incepem cu dintii maxilari

incisivii centrali superiori Incisivii centrali superiori fac parte din grupa dintilor monoradiculari, avnd o singur rdcin, cilindrico-conic n sens axial, cu o lungime aproximativ de 12-13 mm. Vrful rdcinii este adesea uor recurbat spre distal. Camera pulpar, avnd o form asemntoare cu o coroanei, este turtit n sens vestibulo-palatinal cu o ngustare spre incizal. Pe peretele incizal al camerei pulpare se gasesc trei prelungiri numite coarne pulpare, ce corespund celor trei lobuli de dezvoltare. De la nivelul peretelui cervical al camerei pulpare pornete canalul radicular, care prezinta o form asemntoare cu a rdcinii dar cu dimensiuni mult mai reduse. n zona extremitii apicale a rdcinii, canalul radicular n general se ramific, lund natere mai multe cacalicule ce formeaz delta apical. Forma cavitii de acces va fi triunghiular, ntinzndu-se apical pn la cingulum, iar ctre marginea incizal pn la nivelul coarnelor pulpare. Accesul acelor n canal trebuie s fie direct, astfel c freza va fi plasat n dreptul cingulumului i orientat paralel cu faa vestibular. Se va evita plasearea perpendicular pentru a evita riscul perforrii, care este foarte ridicat avnd n vedere turaia crescut a turbinei. n nici un caz nu trebuie efectuat un tratament endodontic printr-o cavitate proximal.

incisivii laterali superiori Incisivii laterali superiori prezint o rdcin mai subire de ct a centralilor, fiind cea mai mic rdcin din grupul dinilor frontali superiori. n sens axial are form de con efilat, iar n seciune orizontal are contur ovalat aplatizat mezio-distal. Camera pulpar are o form asemntoare cu a coroanei, dar cu volum de apoximativ 3-4 ori mai redus. Corespunztor celor trei proeminene de pe marginea incizal, camera pulpar prezint trei proeminene(coarne pulpare). Metoda de acces n camera pulpar e similar cu cea descris n cazul incisivilor centrali superiori.

caninii superiori Sunt cei mai lungi dini, avnd o lungime de aproximativ 26,5 mm. Canalul radicular(de obicei unic), ovalar pe seciune, este foarte larg. n ultimii 2-3 mm apicali se ngusteaz brusc, fiind nevoie de foarte mare atenie pentru a nu trepana apexul n timpul tratamentului mecanic. Determinarea lungimii de lucru pe baza imaginii radiografice este foarte dificil deoarece adesea rdcina se ncurbeaz spre palatinal, iar astfel imaginea radiologic va fi mai scurt dect n realitate. Cavitatea de acces se realizeaz dup aceeai metod descris la incisivi.

primul premolar superior Este un dinte dificil de tratat din cauza anatomiei sale pulpare complexe. Prima dificultate deriv din faptul c numrul canalelor i rdcinilor sale prezint importante variaii asupra crora autorii de specialitate nu au czut de acord. Se poate considera c primul premolar prezint adesea dou rdcini n aproape 60% din cazuri, o rdcin n aproape 35% dintre cazuri, i trei rdcini n circa 5% din cazuri(fig. 8). Frecvent sunt dou canale chiar la monoradiculari(75% din cazuri), un canal n 20% din cazuri i trei canale n 5% din cazuri. Lungimea medie e de 21-22 mm. Camera pulpar este larga n sens vestibulo-palatinal i prezint dou coarne pulpare. Accesul se va face pe faa ocluzal, iar forma cavitii va fi ovala n sens vestibulo-palatinal. Orificiile canalelor sunt situate la extremitile vestibular i palatinal a camerei pulpare. Canalele sunt de obicei rectilinii i pe seciune transversal rotunjite.

al doilea premo superior Prezint n cele mai multe cazuri o singur rdcin. n 58% din cazuri prezint dou canale radiculare cu o morfologie foarte variat: dou canale cu dou deschideri apicale; dou canale cu o deschidere apical comun sau un canal care se deschide n dou i are dou deschideri apicale. Asemenea premolarului unu, treimea apical poate prezenta o curbur, mai frecvent spre distal. Accesul se face ca i n cazul primului premolar. primul molar superior Are trei rdcini, una palatinal i dou vestibulare. Rdcina palatinal are lungimea cea mai mare, in medie de 22 mm, iar cele vestibulare 21 mm. Observaiile fcute in vitro pe dini extrai au artat prezena a dou canale n rdcina mezio-vestibular la aproape 2/3 din molarii cercetai. Absena tratamentului acestui canal (inconstant, dificil de gsit sau ignorat) explic probabil eecurile mai des ntlnite la nivelul acestui dinte. Din punct de vedere practic trebuie considerat c primii molari superiori au patru canale, i cutat sistematic prezena celui de-al doilea canal din rdcina mezio-vestibular. Cavitatea de acces se va face n jumtatea mezial a coroanei. Orificiul canalului palatinal este cel mai uor de gsit, canalul n sine fiind cel mai larg i cel mai lung. Orificiul canalului mezio-vestibular este situat mai aproape de peretele vestibular dect orificiul canalului disto-vestibular care este mai aproape de mijlocul dintelui dect de peretele vestibular. Canalul mezio-vestibular minor este cel mai greu de gsit, subire i curbat deseori unindu-se cu canalul principal. De obicei e situat puin mai palatinal i mezial dect canalul meziovestibular principal.

