osteoplastie.
Osteotomie este rezecia unui os cu
scop de a remedia o deformitate a
acestuia sau n scop terapeutic
Osteoplastie este o ramur a chirurgiei
care are ca scop nlocuirea esutului
osos pierdut sau refacerea parilor
defecte.

3. Indicaii pentru chirurgia

osoas.
1.Intervenii de rezecie i modelare osoas:
- Pungi parodontale osoase, create printr-o resorbie alveolar;
unde osul alveolar este ntrit de prelungiri din corpul oaselor
maxilare, mai rezistente la resorbie
- Resorbii osoase verticale, unde se atenueaz neregularitile
conturului osos alveolar
- Restaurarea coroanei clinice a dinilor prin gingivectomie i
remodelare a marginii osului alveolar, cu repoziionarea apical
a lamboului mucogingival
2.Intervenii de restaurare a osului alveolar.
Este un procedeu care implic mecanisme de refacere a osului
alveolar. Se disting 2 metode de tratament:
- Prin tratament de adiie
- Fr utilizarea unui material adiional

4. Regenerare tisular
ghidat.
Const din blocarea proliferrii esutului epitelial n
interiorul defectelor osoase parodontale i de
stimulare a restructurrii conjunctive demodontale.
Regenerarea tisular ghidat este o modalitate
terapeutic realizat prin tehnici chirurgicale care
folosesc in principal bariere mecanice, unele cu
valoare biologic: matricele de biotroceramic n
colagen i care conduc la regenerarea gingivoparodontal.
Membranele utilizate in tehnica regenerrii tisulare
ghidate au rol de bariere ntre epiteliu i esut
conjunctiv desmodontal.

Membranele utilizte sunt de 2 tipuri:

a)neresorbabile:
- membrane de pilitetrafluoretilen expandat;
- cauciuc de dig, care prezint o serie de avantaje:
Posibilitatea tratrii simultane a unui numar crescut de defecte;
Adaptare bun i etan, n deosebi la nivelul concavitii interradiculare;
Bun separare a cheagului de posibila contaminare bacterian;
Pre redus
b)resorbabile:
- De colagen, care reprezint o protein important att pentru structurarea
desmodoniului si ligamentului periodontal, ct i a osului alveolar i a
cementului, care rezult din proprietatea sa chemotactic fa de
fibroblati;
- Acid polilactic ( tratamentul defectelor furcaiilor de clasa a II );
- Acid poliglicolic;
- poliglactin,;
- Dura mater liofilizat;
- Grefe autogene de periost

5. Terapia de adiie
Este o procedur care urmarete defectele osului
alveolar printr-un material susceptibil s favorizeze
prin neomineralizarea osoas.
Grefele osoase n terapia de adiie, fragmente de
origine diferit cu ajutorul crora se reface deficitul
de volum osos la nivelul oaselor maxilare. Prin
utilizarea lor se urmrete:
- reducerea adncimii pungilor parodontale;
- realizarea unei jonciuni gingivo-dentare nalte;
- micorarea gradului de resorbie osoas;
- nlarea nivelului de os alveolar restant.

Clasificarea grefelor:
Grefe de origine uman:
Grefele osoase autogene- se realizeaz din transplante de os recoltate
dintr-o localizare topografic i aplicate n alta la acelai individ.
Pentru refacerea osului alveolar s-a utilizat:
a)Din cavitatea bucal:
-particule de os cortical amestecat cu snge;
-fragmente din peretele alveolar, recoltate dup extractii;
-fragmente sub form de pan, dislocate din creasta edentat vecin
unei pungi parodontale, pe care o obtureaz prin translaie;
-fragmente din creasta edentat sau din exostoze;
-os obinut prin trepanare din corpul oaselor maxilare;
-os medular, spongios, recoltat din zona tuberozitii maxilare
b)Din afara cavitpii bucale:
-fragmente de os medular recoltat din osul iliac;
-fragmente de os iliac n stare proaspt sau nghiat.

 Grefele osoase alogene sau omologe umane, se realizeaz din transplante

de os uman ntre indivizi diferii:
-os iliac medular liofilizat decalcificat;
-is iliac medular liofilizat mineralizat;
-os mineral.
Avantaje:stimularea proteinelor de morfogenez osoas.
Dezavantaj:posibititatea transmiterii unor boli infecioase virale (SIDA).
Grefe osoase heterogene sau xenogene recoltate de la animale
-os liofilizat decalcificat;
-hidroxiapatitele
-matrice anorganica de hidroxiapatit de la bovine asociat cu o peptid de
colagen
Materiale sintetice nlocuitoare de os:
Grefe sintetice aloplastice
-hidroxiapatite neporoase
-hidroxiapatit poroase
-beta tricalciu fosfat
-i atle materiale (sulfat de calciu, fragmente de scler, dura mater, colagen.

6. Chirurgia mucogingival.
Chirurgia mucogingival este o
procedur chirurgical care are ca
scop corectarea defectelor morfologice
i de poziie a gingiei.

7. Grefele gingivale libere.

Sunt folosite pentru creterea zonei de gingie fix, redus de de
obicei, prin bride cu inserie nalt (frecvent n zona caninului i
premolarilor inferiori).
Tehnica:
-desfiiarea pungilor parodontale, prin gingivectomie;
-pregtirea zonei printr-o incizie orizontal de-a lungul jonciunii
mucogingivale i decolarea mucoasei subiacente care se sutureaz
decliv;
-pregtirea grefei care este recoltat cu bisturiul sau cu un mucotom,
din zona neted a mucoasei palatinale, situat aproape de de coletul
dinilor de pe aceeai parte cu zona grefat de la mandibul;
-aplicarea grefei peste zona denudat, sutura separat a marginii
coronare i a capetelor laterale;
-protecia plagii cu mee de tifon sau ciment chirurgical

8. Operaii cu lambou deolasat

apical, coronar i lateral.
Operaia cu lambou deplasat apical efectuat cu dublu scop:
eliminarea pungilor parodontale i creterea zonei de gingie fix,
dar fr adncirea fundurilor de sac vestibulare.
Operaia cu lambou deplasat coronar urmrete acoperirea
suprafeei radiculare cu retracie gingival.
Operaia cu lambou deplasat lateral este indicat pentru acoperirea
unei zone de retracie gingival pe dini izolai.
Tehnica:
-se incizeaz marginea gingival care limiteaz zona de retracie i
se excizeaz poriunea subire dinspre aceast zon;
-se deplaseaz un lambou lateral mucozal sau mucoperiostal,
suficient de lat pentru a acoperi n ntregime zona de retracie;
-se deplaseaz lateral lamboul pediculat i se sutureaz la gingia
adiacent i mucoasa alveolar;
-se protejeaz plaga cu ciment chirurgical.