Universitatea Apollonia Iasi

Facultatea de Medicina Dentara

Chirurgie Dento-Alveolara
Tipuri de frenectomie

INDRUMATOR: Dr. Chirap Ionut

STUDENT: Dumitru Mihaela Georgiana

ANUL : IV
GRUPA : IV

1
 Frenurile linguale si labiale,sunt uneori scurte sau ingrosate si
proeminente,inserate pe coama crestei alveolare. La limba,aceste frenuri pot
realize uneori ,adevarate anchiloglosii,mai ales la copii,fapt ce influenteaza
in mod negative articularea corecta a fonemelor. Corectarea plastica a
frenurilor anormale se poate face prin trei metode chirurgicale:
frenotomia,frenectomia,frenoplastia.
In momentul in care frenul lingual sau cel labial este prea scurt, se pot crea
o serie de probleme: alaptarea incorecta a bebelusilor, poate impiedica o
pronuntie corecta la copii, sau produce retractie gingivala la adulti, frenul
sublingual poate patrunde in spatiul dintre dintii mandibulari anteriori,
pozitionarea unui aparat ortodontic poate deveni foarte dificila.
Inainte de a realiza o frenectomie, medicul stomatolog va evalua sansele
afectiunii de a se rezolva de la sine. Un copil care pronunta incorect din
cauza frenului lingual scurt ar trebui sa fie consultat intai de un logoped. De
multe ori aceste exercitii rezolva problemele de pronuntie. Frenectomia se
realizeaza doar in cazul in care constituie o problema.
Frenul sublingual
Limitarea miscarilor limbii produsa de frenul scurt se numeste anchiloglosia.
Frenectomia linguala este indicata atunci cand frenul prea scurt impiedica
pronuntia corecta la copii, sau cand produce afectiuni si retractie gingivala la
adulti si copii. Procedura se poate realiza prin incizie si suturi, cu ajutorul
laserului, sau prin electrocauterizare. Daca frenul este gros si vascularizat
exista posibilitatea unei sangerari mai abundente postoperatorie, insa laserul
si electrocauterizarea elimina riscul sangerarii.
Frenectomia labiala este procedura chirurgicala de indepartare a
frenului.Frenul labial este tesutul atasat la buza superioara si care se extinde
pana la nivelul gingiilor intre doi dinti anteriori superiori. Frenul labial poate
prelungi si patrunde uneori partea interioara,palatinala a dintilor anteriori
superiori. Un fren labial,apare,de asemenea,la nivelul incisivilor centrali
inferiori sau apare ca fren lingual atasat la limba sip e partea interna,linguala
a celor doi incisivi centrali inferiori.
Atunci cand frenul ce uneste mijlocul buzei de gingia din zona dintilor
anteriori se produce retractia gingiei de pe os si diastema . De obicei aceasta
problema se rezolva de la sine la copii, insa daca acest lucru nu se intampla
pana la varsta de 8 - 9 ani si diastema pare a fi o problema ereditara, se
recomanda frenectomia. Alte indicatii pentru aceasta procedura sunt cazurile
in care frenul impiedica fixarea corecta a aparatului ortodontic sau a
protezei. Frenectomia labiala se poate realiza prin incizie si suturi, cu

2
ajutorul laserului, sau prin electrocauterizare.
Procedura de frenectomie dureaza aproximativ 10 - 15 minute si se vindeca
complet in cateva saptamani. Disconfortul postoperator va dura 7 - 10 zile,
timp in care pacientul trebuie sa urmeze regimul alimentar si medicatia
indicate de catre medicul stomatolog.

Indicatiile pentru realizarea frenectomiei o reprezinta diastema intre

incisivii centrali superiori sau inferiori,retractia gingivala,durerile aparute in
timpul periajului sau alte probleme ortodontice. De multe ori nu este necesar
nici un tratatment deoarece de cele mai multe ori acest fren “anormal” si
diastema dispar odata ce erup incisivii permanenti si caninii. Cel mai bun
moment pentru realizarea frenectomiei este la scurt timp dupa eruptia
caninilor permanenti.Frenectomia poate fi efectuata in mod conventional cu
ajutorul bisturiului sau cu laser cu lungimi de undade 810nm,940 nm.

