CURSANT:

CURS: METODE DE TESTARE IN OPTOMETRIE

SUB INDRUMAREA ș.l.dr.ing. CRISTIAN ALIONTE

Lucrare de seminar - Examenul optometric complet

Etapele examenului optometric complet sunt:

Pasul 1: Anamneza
Primul pas al unui consult optometric corect este anamneza, care consta intr-o discutie intre
specialistul optometrist si pacient. Pe parcursul acestei discutii specialistul iti va pune o serie
de intrebari, precum: care este motivul consultului (control de rutina sau control datorat
anumitor simptome resimtite), daca ai observat anumite probleme oculare (vedere in ceata,
ochi rosii, mancarimi, iritatii, ochi obositi, etc.), daca ai observat modificari ale vederii, cand
au aparut, cum s-au manifestat si cum au evoluat aceste probleme, daca ai antecedente
medicale sau daca ai ai cazuri in familie cu probleme de vedere.
Acest pas este foarte important, onestitatea si deschiderea ta fiind esentiale, intrucat
raspunsurile pot influenta diagnosticul si concluzia finala a specialistului.

1.1 Istoria vizuală personală actuală şi anterioară

Nume prenume
Adresă
Data naşterii
Plângeri
Ultimul control
Severitate
Vedeţi cu ambii ochi
Vedeti umbre, puncte in campul vizual care
se misca odata cu privirea sau raman
Va dor ochii, migrene jumatate de cap? In
ce moment al zilei?
Aveti senzatie de nisip, corp
strain,usturime?
După efort vizual aveţi impresie de nisip în
ochi, se inrosesc ochii?
Vedeţi dublu?
După efort vizual aveţi dureri de cap?
Aveţi fotofobie?
Aveţi glaucom?
Aveţi cataractă?
 Distingeţi culorile (periferic sau anumite
momente ale zilei)?
De cand purtaţi ochelari şi de ce:

1.2 Istoria vizuală familiala

Membrii ai familiei dvs :
-sunt purtatori de ochelari din copilarie/ tinerete :
-au alte probleme vizuale si care sunt acestea?
-au glaucom?
- au retinopatie pigmentară?

1.3 Starea de sănătate

Sunteti hipertensiv?
Aveţi diabet ? ce valori maxime ale glicemiei
ati avut?
Sunteţi alergic ? cum se manifesta?
Aveti boala tiroidiana?

1.4. Apartenenţa fizică şi psihologică

Ochelari existenţi stiti ce dioptrie au? De
cand ii aveti?
Observaţii
Scrieti, cititi frecvent?
Aveti o profesie care va solicita mult vederea
de aproape/ sau la distanta

1.5.Analiza nevoilor vizuale

Aveti iluminare naturala la locul de munca
sau unde va solicitati mult vederea ?
Va sunt necesari ochelarii si la distanta?
Ati constatat ca nu va mai ajuta ochelarii
actuali? De cand?

2.Inspecţia vizuală preliminară

Inspecţia preliminară începe în timp ce se discută cu pacientul şi constă în general din
următoarele puncte de control:

Componente.Caracteristici observate
Corneea
Are leucom cornean?
Are cornee transparenta?
 Pupile. iris
Are pupile egale?
Are pupile reactive, reflexe?
Culoare iris
Cristalin
Este operat de cataracta?
Daca da, IOL este centrat sau este deplasat?
Are cristalin opacifiat?
Corp vitros
Vede puncte/muste in campul vizual?
Retina
Cand a facut ultimul examen fund de ochi?
Are in familie rude cu retinopatie
pigmentară?
Conjunctiva
Face frecvent conjunctivită?
Are congestie conjunctivala? +/- secretii?
Are pinguecula sau pterigion?
Are hemoragii conjunctivale?
Pleoape
Are/ nu are ptoza palpebrala
Are/ nu are Ectropion, Entropion
Clipeste des?
Are lagoftalmie paralitica sau sechele?
Aparatul lacrimal
Aveti hiperlacrimare?
Aveti senzatia de nisip in ochi?
Globul ocular
Are/ nu are Exolftamie sau enoftalmie
Are asimetrie faciala?

Vedere binoculară
Are motilitate oculara normala?
Are strabism?

Pasul 2: Evaluarea vederii

Al doilea pas foarte important al examenului optometric este evaluarea vederii (a acuitatii
vizuale). In cadrul acestei etape vei fi rugat sa te asezi pe un scaun la 5 metri distanta de un
panou pe care vor fi proiectate litere de diferite dimensiuni. Tu va trebui sa acoperi pe rand
cate un ochi si sa citesti literele cele mai mici pe care le poti vedea clar, fara niciun efort. In
cazul in care porti deja ochelari vei efectua aceeasi procedura, dar ajutandu-te de ochelarii
existenti.
Prin măsurarea acuității vizuale se realizeaza prescripția optică cu ajutorul proiectorului de
teste și a testelor speciale la aproape folosind trusa de lentile de probă.
Ce acuitate vizuala are la distanta fara
corectie?
Ce acuitate vizuala are la distanta cu corectie
punct stenopeic?

