Strabismul

Axul visual principal este cel care trece prin central corneei si prin fovee La privirea la departare, axele vizuale sunt paralele La privirea de aproape: axele vizuale se indeparteaza

ORTOFORIA: axe vizuale paralele + corespondena normal ntre cei doi ochi (normalul) Deviaiile oculare se mpart n: - TROPII: deviaia ocular permanent - FORII: deviatie latenta- o tendin la deviaie care este corectat prin mecanisme ale vederii binoculare n anumite condiii (oboseal, febr sau spre sfritul zilei) foria poate decompensa

EXO n afar i ESO nauntru (vechile denumiri erau strabism convergent/divergent)

EXO (nafar) ESO (nauntru)

TROPII EXOTROPIA (deviaie permanent spre nafar) ESOTROPIA (deviaie permanent spre nauntru)

FORII EXOFORIA (tendin la deviaie spre nafar) ESOFORIA (tendin la deviaie spre nauntru)

Exist i DEVIAII INTERMITENTE n care ochiul o perioad este deviat i o perioad prezint doar o forie.

n strabism: ochiul care privete obiectul supus ateniei se numete ochi FIXATOR. Cellalt ochi: OCHI DEVIAT La copii: exist posibilitatea ca ochiul deviat s devin AMBLIOP. Exist i posibilitatea fixaiei ALTERNE (cnd cu un ochi, cnd cu cellalt) avantajul n acest caz: NU mai apare AMBLIOPIE, ntruct,fiecare ochi va fi la un moment dat, la rndul lui fixator.

Cum putem observa strabismul?

Exist 3 teste: 1) TESTUL HIRSCHBERG (pozitia reflexului cornean) Folosim o surs de lumin (penlight) proiectat de la 1m nspre ochii pacientului i urmrim reflexia luminii pe cornee

Ochi normali

n mod normal: reflexul cornean este central la ambii ochi (pacientul priveste spre nainte!!!)

Dac reflexul corneean nu cade central, nseamn ca exist o deviaie. n exemplul de mai sus ochiul stng este n ESOTROPIE(se vede n imagine c reflexul este deviat spre exterior i irisul spre INTERIOR) de aproximativ 15 grade(atunci cnd reflexul cade la marginea pupilei)

Cnd reflexul cade la marginea irisului, avem o ESOTROPIE de aprox 45. n imagine: esotropie de ochi stng.

La fel i pentru deviaiile spre exterior:

EXOTROPIE pe ochiul stng(15)...dac reflexul era la marginea corneei EXOTROPIE de 45

2) COVER TEST Folosit pentru diagnosticul TROPIILOR Pacientul privete la un anume obiect (int) Se acoper ochiul deviat Ochiul fixator rmne n aceeai poziie (NU SE MIC!!)

Iniial

Ochiul fixator a rmas n aceeai poziie (dup ce am acoperit ochiul deviat)

Dac se acoper ochiul FIXATOR, ochiul DEVIAT preia fixaiai noi vom putea observa micarea de preluare a fixaiei

Dup ce a fost acoperit ochiul fixator, se poate obseva micarea de preluare a fixaiei:

Aa arat ochiul dup preluarea fixaiei de ochiul deviat Ideea de baz: Acopr un ochi i urmresc cellalt ochi !!! 3) UNCOVER TEST Se folosete n diagnosticul FORIILOR Iniial ochii sunt drepi Acoperim un ochi Sub ocluzor (n cazul foriilor) se pierde legtura dintre cei 2 ochi i ochiul afectat deviaz Cnd ndeprtm ocluzorul vedem MICAREA DE REDRESARE

Iniial Apoi:

Acoperim un ochi cu ocluzorul

Cnd descoperim ochiul putem observa micarea de redresare a ochiului