Interventia cu laser prezinta anumite beneficii in comparatie cu

metodele conventionale de tratament:
• Este selectiva
• Minim invaziva
• Mai putin traumatica si mai putin dureroasa
• Sangerarea nu se produce aproape deloc,oferind astfel chirurgului o
imagine buna,clara in timpul tratamentului
• Efectul bactericid si biostimulator al laserului duce la vindecarea
foarte buna si rapida.
Frenotomia este indicata cand frenurile labiale sau linguale
sunt scurte si subtiri.
Tehnica. Dupa anestezia locala prin infiltratie , frenul este pus
in tensiune prin indepartarea in sus a buzei sau prin ridicarea limbii;apoi se

3
face simpla incizie transversala a frenului cu bisturiul sau cu foarfecele de
plastie.Pentru a dirija cicatrizarea si a mentine santurile periosoase,se aplica
fie un pansament iodoformat in forma de rulou,fie,in cazul in cazul in care
pacientul este purtator de proteza,aceasta va fi completata cu
stens,dentaflex,optosil sau chiar cu acrilat autopolimerizabil.
Frenectomia este indicate in frenurile labiale hipertrofice
ingrosate si consta in excizarea a pe portiune cestora.
Tehnica.Dupa anestezie si infiltratie locala,prin indepartarea
buzei cu un departator fenestrate sau cu degetele infasurate intr-o
compresa,se pune in evidenta frenul ingrosat,care este prins cu o pensa. Se
face o incizie eliptica de o parte si de alta,mergand dinspre buza spre creasta
alveolara,inscriindu-se portiunea ingrosata si extirpandu-se mucoasa
impreuna cu tesutul fibros subiacent.Apoi marginile plagii sunt
saturate.Santul vestibular astfel adancit si buza eliberata in portiunea sa
mediana sunt mentinute in pozitia obtinuta fie prin pansamente iodoformate
de protectie,fie,mai bine,cu proteza,care a fost completata cu acrilat
autopolimerizabil sau cu stens.
Frenoplastia este indicate in cazurile in care frenurile linguale
sau labiale sunt deosebit de scurte si cand frenotomia simpla nu realizeaza o
eliberare suficienta a buzei sau a limbii si nici adancirea santurilor
periosoase respective.
Tehnica. Pentru alungirea frenurilor se pot practica urmatoarele
procedee:
• Incizia transversala a frenului pus in tensiune urmata de sutura
perpendiculara a marginilor plagii.In acest fel,sutura se va extinde,dup
caz, pe fata pelvina a limbii sau pe portiunea libera a buzei;
• Doua incizii angulare de o parte si de alta a bridei formate de frenul
scurt,excizandu-se o portiune romboidala.Lanturile acestui romb sunt
eliberate prin decolare,apropiate si saturate pe linia mediana,de-a
lungul unei linii care se intinde atat pe versantul osos, cat si pe cel
labial.
• Incizia in “V”, cu varful la nivelul insertiei pe creasta a fenului; frenul
este desprins si impins,impreuna cu partile moi ale buzei,spre fundul
santului vestibular;se face sutura cu cateva fire marginale,astfel incat
linia de sutura sa ia forma de “Y” ,alungindu-se frenul si realizandu-se
un sant vestibular adanc.
• Plastia in “Z” : incizie mediana de-a lungul frenului si doua incizii
orizontale: una la insertia sa pe creasta alveolara,cealalta la
extremitatea sa labiala; cele doua lambouri triunghiulare obtinute

4
astfel sunt decollate si plasate prin alunecare,fiind aduse si asezate
unul in continuare celuilalt; astfel se obtin alungirea frenului si
adancirea santului vestibular,lambourile fiind saturate in aceeasi
pozitie.

5
6
 BIBLIOGRAFIE

1. Corneliu Burlibasa – “Chirurgie orala si maxilofaciala”

Ed.Medicala,Bucuresti 2008

2. Cosmetic Dentistry –Anul IV,Numar 4,Octombrie 2011

3.www.eugenol.ro