Clasificarea și tratamentul chirurgical al

hiperplaziilor mucoasei. Frenuloplastiile

(frenectomia, frenotomia, frenoplastia).
Indicații, opțiuni chirurgicale.
 Ce este frenul?

 Frenul este o banda fina de tesut conjunctiv

care face legatura intre doua structuri
anatomice. In cavitatea orala a oricarui om
exista in mod normal 3 frenuri principale:
frenul labial superior, frenul labial inferior si
frenul lingual
 Functia principala a frenului

 Fiind fixate cu o extremitae pe procelul alveolar si cu alta de buza

superioara si inferioara , frenul labial are functia principala de
oferire a stabilitatii lor.
 Frenul lingual fiind fixat de planseul bucal si fata inferioara a limbii ,
are functia de limitare a miscarilor si propulsiei excesiva a limbii din
cavitatea bucala .
 Complicatii in dezvoltarea frenurilor
Avind un rol atit de important in realizarea functiei
fonetice ,de deglutitie si nu in ultimul rind a functiei
estetice ,deseori frenurile labiale cit si cel lingual sufera
o subdezvoltare evidenta si severa care afecteaza
nemijlocit functiile sus numite.

Cea mai frecventa anomalie de dezvoltar este cresterea

insuficienta in lungime ,ingrosarea si automat
tensionarea tesuturilor.
 Frenul labial scurt
 Frenul labial scurt este depistat la nou-nascuti .Se intalneste cel mai frecvent
la buza superioara, rareori si la cea inferioara. El poate cauza, pe langa
atasarea dificila a bebelusului la san, si o serie de alte simptome, cum ar fi 
reflux gastroesofagian, colici, crestere redusa in greutate, agitatie, refuzul
sanului si dificulati de somn. In cazul mamei, aceasta se poate confrunta cu
ragade persistente, canale infundate repetate sau alte probleme de alaptare
 Daca problema nu a fost inlaturata , in timpul dezvoltarii copilului apar recidive
de ordin ortodontic :cind apare diastema intre incisivii centrali ; si de ordin
fonetic :cind copilul prezinta dificultati de articulare a cuvintelor .
 Cum depistezi frenul labial scurt ?
Simptomele mamei:
 sfarcuri crapate, cu rani, sangerande;
 canale infundate;
 dureri la alaptare;
 privare de somn cauzata de faptul ca bebelusul nu se poate hrani suficient
si va incerca sa compenseze mancand mai des, inclusiv noaptea;
 umflaturi ale sanilor;
 mastita;
 scaderea rezervei de lapte.
 Simptomele bebelusului:
 reflux gastroesofagian sau colici;
 gaze;
 dificultate la fixarea gurii pe san;
 imposibilitatea de a se «tine» de suzeta sau de biberon;
 incapacitatea de a goli sanul;
 adormirea la san, urmata de treziri repetate;
 perioade extinse de alaptare;
 molfairea sfarcurilor cu gingiile;
 muscarea sfarcului, pentru a se agata mai bine de mamelon;
 crestere insuficienta in greutate;
 clincait in timpul alaptarii;
 salivare excesiva;
 probleme cu maxilarul, cauzate de distantarea dintilor;
 inecarea cu lapte sau supt insotit de intreruperi, care ii permit bebelusului sa ia o gura de aer.
 Frenul lingual scurt
 Frenul lingual fiind fixat de planseul bucal si fata inferioara
a limbii , are functia de limitare a miscarilor si propulsiei
excesiva a limbii din cavitatea bucala .

 Dezvoltarea insuficienta in lungime a frenului limiteaza in

exces miscarile limbii generind complicatii in deglutitie cit
si in fonatie. Afectiunie numita : ,, ankyloglossia’’.

 Tot odata micsorarea lungimii ,igrosarea tesutului,

provoaca diastema intre incisivii centrali inferiori.
 Cum depistam frenul labial scurt ?
 Metoda de diagnostic corectă presupune ridicarea limbii
cu 2 degete, simpla vizualizare nefiind suficientă (frenul
posterior se poate „ascunde” privirii)

 Evaluarea corectă a frenului lingual se face după 2

aspecte:
- Anatomic (prezența și aspectul fizic al frenului)
- Funcțional (mecanismele compensatorii dezvoltate)
 Clasificare
 În funcție de aspectul frenului:
 - Subțire
 - Gros (mai greu de observat, adesea asociat cu frenul posterior)
 În funcție de caracterul frenului:
 - Elastic
 - Restrictiv
 În funcție de limitarea mobilității limbii:
 - Normal
 - Moderat
 - Sever
 În funcție de localizare:
 - anterior -posterior

Clasificarea Kotlow:
Clasa I – frenul este anterior și atinge vârful limbii (mobilitate vizibil restricționată)
Clasa II – frenul este anterior și ajunge spre vârful limbii, fără a-l atinge (mobilitate vizibil restricționată)
Clasa III – frenul ajunge spre jumătatea limbii
Clasa IV – frenul este situat posterior, poate fi chiar în submucoasă (greu de diagnosticat)
 În funcție de extensia liberă a limbii: 
 - Normal
 - Clasa I (ankyloglosie ușoară)
 - Clasa II (ankyloglosie moderată)
 - Clasa III (ankyloglosie severă)
 - Clasa IV (ankyloglosie completă)
 Tratament chirurgical
 Ca tratament chirurgical putem efectua Frenoplastia şi frenectomia

Frenoplastiile şi frenectomiile au rol preventiv pentru

parodontopatiile marginale cronice. Frenuri labiale
scurte, frenuri parodontale laterale sau bride fibromus-
culare inserate pe papile sau în imediata apropiere a
marginii libere a gingiei nu permit un periaj eficace
favorizînd acumularea plăcii dentare, iar pe de altă
parte prin mişcările buzelor sau obrajilor în timpul
masticaţiei sau fonaţiei exercită tracţiuni directe pe
papile sau pe gingia marginală, dezinserînd epiteliul
gingival de pe suprafeţele dentare şi determinznd
osteoliză marginală.
 Tehnica:
Frenoplastia se poate obţine prin secţiunea
transversală a frenului în partea
sa mijlocie şi sutura longitudinală a plăgii
romboidale care rezultă; incizie în “V” pe
marginile frenului, cu vîrful spre marginea
gingivală, urmată de sutura în ”Y” sau
plastie în “Z” care dă rezultate excelente.
Procedura este realizata cu anestezie generala la nou-nascuti si cu anestie
locala la adolescent si maturi.
Inciziile sunt făcute pentru a crea forma „triunghiulară” .
Lama este rotită cu 90 de grade și una orizontală, incizia se face în
mucoasa labială, începând din partea de sus a frenului și apoi se extinde
spre exterior. Aceasta este aproximativ 1-2 cm lungime și creează clapa
triunghiulară. Un alta lambou triunghiular identic este ridicat pe partea
contra laterală dar la baza inciziei verticale care dă incizia „ Forma Z -.
Marginile sunt apropiate si saturate in forma de ,,Z”
Frenectomia