al doilea molar superior Este n general copia mai mic a primului molar superior, rdcinile fiind de obicei mai apropiate, mai puin divergente i mai puin curbe. Posibilitatea prezenei celui de-al patrulea canal este de dou ori mai mic dect la primul molar. al treilea molar superior Morfologia acestui dinte poate prezenta variaii individuale foarte importante. Din acest motiv, dar i din cauza accesului foarte dificil, este n general contraindicat tratamentul endodontic pentru acest dinte. Dac dintr-un motiv sau altu, protetic de exemplu, tratamentul endodontic este indicat, o radiografie fcut naintea nceperii

tratamentului endodontic ne poate furniza informaiile necesare despre numarul rdcinilor i a canalelor radiculare.

buuunnnn..... si acum ditii mandibulari

incisivii centrali inferiori Prezint o rdcin foarte mult aplatizat n sens mezio-distal, cu diametrul la nivelul coletului n sens vestibulo-oral de 5,5-5,8 mm i n sens mezio-distal de 3,4-3,6 mm. Lungimea rdcinii este de 11,5-12mm. Camera pulpar prezint dimensiuni foarte reduse i se continu cu canalul radicular ce este turtit n sens mezio-distal, asemntor formei radiculare. n general este un singur canal radicular, dar poate aprea o divizare a canalului ctre mijlocul sau treimea apical ntr-o ramur vestibular i una lingual. Existena unui canal secundar poate fi cauza eecurilor de terapie care la prima vedere par inexplicabile.

incisivii laterali inferiori

Prezint o rdcin mai voluminoas, cu dimensiuni mai mari n sens transversal i axial, ceea ce le ofer o mai bun implantare dect a incisivilor centrali. Apexul este nclinat spre vestibular sau spre distal.

caninii inferiori Coroana, rdcina i camera pulpar seamn cu elementele corespunztoare de la caninul superior dar cu dimensiunile mai mici. Canalul poate prezenta n mod excepional dou brae ca i la incisivii inferiori. Cavitile de acces la camera pulpar la incisivii si caninii inferiori se prepar dup aceleai metode ca i la dinii superiori, dar din cauza curburii vestibulare mai pronunate a inferiorilor, adesea e necesar s se includ i marginea incisiv n cavitatea de acces(fig. 14) pentru a permite instrumentelor s ptrund pn la cei 2-3 mm terminali fr a fi nevoie de o curbur excesiv a acestora.

primul premolar inferior Are ntotdeauna o singur rdcin, cu form de con efilat, aplatizat uor meziodistal, lung de aproximativ 15 mm. Are un singur canal radicular care se poate ramifica uneori, unindu-se din nou n apropierea foramenului apical(fig. 16). Cavitatea de acces va fi oval cu diametru mai mare n sens vestibulo-oral. Extensia deschiderii poate implica vrful cuspidului vestibular sau lingual.

al doilea premo inferior Rdcina este unic dar prezint dimensiuni mai mari dect preimul premolar att axial ct i transversal.Este mai mult sau mai puin circular pe seciune transversal i are apexul rotunjit, nclinat distal. Prezena a dou canale este mult mai rar n comparaie cu primul premolar. n cazuri cu totul excepionale putem gsi chiar i trei canale(fig. 18). Cavitatea de acces se realizeaz ca i la primul premolar.

primul molar inferior De obicei are dou rdcini, una mezial i una distal, cea distal fiind de obicei mai mic i mai rotunjit dect cea mezial. Cele dou rdcini prezint un canal eliptic sau dou canale separate. Cea mai frecvent dispoziie este cea cu trei canale(dou meziale i unul eliptic distal), dar, ca i la molarii superiori, este important s cutm prezena unui al patrulea canal. Camera pulpar este mai larg nspre mezial dect nspre distal, de aceea cavitatea de acces va avea o form trapezoidal cu latura mai mare spre mezial. Rdcina mezial are n general dou canale: unul mezio-vestibular i unul meziolingual. Cel mezio-lingual este n general mai greu de instrumentat din cauza traiectului su sinuos i a orientrii sale(el prsete camera pulpar n direcie mezial, ia apoi o direcie distal ncepnd cu treimea medie a rdcinii). Canalul mezio-vestibular este mai larg i mult mai direct. Poziia lui este mult ctre vestibular de aceea se recomand lrgirea cavitii de acces pn la vrful cuspidului mezio-vestibular, pentru a obine cel mai bun acces n canal. Rdcina distal conine canalul distal care este mult mai larg i mai oval dect cele meziale. Este rectiliniu i prezint puine probleme de instrumentare. Dac orificiul canalului nu este gsit la mijlocul dintelui, trebuie presupus existena a dou canale i extins cavitatea de acces spre vestibular i lingual.

al doilea molar inferior Prezint dou rdcini cu dimensiuni mai reduse dect cele a primului molar. Au aceeai orientare, mezial i distal, dar sunt mai adunate, cu tendina de a se uni n treimea de colet. Rdcina mezial este mai mult aplatizat i nu ntotdeauna dou canale radiculare, n unele situaii existnd unul singur, mai larg. Cavitatea de acces are tot form trapezoidal ca i primul molar inferior.

al treilea molar inferior Rdcina poate prezenta multe aspecte morfologice, astfel: dou rdcini unite, care

formeaz un con relativ scurt i curb; dou rdcini care sunt separate n cele dou treimi apicale, asemntoare celui de-al doilea molar sau mai multe rdcini orientate n direcii diferite. Rdcinile sunt n general mai mult curbe datorit angulaiei mandibulei. Camera pulpar se continu cu canalul radicular care poate fi unic, gros i conic sau s existe dou sau mai multe canale radiculare.