Sunteți pe pagina 1din 28

CAVITILE DE

ACCES ENDODONTIC
Autor: Dr. Gabriela Ciobanu
CAVITATILE DE ACCES
ENDODONTIC
In cadrul tratamentului endodontic
deschiderea camerei pulpare si accesul la
orificiile canalelor radiculare au o importanta
deosebita.
Deschiderea camerei pulpare se obtine prin
realizarea unei cavitati de acces endodontic
(CAE), termen propus de scoala americana.
CAE consta in realizarea unei cai de
acces intracoronare, de forma,
dimensiune si pozitie care sa permita
un acces direct la orificiile canalelor si
o patrundere usoara a instrumentelor
in directie apicala.
OBIECTIVELE CAE
1. Eliminarea in totalitate a
4. CAE trebuie sa permita
tesuturilor alterate, a tavanului
manuirea nestanjenita a
camerei pulpare si a continutului
instrumentarului endodontic, in
camerei pulpare.
scopul unui bun tratament
2. Asigurarea unei bune vizibilitati a mecanic al canalului si al
orificiilor canalelor radiculare, realizarii unei bune obturatii
respectand anatomia planseului radiculare.
pulpar.
5. CAE trebuie sa constituie un
3. Asigurarea unui acces cat mai rezervor endodontic pentru
direct posibil pana la nivelul solutii de irigat, permitand o
constrictiei apicale (jonctiunea irigare eficienta a sistemului
cemento-dentinara), fara obstacole. canalar.
Acest obiectiv presupune o
6. CAE va avea o forma a
deschidere suficienta a CAE, in axul
conturului in functie de dinte-
canalelor, fara a distruge insa in
ovala, rotunda,patrulatera- si o
mod inutil dintele.
morfologie adaptata celei a
dintelui.
7. CAE este necesara in scopul
mentinerii obturatiei provizorii
intre sedinte.
Deschiderea camerei pulpare si
realizarea CAE se realizeaza diferit in
functie de situatia clinica a dintelui
Dinte cu coroana integra
Dinte cu proces carios
ocluzal
proximal
cervical

Dinte cu obturatie coronara


Dinte acoperit cu coroane din
acrilat
portelan
metal
Instrumentarul necesar realizarii CAE

A C
B

D E
Realizarea CAE la un dinte
integru

Se realizeaza trepanarea dintelui la


locul de electie.
Operatia comporta 2 timpi
usurarea accesului
deschiderea propriu-zisa a camerei pulpare.
Locurile de electie si orientarile
frezei sferice

Grupul frontal maxilar


Locurile de electie si orientarile frezei
sferice

Incisivii maxilari
Locurile de electie si orientarile frezei sferice

Incisivii maxilari
Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Caninii maxilari
Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Caninii maxilari
Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Premolarii maxilari
Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Molarii maxilari
Locurile de electie
si orientarile frezei sferice
Molarii maxilari
Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Dintii anteriori mandibulari


Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Incisivii mandibulari
Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Caninii mandibulari
Locurile de electie si
orientarile frezei sferice

Premolarii
mandibulari
Locurile de electie
si orientarile frezei sferice

Molarii inferiori
Realizarea CAE
la
dintii cu procese carioase

Dintii cu procese carioase ocluzale-locul de electie.


Dinti laterali cu procese carioase proximale-se
prelungeste procesul carios catre mijlocul fetei
ocluzale cu o freza cilindrica, dupa care se procedeaza
la desfiintarea tavanului camerei pulpare ca in cazul
precedent.
Dinti frontali cu procese carioase proximale-se
indeparteaza dentina alterata, se obtureaza provizoriu
cavitatea si apoi se trepaneaza la locul de electie.
Realizarea CAE
la
dintii cu procese carioase

Dinti cu procese carioase cervicale-


indepartarea dentinei alterate,
obturatie provizorie, trepanarea
dintelui la locul de electie.
Dinti cu obturatii coronare- ablatia
obturatiei, a dentinei alterate,
deschiderea camerei la locul de electie.
Realizarea CAE la dintii cu
lucrari protetice

Dinti cu coroane de acrilat-


perforare coroanei la locul de electie.
Dinti cu corone ceramice si metalo-
ceramice- indepartarea coroanei
inante de trepanarea dintelui.
Realizarea CAE
la dintii cu lucrari protetice

Dinti cu coroane metalice


- corect adaptate, se realizeaza trepanarea
dintelui la locul de electie.
- incorect adaptate sau dintii stalpi
prezinta procese carioase, se realizeaza
intai indepartarea coroanei si apoi
trepanarea dintelui la locul de electie.
Forma CAE pe grupe de dinti
Incisivii:
Prepararea CAE la incisivii maxilari si mandibulari
este identica.
Conturul extern este triunghiular, cuprinde
cingulum si se extinde la 2-3mm de marginea
incizala.
Se traseaza CAE, al carei contur initial va fi mai
mic decat cel final, care se obtine prin finisarea
peretilor laterali carora li se da o inclinare
evazata spre incizal.
In cazul dintilor abrazati, CAE se poate realiza la
nivelul suprafetei incizale in mijlocul acesteia.
Forma CAE pe grupe de dinti

Caninii:
Conturul CAE este oval, turtit in sens mezio-distal si
alungit in sens vestibulo-oral.
Premolarii:
Anatomia camerei pulpare a premolarilor maxilari si
mandibulari este asemanatoare, camera pulpara fiind
alungita in sens vestibulo-oral si turtita mezio-distal.
Conturul CAE este oval, in centrul fetei ocluzale
atunci cand dintele prezinta unul sau doua canale.
Daca premolarul prezinta trei canale, conturul devine
triunghiular, ca la molari.
Forma CAE pe grupe de dinti
Molarii:

La molarii maxilari, proiectia camerei


pulpare este de forma triunghiulara,
localizata central si usor mezial pe
suprafata ocluzala.
Orificiile canalelor sunt dispuse de obicei
triunghiular,doua vestibulare si unul
palatinal. Aproximativ 15% din primii molari
maxilari prezinta al patrulea canal, la nivelul
radacinii mezio-vestibulare.
Al doilea molar superior prezinta de
obicei tot trei canale, dar canalul disto-
vestibular este palatinizat si usor distalizat,
uneori la jumatatea distantei intre canalul
palatinal si cel mezio-vestibular.
Forma CAE pe grupe de dinti

Molarii:

La molarii mandibulari, forma


CAE este trapezoidala.
Marea majoritate a molarilor
mandibulari prezinta un singur
canal distal, care este cel mai
usor de cateterizat si doua
canale meziale mezio-vestibular
si mezio-lingual. Pot exista insa
si doua canale distale, sau un
singur canal mezial.
Forma CAE
pe
grupe de dinti