Pasul 3: Verificarea motilități oculare (Mișcării ochilor)

- pentru depistarea unui strabism, a unei pareze și apoi testarea capacității celor doi ochi de a
funcționa în simultan.
Rezultat:

Pasul 4: Examenul la biomicroscop

Examenul la biomicroscop are ca scop investigarea microscopica a tuturor componentelor
ochiului (pol anterior, vitros, pol posterior), ajutand la depistarea eventualelor leziuni
oculare de la nivelul ploapelor, a conjunctivei, corneei, sclerei, si cristalinului (precum
cataracta). In cadrul acestei etape vei fi rugat sa iti sprijini barbia pe suportul
biomicroscopului, in timp ce specialistul va analiza cu meticulozitate fiecare componenta
oculara.
Tot la pasul 3 se realizeaza si examenul de fund de ochi, cu ajutorul unui aparat numit
oftalmoscop, pentru vizualizarea retinei, vaselor de sange si nervului optic. Se efectuează
după dilatarea pupilei prin utilizarea picaturilor. Dupa acest test nu este indicat sa conduceti
si ar fi bine sa purtati ochelari de soare. Efectul dureaza cateva ore.
Rezultat:

Pasul 5: Masurarea dioptriilor

In cadul acestei etape pacientul va fi rugat sa isi aseze barbia pe un suport al
autorefractometrului sau dioptronului, aparat ce va ajuta la determinarea cu exactitate a
dioptriilor tale si sa privesti in interiorul acestuia, unde se va afla o imagine. Aparatul va
trimite o raza de lumina pe fundul ochiului, masurand astfel refractia si imprimand aceste
masuratori, be baza carora optometristul va determina dioptriile tale.
Refractie subiectiva:
OD:
OS:
Dupa Testul Rosu-Verde monocular:
OD:
OS:
Dupa Testul Rosu-Verde binocular:
Pentru Forii în vederea la distanta
Scop: Evaluarea foriei cu care s-a obişnuit subiectul.
Mod de lucru:
1. Se pune în faţa ochilor compensarea pe care subiectul o poartă.
2. Se introduce în faţa unui ochi o prismă de 6 sau 8 pdpt. bază sus pentru
dedublarea imaginilor testului.
3. Se aduce în faţa ochiului drept prisma variabilă cu care se induce un efect
prismatic de aproximativ 15pdpt. bază (in).
4. Se reduce puterea prismatică lent până ce subiectul raportează alinierea
celor două imagini.
Comportament observabil:
-rămâne putere prismatică bază [in] (exoforie);
-rămâne putere prismatică bază [ex] (esoforie);
-aliniere pentru putere prismatică zero (ortoforie).
Normal: Exoforie 0.3 pdpt.
Rezultat:.
- orizontala (prisme variabile):
- verticala (prisme variabile) :
- orizontala (crucea Maddox):
- verticala (crucea Maddox):
Adductie:
Abductie:
Pasul 6: Stabilirea corectiei optice
Acest pas este realizat cu ajutorul unui aparat special care iti va testa vederea cu noile
dioptrii stabilite de specialist in urma masurarii. Practic vei fi rugat sa privesti panoul cu
litere prin acest aparat si sa citesti literele cele mai mici pe care le poti vedea fara efort. Mai
apoi, optometristul va putea testa echilibrul existent intre corectia stabilita (dioptriile) si
viciul de refractie detinut.
Rezultat: OD:
OS :
Pt vederea de aproape + ADD cf varstei

Pasul 7: Masurarea distantei interpupilare

Distanta interpupilara este de fapt distanta dintre cei doi ochi, care este masurata cu
ajutorul unui aparat numit pupilometru. La acest pas vei fi rugat sa iti sprijini fruntea pe
aparat si sa privesti sursa de lumina aflata in interior. Cunoasterea distantei interpupilare
este foarte importanta in etapa de montaj al ochelarilor, de aceea este o procedura
esentiala in cadrul unui consult optometric complet si corect.

Pasul 8: Capacitatea de a vedea culorile.

Scop:Se determină dacă subiectul este sensibil la diferite lungimi de undă (culori).
Material:testul ISHIHARA.
Mod de lucru:
Iluminare ambiantă normală. Se cere subiectului spuna cifrele/ literele pe care le vede.
Rezultat:

Pasul 9: Concluzii si recomandari

Dupa efectuarea tuturor testelor mai sus mentionate specialistul va trece toate rezultatele si
valorile obtinute intr-o fisa a pacientului si iti va explica tot ceea ce este necesar in legatura
cu dioptriile tale, defectele de vedere sau eventualele afectiuni oculare de care suferi si
sanatatea ochilor tai. Dupa etapa de informare, obligatia optometristului este sa iti ofere
cele mai bune solutii pentru comandarea ochelarilor de vedere potriviti pentru tine sau
pentru inlocuirea celor existenti daca este cazul. De asemenea, veti stabili impreuna si data
urmatorului consult, precum si periodicitatea cu care trebuie sa te prezinti la examinare pe
viitor.
Un examen optometric complet si corect dureaza de obicei in jur de 20-30 de minute sau
mai putin, dar iti poate oferi raspunsuri concrete la intrebarile, dilemele sau problemele de
vedere cu care te confrunti.
APARATURA FOLOSITA
Autokeratorefractometru
Foropter
Trusa de lentile
Optotip (Panou testarea acuitatii vizuale)
Proiector de optotipuri
Biomicroscop
Pupilometru
Proiector de teste
Lensmetru