ANESTEZIA NERVULUI ALVIOLAR INFERIOR (anestezia la spina SPIX )

S.D
27.02.2012

 Ganglionul trigeminal N. mandibular N. maseter Ganglionul OTIC Nervul alviolar inferior N.pterigoidian medial

N.lingual N.tensor al valului palatin N.milohioidian M.tensor al valului palatin M.pterigoidian lateral M.pterigoidian media

(externi) (interni)

N.temporali profunzi Nervul mandibular N.auricular temporal N.bucal N.facial N.temporali posteriori Nervul alviolar inferior Nervul milohioidian

Nervul lingual Ganglionul submandibular G.parodid N.menta G.sublingual

ANESTEZIA NERVULUI ALVIOLAR INFERIOR

(ANESTEZIA LA SPINA SPIX)

Repere : -plica pterigo-mandibolar. -cresta temporal a ramuli ascendent mandibular. -planul de ocluzie al molarilor inferiori sau, la edentai, creasta alviolar. -la aduli spina Spix se afl la 1 cm deasupra feelor ocluzale. -la 7-8 ani spina Spix corespunde feelor ocluzale ale molarilor. -la edentai mai sus de ct la aduli. Puncia: -ntre plica pterigo-mandibular i creasta temporal a ramului ascendent mandibular; -la 1 cm deasupra planului de ocluzie al molarului in ferior (la 1,5 cm dasupra crestei alveolare inferioare la edentai).

Tehnica:

Anestezia la spina Spix pe cale endobucal observm poziia seringii n faza iniial a punciei.

Anestezia la N.alviolr inferior pe cale cutanat retromadibular, se poate folosi un ac drept este preferabil un ac curb.

-puncia efectuat mai jos nu va intercepta nervul alveolar inferior la intrarea n canalul mandibular i anestezia nu se instaleaz. -puncia efectuat mai sus va determina anestezia nervului auriculotemporal (anestezia pavilionului auricular) sau paralizia muchiului maseter. -puncia efectuat prea lateral (n afar) va duce la proptirea acului n marginea anterioar a ramului mandibular, fr instalarea anesteziei pe traiectul nervului alveolar inferior. -puncia efectuat prea medial (nuntru) de plica pterigo-mandibular va determina o anestezia la nivelul laterofaringelui nsoit de tulburri de deglutiie. -ruperea acului, n prezent extrem de rar avnd n vedere noile tipuri de ace folosite. -neparea pachetului vasculo-nervos cu producerea fie a unei hemoragii i a unui hematom de dimensiuni reduse, fie a unei nevrite tranzitorii. -ptrunderea substanei anestezice n vas va duce la antrenarea substanei anestezice n circulaie producnd tahicardie, paloare,lipotimie. Accelerare anormal a ritmului cardiac. Culoare, aspect al unei persoane care are faa palid. Lein de scurt durat fr ntreruperea respiraiei i a funcionrii inimii.

n medicina dentar, n practica curent, anestezia N.bucal este o anestezie de completare pentru mucoasa gingivoalveolar situat distal de gaura mentonier, atunci cnd se practic intervenii de chirurgie dento-alveolar. Practic, anestezia de completare se realizeaz printr-o puncie anestezic n vestibulul inferior n zona n care urmeaz s se intervin, substana anestezic fiind injectat submucos. Literatura de specialitate descrie i tehnica pe cale oral ct i tehnica pe cale cutanat ns, n mod uzual, anestezia singular a N.bucal nu se justific. Subliniem nc o dat faptul c anestezia N.bucal este numai o anestezie de completare n procedeul clasic de anestezie la spina Spix.

Bibliografia selectiv