Biletul nr 1.

1. Facilitatea vergentelor si scopul testarii lor.

2. Cauzele afectării funcției vederii binoculare.
3. Bruckner-Test. Pentru ce se efectuează, metoda și observatiile.

Biletul nr 2.
1. Vederea stereoscopica, factorii care ar putea-o tulbura.
• Vederea sterescopica sau vederea in relief este vederea adancimii, inaltimii si latimii obiectelor ca
rezultat al vederii binoculare.

• La nivelul creierului se receptioneaza doua imagini distincte de la cei doi ochi, pe care acesta le
fuzioneaza intr-o singura imagine tridimensionala.

• Procesul prin care oamenii ajung la performanta de a percepe corect spatialitatea este foarte
complex si incepe in primii ani ai existentei noastre, cea mai importanta perioada fiind cea precoce,
sub varsta de 1 an.

• Orice factor care tulbura aceasta dezvoltare: lipsa de aliniere a ochilor, necorectarea viciilor de
refractie mari (dioptrii mari) cu ochelari, instalarea unui ochi lenes prin nefolosirea unui ochi poate
compromite definitiv obtinerea unei vederi stereoscopice normale.

• Orbirea stereoscopică reprezintă incapacitatea de a vedea imagini tridimensionale folosind

vederea stereo, ceea ce rezultă în incapabilitatea de a percepe adâncimea stereoscopică.
• Persoanele care au doar un ochi, au întotdeauna această problemă; problema apare şi în cazul în
care cei doi ochi nu funcţionează corect împreună.

• Percepţia spaţiului, înainte de toate, se bazează pe vederea binoculară, însă foloseşte şi multe alte
semne monoculare, ce formează percepţia finală. Există semne monoculare (valabile de la
percepţiile unui singur ochi), care sunt importante pentru o persoana cu un singur ochi sănătos,
precum şi semne mult mai complexe deduse, care necesită ca ambii ochi să poată percepe imagini
stereo.

• Semne monoculare: paralaxa mişcării, adâncimea mişcării, vederea colorată, mărimea relativă fata
de alte obiecte, ceaţa la distanţă, adâncimea la focalizare, textura imaginii.

• Semnele binoculare şi oculomotorii: Stereopsia sau diferenţa retinală, acomodarea si convergenţa.

• Semnele deduse: Deoarece există stereopsia binoculară, aceasta permite creierului să deducă şi să
perceapă o anumită adâncime suplimentară sub forma unei construcţii mentale. Închizând un ochi,
această construcţie stereo se întrerupe.

2. Numiti si enumerati tipurile de miscari conjugate.

1. După direcția deplasării ochiului:
- Mișcări de versiune atunci când mișcările sînt în același sens, dar axele vizuale rămîn paralele;
- Mișcări de vergență sînt mișcări în sens contrar cînd axele vizuale se încrucișează sub un unghi care
se modifică progresiv.
2. După modul incitației mișcările pot fi:
- Voluntare, definite prin atenție și finalitate;
- Compensatorii de postură, involuntare, cu punct de plecare labirintic;
- Psiho-optice, mișcări cu punct de plecare retinian și cu releu în cortexul occipital;
- De natură reflexă, declanșate de un stimul auditiv, senzitiv și mișcări de postură de origine
cervicală.
3. După caracterul fizic:
- mișcări rapide sau sacadate
- Mișcări lente sau tonice, în același sens (versiuni) sau în sens contrar (vergențe). Ele nu depășesc
25-30 grade/sec. Aici se încadrează mișcările de urmărire, convergența, mișcările de origine
vestibulară și faza lentă a nistagmusului în resort.

