Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Generalitati
Limba fixata (anchiloglosia) este o malformatie congenitala in care tesutul care ataseaza limba de planseul
cavitatii bucale (frenul lingual) este anormal de scurt. Miscarile limbii pot fi limitate, in functie de gradul
atasarii (sudarii).
CauzeSus
Anchiloglosia este o malformatie congenitala mostenita. De obicei si mama, tatal sau alta ruda apropiata
prezinta afectiunea.
Cel mai adesea copiii cu limba fixata nu prezinta asociate alte malformatii. Cu toate acestea anchiloglosia
apare mai frecvent la copiii nascuti din mame care au consumat cocaina in exces in timpul sarcinii si la alti
copii care prezinta si alte afectiuni congenitale care afecteaza gura si fata, ca de exemplu palatoschizis
tulburari de vorbire si probleme de ordin personal sau social, cauzate de miscarile limitate ale limbii.
Simptome la nou-nascuti
- dificultate de prindere a sanului si dificultati de supt, care determina dureri la nivelul mameloanelor
(sfarcurilor)
- crestere redusa in greutate, deoarece copilul oboseste si se opreste in timpul suptului inainte sa fie satul.
In timpul alaptarii copilul trebuie sa-si folosesca limba pentru a extrage laptele de la nivelul glandei mamare,
Odata cu alimentia solida, copilul cu limba fixata in mod obisnuit nu mai prezinta probleme in alimentare.
Simptome la copii
Copiii cu atasare partiala a limbii de planseul cavitatii bucale pot sa nu aiba probleme. Frenul lingual se
poate intinde (alungi) pe masura ce copilul creste sau copilul se adapteaza foarte bine cu miscarile limitate
ale limbii.
Unii copii cu limba fixata dezvolta tulburari de vorbire. Ei pot intampina dificultate in articularea sunetelor
care necesita ridicarea limbii ca si t, d, z, th, n si l. Pentru a articula aceste sunete, copilul poate tine gura
- un spatiu intre incisivii inferiori, printre care frenul lingual protruzeaza in timpul vorbirii
- imposibilitatea de a linge buzele, de a linge un cornet de inghetata sau folosirii limbii pentru a indeparta
mancarea de pe dinti
Copilul se poate simti stanjenit sau ridiculizat de alti copii datorita afectiunii sale.
Simptome la adulti
de copil.
Investigatii la nou-nascuti
- va ridica limba copilului si va examina tesutul care ataseaza (fixeaza) limba de planseul cavitatii bucale
(frenul lingual); frenul lingual poate fi subtire sau gros si se poate extinde pana la varful limbii
- masurarea fortei suptului, prin introducerea degetului in gura copilului si aprecierea tariei cu care copilul
apuca degetul
- cantarirea copilului si determinarea daca greutatea este mai mica decat cea prevazuta
- supravegerea alaptatului, pentru a observa cat de bine apuca copilul sanul si cat de eficient suge.
Pentru diagnosticarea limbii fixate la copiii mari si la adulti, medicul specialist examineaza cavitatea bucala
pentru a observa:
- limitarea miscarilor limbii; medicul poate masura protruzia limbii peste incisivii inferiori; aceasta masurare
poate fi folosita ca si comparatie dupa interventia chirurgicala; specialistul urmareste dificultatea de ridicare
a limbii spre dintii de sus si spre buza superioara si limitarea miscarii limbii dintr-o parte in alta
- spatiul anormal dintre incisivii inferiori: spatiul poate fi produs prin frecarea frenului lingual in timpul
protruziei limbii
- o limba crestata sau sub forma de inima cand aceasta protruzioneaza; limba se poate rula sau ondula
Alte investigatii
Daca nou-nascutul prezinta dificultate la alaptat de la inceput, evaluarea de catre un specialist (consultant)
in lactatie poate fi necesara. Acesta poate fi capabil sa arate cum trebuie asistat copilul la
In cazul in care copilul prezinta tulburari de vorbire, evaluarea de catre un logoped (specialist in vorbire)
poate fi ceruta. Logopedul poate exclude alte afectiuni care pot cauza dizartrie (dificultate in articularea
sunetelor).
TratamentSus
Tratament - Generalitati
Multi copii cu limba fixata nu necesita tratament deoarece tesutul de sub limba (frenul lingual) se intinde pe
masura ce copilul creste si se adapteaza miscarilor restrictive ale limbii. Totusi, unii copii cu anchiloglosie au
Daca un copil a fost diagnosticat cu anchiloglosie, se poate opta pentru expectativa vigilenta daca frenul
Se poate:
- apela la un consultant in lactatie daca apar probleme la alaptat; acesta poate invata mama, cum sa ajute
- colabora cu un logoped daca copilul prezinta dificultate la articularea sunetelor urmatoare: t, d, z, s, th, n si
l. Logopedul poate invata copilul sa pronunte aceste sunete mai clar, dar acesta nu va putea corecta
defectul organic.
Tratament chirurgical
- probleme personale sau sociale, ca de exemplu ridiculizarea copilului de varsta scolara de catre alti copii
- o procedura simpla (frenotomia) pentru relaxarea frenului lingual: frenotomia poate fi facuta fara anestezie
- pentru o relaxare completa si pentru refacerea frenului lingual se recurge la frenuloplastie: frenuloplastia
necesita anestezie locala sau generala; acest procedeu este recomandat la copiii mai mari de 1-2 ani.
De retinut!
Varsta optima a copilului la care se recomanda efectuarea interventiei chirurgicale este controversata:
- anumiti medici considera ca procedura chirurgicala trebuie facuta inaintea aparitiei tulburarilor de vorbire
- altii sustin ca actul chirurgical trebuie intarziat pana copilul implineste 4 ani si efectuat numai in cazul in
care copilul intampina dificulate la vorbit. Totusi, amanarea realizarii interventiei chirurgicale, poate
determina ca acel copil sa aiba nevoie de ajutorul unui logoped dupa operatie, pentru a corecta orice
tulburare de vorbire.
Tratamentul ambulator poate fi singurul necesar in cazul copilului cu anchiloglosie. Tesutul de sub limba
(frenul lingual) se poate intinde singur sau copilul se adapteaza cu miscarile restrictive ale limbii.
Cand se alapteaza nou-nascutul este recomandat sa se apeleze la un specialist in lactatie care va arata
cum se ajuta copilul sa apuce si sa suga eficient. De asemenea, trebuie sa se asigure ca nou-nascutul
- aplicarea unei comprese reci pe mamelon, inainte de alaptare sau administarea unei cantitati mici de
- inceperea alaptarii cu mamelonul care este mai putin inflamat pentru primele minute, apoi schimbarea cu
- schimbarea pozitiei copilului la fiecare supt; aceasta determina reducerea presiunii din cavitatea bucala pe
In cazul in care copilul prezinta dizartrie, se consulta medicul daca este recomandata evaluarea de catre un
interventia chirurgicala pentru relaxarea limbii. Unii medici sustin ca tratamentul chirurgical sa nu fie instituit
inainte de varsta de 4 ani. Altii recomanda interventia chirurgicala precoce, pentru a preveni tulburarile de
Tratamentul postoperator
In cazul in care se efectueaza o simpla coborare a frenului lingual (frenotomie), se poate observa o usoara
sangerare dupa cura chirurgicala. Se poate administra acetaminofenona copilului pentru a inlatura orice
disconfort.
Cand copilul este supus frenuloplastiei, acesta va prezenta plasturi dedesubtul limbii. Postoperator, copilul
este instruit sa efectueze zilnic diferite exercitii cu limba, timp de 4 pana la 6 saptamani. Acestea vor ajuta la