MOTILITATEA OCULARA

Prof. dr. Sanda Jurja

Notiuni de fiziologie

• Globul ocular e suspendat in interiorul orbitei de

catre muschii oculari
• La nivelul sclerei se distinge o insertie anatomica
si una fiziologica
• Insertia anatomica corespunde punctului de
jonctiune al tendonului cu sclera, iar cea
fiziologica corespunde punctului tangential de
atingere a muschiului cu globul ocular
Notiuni de fiziologie
• M. drept intern determina adductia si m. drept
extern determina abductia GO, ei executand
doar miscari de lateralitate
• M. drept sup este ridicator cand GO este in
abductie, iar m. drept inferior este coborat cand
GO este in abductie si cand GO este in adductie
el devine rotator in afara.
• Marele oblic este rotator inauntru si coborator si
abductor si micul oblic este rotator inafara si
ridicator si usor abductor
Paraliziile oculomotorii
SUBIECTIV:
• Diplopia
• Falsa proiectie
• Tulburari reflexe

OBIECTIV:
• Deviatia GO
• Limitarea miscarilor GO in directia muschiului
paralizat
• Torticolis
Paralizia nervului oculomotor

• Paralizia totala determina ptoza, iar la

ridicarea pleoapei se constata diplopie
manifesta cu strabism divergent

• Paralizia partiala este mai frecventa cand

unul dintre muschi este paralizat
Strabismul

• Componenta motorie
• Componenta senzoriala

• Strabismul concomitent poate fi

convergent (ochii deviati inauntru),
divergent (ochii deviati inafara), vertical
(deviatia se produce in sens vertical)
Strabismul convergent

• Strabismul prin anizometropie

• Strabismul acomodativ

• Strabismul de origine paralitica

Strabism acomodativ
Strabisme congenitale (precoce)

• Unghiul de deviatie orizontal

• Deviatia verticala disociata

• Nistagmusul manifest latent

• Fenomene torsionale
Strabism convergent congenital
(sugar 5 luni)
Strabisme esentiale din mica
copilarie

• Apar pana la varsta de 3 ani

• Clinic, strabismul se instaleaza progresiv,

este alternant sau monolateral si deviatia
orizontala se asociaza frecvent cu deviatia
verticala
Strabisme tardive

• Apar uneori brusc dupa varsta de 3-4 ani,

putand fi declansate de o boala a copilariei
sau de un episod febril
Studiul clinic al unui strabism
La copil (pana la 4 ani):
• Refractometria
• Studiul excursiilor GO
• AV
La copilul de varsta scolara:
• Refractometria
• AV
• Studiul excursiilor GO
• Stabilirea tipului de strabism
• Ex la sinoptofor
Strabisme divergente

• Strabisme divergente congenitale

• Strabisme divergente intermitente

• Strabisme divergente de cauza

acomodativa
Tratament

• Tratamentul strabismelor convergente

• Tratamentul strabismelor divergente

Decolarea conjunctivei
• Cu cârligul Stevens
se patrunde în
spatele muşchiului
drept medial trăgând
muşchiul drept în
sus de pe sclera. Al
doilea cârlig
Jameson este gata
de a fi trecut direct
sub cârlig Stevens.
După ce cârligul
Jameson este trecut,
cârligul Stevens este
eliminat.
Disectia ligamentelor de pe suprafata
muschiului drept
3 sapt
5 luni
5 ani
17 ani
Preoperator
Postoperator