3. Pașii esențiali pentru a pune în evidență heteroforiile, măsurarea

heteroforiilor.
Biletul nr 3.
1. Enumerati ce ne oferă Vederea binoculară.
• acuitate vizuală mai mare

• lărgirea câmpurilor vizuale

• viziune stereoscopică

• un răspuns mai bun la obiectele în mișcare

2. Numiti care sunt Bazele fiziologice ale vederii binoculare.

Condiții pentru vederea binoculară

- acuitate vizuală >0,3, iseiconia, aniseikonia până la 5%

Doi ochi care lucrează împreună (funcții motorii)

- pozitia simetrica a ochilor

- miscarea coordonata a tuturor muschilor oculomotori ai celor doi ochi

- raportul corect dintre acomodare si convergenta

Îmbinarea a două imagini (fuziune)

- stimularea simultană a punctelor corespunzătoare ale retinei celor doi ochi

- reflex de fuziune stabil

- capacitatea functionala normala a retinei, cailor si centrelor vizuale superioare

3. Interpretarea rezultatelor testarii rezervei de fuzie.

• Valori normative:
• - Distanță: BO x / 11/7
• - Distanță: BI x / 7/4
• - Aproape: BO x / 23/16
• - Aproape: BI x / 12/7
• În conformitate cu criteriile lui Sheard, în mod ideal, pacientul
are o vedere binoculară confortabilă dacă rezultatul blurării
(pot utiliza dublarea dacă nu există încețoșare) este cel puțin
de două ori mai mare ca foria pacientului
Biletul nr 4.
1. Caracterizati relatia Convergenta Acomodativa/Acomodatie
Este relația ce exprimă cantitatea de convergență pe care un subiect o efectuează pentru fiecare
dioptrie de acomodație în afara fuziunii.
• AC (dioptrii prismatice)
• A (dioptrii)
Dacă DP=60 mm, obiectul este la 33 cm, convergența = 18D, atunci AC/ A = 18/3 = 6/1.
• Presbitul menține același raport AC/A tot timpul vieții. Presbiopia constituie o incapacitate
perifierică de acomodare și de aceea nu anulează impulsul de acomodație. • Cicloplegicele fac să
crească mult acest raport, ele fac necesar un mai mare impuls de acomodație datorită paraliziei
periferice. • Anticolinesterazele reduc impulsul și provoacă o scădere a raportului.

2. Cauzele si simptomele foriei decompensate.

Cauze ;
-anatomica(insertia sau tonusul muscular ,forma orbitei)
-statut refractiv
-innervatia( exces de terminatiuni nervoase , vergenta anormala)
Simptome
-frustrare sau concentratie anevoioasa in timpul efectuarii sarcinilor ,comportament iritabil,
vedere incetosata la distanta si la aproape ,ochi iritati sau dureri de cap
3. Definesti rezerva de fuzie si cum se determina.
Rezerva de fuzie este puterea funcțiilor binoculare (controlul) unei heteroforii pentru a determina
dacă aceasta este decompensată. Aplicarea prismei în condiții binoculare ne permite să testăm
capacitatea de vergenta fuzionala. Prisma creează disparitatea imaginii retiniene (îndepărtează
imaginea din fovea fiecărui ochi) - acesta este un stimul direct la vergenta fuzionala. • Trebuie să
utilizați o țintă acomodativă la o distanță constantă • Pacientul trebuie să poată fuziona pentru a
măsura vergențe fuzionale - nu puteți face teste de vergență pe un pacient care prezintă o tropie!
• ÎN corecție obișnuită sau corecție prin care doriți • • Se poate testa atât la distanță, cât și aproape
• • Utilizați o țintă de apropiere și de distanță adecvată (linie izolată sau litera din 1-2 rânduri mai
mari BCVA a ochiului mai rău văzâtor) • Așezați bara de prismă în fața unui ochi și deplasați-o pas cu
pas pe măsură ce pacientul urmărește ținta
• Rugați pacientul să raporteze când ținta devine neclară, se dubleaza și devine iar clară • În cazul în
care pacientul nu reușește să raporteze neclaritatea, dublarea sau recuperarea, urmarește • ochii
pacientului –cind se mișcă de la țintă (punctul de rupere-dublare) atunci când ochii revin la poziția
inițială (recuperare) • Repetați cu prisma BO (începeți întotdeauna cu BI pentru a evita adaptarea)

Biletul nr 5.
1. Numiti care este lucrul coordonat al muschilor.
MUSCHI Inervatie Actiune primara Actiune secundara Actiune
tertiara

M. drept intern (MDI) N III(oculomotor) Adductie

M. drept extern (MDE) N VI(abducens) Abductie

M. drept superior (MDSup) N III(oculom) Elevatie Rotatie interna Adductie

M. drept inferior (MDInf) N III Depresie Rotatie externa Adductie

M. oblic superior (MOS) N IV(trochlear) Rotatie interna Depresie Abductie

M. oblic inferior (MOI) N III (oculom) Rotatie externa Elevatie Abductie

2. Numiti care este relatia dintre heteroforie și heterotropie.

• Între heteroforie, strabismul latent și heterotropia, strabismul manifest, nu există în realitate decât
o relaţie cantitativă. Astfel, sunt câteva stadii clinice intermediare, care au o mare importanţă
terapeutică.
• În heteroforie, reflexul de fuziune este capabil de a menţine ochii în poziţie fiziologică, în timp ce
fuziunea în heterotropie nu se poate opune apariţiei deviaţiei, care devine manifestă.

3. Esoforia exces de convergență, metode, tratament.

• Prescrie sfere sau prisme (utilizează raportul CA/A ca ghid)
• Încurajați pacientul să folosească o distanță de lucru mai mare
• Pentru hipermetropi utilizează cel mai mic plus pentru a compensa eso deviația și a obține
o AV la distanță optima
• Cu toate acestea la început unii vor avea nevoie de o corecție deplina care va blura AV la
distanță
• Reevaluează receta după câteva săptămâni
• Luați în considerare prescrierea bifocali pentru a ameliora decompensarea la
aproape.Normal este o situație temporară − Încearcă să reduci adiția la aproape peste 3-6 luni
• Deoarece raportul AC / A este de obicei mare, prismele nu sunt de obicei luate în
considerare

Biletul nr 6.
1. Numiti factorii care influenteaza disparitatea de fixatie.
-foriile
-prismele
-lentilele
-testele de provocare a disparitatii de fixare

2. Definiti ce reprezinta vederea stereoscopica.

3. Numiti care sunt pașii de urmat pentru a masura rezerva de

fuzie.
 • Se poate testa atât la distanță, cât și aproape
• Utilizați o țintă de apropiere și de distanță adecvată (linie izolată sau litera din 1-2 rânduri
mai mari BCVA a ochiului mai rău văzâtor)
• Așezați bara de prismă în fața unui ochi și deplasați-o pas cu pas pe măsură ce pacientul
urmărește ținta
• Rugați pacientul să raporteze când ținta devine neclară, se dubleaza și devine iar clară
Rezerva de fuzie
• În cazul în care pacientul nu reușește să raporteze neclaritatea, dublarea sau recuperarea,
urmarește • ochii pacientului –cind se mișcă de la țintă (punctul de rupere-dublare) atunci când ochii
revin la poziția inițială (recuperare)
• Repetați cu prisma BO (începeți întotdeauna cu BI pentru a evita adaptarea)

Biletul nr 7.
1. Cauzele afectarii functiei binoculare.
2. Enumerati care sunt factori care influenteaza disparitateade
fixatie.
3. Descrieti in ce consta tratamentul pasiv al insuficientei de
convergenta.

Biletul nr 8.
 1. Semne si simptome ale insuficientei de convergenta.
2. Definiti ce reprezinta testul dublu Maddox.
3. Enumerati etapele testului cover alternant.

Biletul nr 9.
1. Valorile normale ale rezervei de fuzie.
Valori normative:

• - Distanță: BO x / 11/7

• - Distanță: BI x / 7/4

• - Aproape: BO x / 23/16

• - Aproape: BI x / 12/7

• În conformitate cu criteriile lui Sheard, în mod ideal, pacientul

are o vedere binoculară confortabilă dacă rezultatul blurării

(pot utiliza dublarea dacă nu există încețoșare) este cel puțin

de două ori mai mare ca foria pacientului

2. Definitia Legei Hering.

• Mușchii din ambii ochi responsabili de aceeași privire

Ø primesc aceeași inervație

Ø fac aceleași mișcări

Ø cu același efect
 3. Caracterizati reactia pupilara la convergenta, observatiile
reactiei pupilara la lumina.
• Dacă obiectul fixat este în plan median în lungul axului antero-posterior al ochiului, aparatul
dioptric al celor doi ochi este egal și centrii de rotație ai ochilor simetrici, va fi simetrică acomodația,
convergența și mioza. • Convergența se însoțește de mioză și este proporțională cu efortul de
convergență. • Mioza e asociată mai mult cu convergența decât cu acomodația (în paralizia
acomodației contracția pupilei se menține atât timp cât este posibilă convergența; la orbi, sau în
vederea de aproape monoculară, mioza nu se produce). În momentul fuziunii se produce o
contracție mai puternică a pupilei (reacția pupilară de fuziune).
• Reacția pupilară la convergență diferă de reacția pupilară la lumină. La un stimul luminos, o
constricție pupilară rapidă este urmată de o dilatare gradată până ce mărimea pupilei ajunge din nou
la un nivel fiziologic. În convergență pupila se contractă și rămâne astfel atât timp cât durează fixația.

Biletul nr 10.
1. Numiti factorii care influenteaza disparitatea de fixatie.
-foriile
-prismele
-lentilele
-testele de provocare a disparitatii de fixare

2. Definititi si caracterizati convergenta.

Convergența este atunci când axele vizuale ale celor doi ochi se încrucișează într-un punct mai mult
sau mai puțin apropiat. • Convergența este negativă la infinit și crește progresiv pe măsură ce
obiectul se apropie de ochi. Cu cât obiectul se apropie de linia de bază ce unește centrii de rotare a
ochiului, cu atât deviația ochiului este mai mare. • Dacă ochiul fixează un punct la infinit și apoi un
punct situat la 1 m pe linia mediană, unghiul de excursie cuprins între cele două linii vizuale va fi egal
cu un unghi metric. • Valoarea unghiului depinde și de distanța între cei doi centri de rotație ai
ochilor. Convergența va fi cu atât mai mare cu cât distanța dintre ei este mai mare.
Tipuri de convergență
1. Voluntară (ex. Un copil care se amuză încrucișându-și ochii)
2. Reflexă
- Tonică (forie, ortoforie, exoforie, hiperforie, cicloforie) Convergență tonică - termen introdus de
Maddox în 1886, el a observat că la subiectul în somn profund sau sub anestezie generală ochii au o
poziție divergentă. Este puternică la tineri și slabă la persoanele în etate (foria trece spre exoforie)
- Fuzională (cea mai importantă în procesul de convergență) apare prin stimularea punctelor
disparate din afara ariei Panum. În normă = 18 D pentru departe și 30 D pentru aproape.
- Acomodativă – între acomodație și convergență există o relație liniară, relativ stabilă pe tot cursul
vieții.

3. Numiti care este scopul consultului oftalmologic in caz de

vedere binoculara.

Biletul nr 11.
1. Numiti care sunt cauzele tulburarii ale vederii binoculare.
Cauze

• Nistagmul

• Ambliopia

• Anisometropia

• Opacifierea mediilor ochiului

• Vedere scăzută

• Orbirea unui ochi.

2. Definiti notiunea de disparitatea de fixatie.

 3. Exoforia exces de divergență, metode, tratament.
• Prescrie sfere sau prisme (utilizează raportul CA/A ca ghid)
• Încurajați pacientul să folosească o distanță de lucru mai mare • Pentru hipermetropi
utilizează cel mai mic plus pentru a compensa eso deviația și a obține o AV la distanță optimă
• Cu toate acestea la început unii vor avea nevoie de o corcție deplina care va blura AV la
distanță
• Reevaluează receta după câteva săptămâni
• Luați în considerare prescrierea bifocali pentru a ameliora decompensarea la
aproape.Normal este o situație temporară − Încearcă să reduci adiția la aproape peste 3-6 luni
• Deoarece raportul AC / A este de obicei mare, prismele nu sunt de obicei luate în
considerare

Biletul nr 12.
1. Nivelele vederii binoculare, manifestările acestrora.
2. Numiti legea Sherington.
3. Regula I:I, scopul este utilizat de către medic.

Biletul nr 13.
 1. Numiți tipurile de convergenta.
1.Voluntară (ex. Un copil care se amuză încrucișându-și ochii)
2. Reflexă - Tonică (forie, ortoforie, exoforie, hiperforie, cicloforie)
-Convergență tonică - termen introdus de Maddox în 1886, el a observat că la subiectul în somn
profund sau sub anestezie generală ochii au o poziție divergentă. Este puternică la tineri și slabă la
persoanele în etate (foria trece spre exoforie)
- Fuzională (cea mai importantă în procesul de convergență) apare prin stimularea punctelor disparate
din afara ariei Panum. În normă = 18 D pentru departe și 30 D pentru aproape.
- Acomodativă – între acomodație și convergență există o relație liniară, relativ stabilă pe tot cursul
vieții.

2. Nivelele vederii binoculare. Caracterizați nivelul 2.

3. Enumerati metodele pentru a masura disparitatea de fixare.

Biletul nr 14.
1. Grupele si cauzele afectarii insuficientei de convergenta.
2. Numiti care sunt semnele de afectare a vederii binoculare.
3. Numiti unde poate fi utilizata tija Maddox.
Biletul nr 15.
1. Definiti ce reprezinta acomodarea relativa pozitiva.
2. Numiti care sunt miscarile voluntare.
3. Descrieti cum va decurge consultul oftalmologic in caz ca
pacientul acuza vedere binoculara.

Biletul nr 16.
1. Heteroforie. Tipuri de heteroforie.
2. Numiti care sunt Bazele fiziologice ale vederii binoculare.
3. Enumerati care sunt etapele testului Bruckner.
Biletul nr 17.
1. Numiti care sunt semnele de afectare a vederii binoculare.
• manifestări vizuale (vedere dublă, încețoșare, acuitate vizuală binoculară mai mica decît
cea monoculară, dificultăți de focalizare și refocalizare, Efect Wow la deschiderea celui de-al doilea
ochi, vederea mai slabă în amurg, ochii obosesc)
• simptome binoculare - dificultăți de stereopsis, monocular mai ușor, poziția vicoasă a
capului
• acuze astenopice - cefalee, dureri oculare, ochi rosii, ameteli, greata

2. Numiti care este scopul rezervei de fuzie.

Scop: să măsoare capacitatea pacientului de a menține vederea binoculară clară în timp ce
se schimbă vergența și menținerea constantă a acomodării
• Trebuie să utilizați o țintă acomodativă la o distanță constantă
• Pacientul trebuie să poată fuziona pentru a măsura vergențe fuzionale - nu puteți face
teste de vergență pe un pacient care prezintă o tropie!

3. Descrieti o metodă pentru a masura disparitatea de fixare.

Mallet unit
• Instrumentul pentru masurarea foriei (prisma compensatoare) se compune dintr-o litera
mica centrala de fixare X, inconjurata de doua litere O, cate una de fiecare parte a lui X. Cele
3 litere sunt vazute binocular si 2 bare verticale colorate si polarizate in linie cu centrul literei
X, care sunt vazute separat de fiecare ochi.
• Foria este diagnosticată atunci cand subiectul nu aliniaza cele doua bare polarizate la
fixarea literei X prin filtrele cross-polarizate. Valoarea foriei asociate este determinata de
puteria prismei necesare alinierii barelor polarizate.
Biletul nr 18.
1. Enumerati ce ne oferă Vederea binoculară.
• acuitate vizuală mai mare

• lărgirea câmpurilor vizuale

• viziune stereoscopică

• un răspuns mai bun la obiectele în mișcare

2. Numiti cele 9 direcții de diagnostic ale privirii.

1-Privirea în dreapta-sus 2-Privirea în sus 3-Privirea în stânga-sus

4-Privirea în dreapta 5-Poziția neutră 6-Privirea în stânga

7-Privirea în dreapta-jos 8-Privirea în jos 9-Privirea în stânga-jos

3. Numiti ce reprezinta disparitatea in strabism si care sunt

observatiile.
Daca axele vizuale nu sunt intr-o aliniere perfecta, imaginea nu poate sa cada pe cele doua
fovei.
• Imaginea obiectului se va forma pe elemente retiniene disparate.
• In cazul ochiului fixator imaginea va fi proiectata spre o pozitie corecta in spatiu. La celalalt
ochi, imaginea cade pe un element retinian cu o directie vizuala diferita.
Daca ochiul stang este deviat inauntru cu 10 grade si ochiul fixeaza obiectul, imaginea sa va
cadea pe un punct excentric nasal al retinei din stanga la o distanta de fovee de 10 grade.
Rezultatul este ca acel obiect va aparea in spatiul subiectiv in doua directii diferite. Respectiv
se formeaza o diplopie homonima.
• Subiectii invata sa suprime una din imagini si de aceea rar vor vedea dublu.
• Daca subiectul are un strabism divergent de 10 grade la ochiul stang, obiectul va aparea in
directii subiective vizuale diferite si imaginea dubla va fi din nou separata pe fovee de 10
grade.
• De data aceasta, imaginea vazuta de ochiul stang va aparea spre dreapta celei vazute de
ochiul drept, subiectul avand diplopie heteronima daca nu va suprima una din imagini.
• Diplopia homonima si heteronima este consecinta naturala a stimularii simultane a foveei
unui ochi si a fotoreceptorilor celuilalt ochi care au directii vizuale diferite in spatiu.
• O diplopie se poate produce si in verticalitate. Daca ochiul drept fixeaza un obiect si ochiul
stang este deviat in sus (hiperforie stanga), imaginea obiectului va cadea deasupra foveei
ochiului stang.
• Imaginea va cadea pe fotoreceptorii care au directie vizuala dedesubtul foveei ochiului
drept. Va aparea o diplopie verticala si in spatiu imaginea ochiului stang va fi vazuta
dedesubtul imaginii ochiului drept.
• Putem spune ca imaginea ochiului care nu fixeaza va fi proiectata in spatiu intotdeauna in
directie opusa fata de aceea spre care este orientat ochiul.
• In esotropie este diplopie homonima, in exotropie diplopie incrutisata, in sursumvergenta
dreapta imaginea ochiului drept este dedesubtul imaginii ochiului stang, iar in
sursumvergenta stanga imaginea ochiului stang este dedesubtul celei de la ochiul drept.

Biletul nr 19.
1. Numiti factorii de ce este determinată adâncimea miscarii.
O anumita forma a adancimii de la miscare, si anume perceptia adancimii kinetice, este
determinata de schimbarea dinamica a marimii obiectelor. Deoarece obiectele aflate in miscare
devin mai mici, ele apar ca si cand s-ar indeparta; obiectele aflate in miscare ce par a se mari,
dau senzatia ca se apropie. Aceasta este o forma a perceptiei adancimii kinetice. Utilizand
aceasta perceptie, creierul poate calcula timpul necesar pentru a parcurge distanta pana la
obiect, la o anumita viteza data. Cand conducem o masina, judecam constant schimbarea
dinamica prin perceptia adancimii kinetice
2. Numiti care sunt simptomele heteroforiilor.
-cefalee frontala mai rar occipitala
-senzatie de arsura
-vertej, voma
-fotofobie
-nevralgii de trigemen
-inversarea literelor sau a cifrelor la cuvinte la cuvinte mici
-afectarea AV dupa un efort vizual de sustinere

3. Numiti de ce factori depinde reflexul de fuziune si ce mentine

el.

Biletul nr 20.
1. Numiti relatia dintre heteroforie si heterotropie.
2. Numiti simptomele esoforiei de baza.
3. Autorefractometrului pediatric, scopul acestuia.