Ce presupune activitatea desfășurată într-un cabinet de optica medicală?

Optica medicală în ultimii ani a progresat foarte mult nu numai cu privire la

apariția de noi
tipuri de rame și de lentile dar și cu privire la aparatură, care e tot mai modernă
pe an ce trece.
Majoritatea opticilor s-au adaptat pentru a oferi servicii cât mai complexe și
rapide în același timp.
Asfel opticile medicale oferă atât controlul optometric al ochilor cât și
executartea ochelarilor, prin
unificarea cabinetului optometric cu atelierul de execuție al ochelarilor.
Cabinetul de optometrie integrat are astfel rolul de a servi prin intermediul
medicului
oftalmolog sau a optometristului la determinarea viciilor
de refracție a ochilor și la ameliorarea problemelor vizuale cauzate de viciile de
refracție.
Cabinetul de optică care are integrat un cabinet de optometrie trebuie pe lângă
partea de
confort asigurat pacienților, mobilier comod, iluminare bună, culori confortabile
ale mobilierului,
ventilație corespunzătoare, prezentare variată a ramelor și lentilelor de la
diferiți furnizori (deci cu prețuri diferite ale produselor de la cele de buget la
cele de lux) trebuie să fie bine compartimentat
pentru partea de consultații. Aceste condiții sunt necesare pentru efectuarea
examinării optime a pacienților. Cabinetul
de testare trebuie să-l facă pe pacient să fie degajat, să se simtă confortabil.
Ideal lungimea sălii ar
trebui să fie de circa 7 m.
Spațiul folosit de examinator (optometrist) trebuie să asigure examinatorului
posibilitatea
de a se învârti în jurul scaunului pacientului, iar spătarul scaunului pacientului
să fie rabatat pentru
anumite examinări specifice. Trebuie de asemenea să se asigure distanța standard de
la pacient la
tabloul de teste, care e de 5 m. Cât despre echipamentul din cabinetul
optometristului, acesta
trebuie să fie complet echipat pentru genul de testare efectuat.
De asemenea, ar fi preferabil ca pacientul să facă minimum de deplasări în timpul
consultației. (Ne gândim și la pacienții cu grave probleme de vedere pentru care
deplasarea în sine
constituie o provocare).
Din motive optice suprafețele echipamentelor trebuie să fie mate sau să aibă o
culoare
închisă cum ar fi negru sau gri închis. În acest fel se pot reduce reflexele pe
suprafețe, iar pacientul
și examinatorul se simt confortabil vizual. Tot din motive optice se recomandă
evitarea culorilor
pastelate sau a suprafețelor cromate. Cât despre iluminare, este esențial ca în
camera de testare să
fie suficient întuneric pentru a se putea folosi tehnici de oftalmoscopie
indirectă, adaptometrie și
perimetrie în întuneric.
În cabinetele unde se fac și adaptări de lentile de contact, trebuie să fie o
oglindă unde
pacientul să poată să învețe aplicarea acestor lentile pe ochi. Astfel în acest
spațiu trebuie create
condiții și pentru inspectarea corneei cu lampa cu fantă, după ce s-a instalat
fluoresceina, în lumina
ultravioletă sau violet.
Aceste aspecte fiind amintite, mă voi referi la echipamentul de bază pentru
testarea
optometrică. În cabinet, în primul rând trebuie să existe echipamentul pentru
examenul inițial care
ar trebui să conțină următoarele:
- oftalmoscop de mână și disc Placido
- prismă variabilă
- lampă stilou
- skiascop
- cilindru încrucișat
- lampă simplă
În al doilea rând pentru examenul
amănunțit e necesar un echipament complet care ar
trebui să fie format din unit oftalmologic care să aibă în componență următoarele:
• Proiector de teste și biomicroscop
Oftalmoscop
• Skiascop
• Lampă pentru iluminat
• Refractometru vizual sau autorefractometru
• Polatest
• Tablouri cu teste pentru aproape și pentru distanță
• Trusă cu lentile pentru testare subiectivă
• Echipament pentru campimetrie și perimetrie
• Teste pentru vederea în culori
• Echipament pentru adaptometrie
• Echipament pentru testarea sensibilității la contrast
• Sinopfor, ambliofor, teste de dislexie
Ultimele 6 menționate sunt necesare numai într-un laborator specializat pentru
ambliopie și
testarea aptitudinilor vizuale.
Organizarea activităților în cabinetul de optică medicală:
Examenul analitic funcțional reprezintă pentru examinator (sau optometrist) o
activitate prin care
ulterior pacientul poate fi informat asupra naturii deficienței de vedere existentă
la pacient. De
asemenea oprometristul vede starea de sănătate fizică și psihică și înțelege unele
lucruri despre
mediul în care trăiește pacientul, de asemenea optometristul înțelege nevoile
vizuale
corespunzătoare activităților pacientului.
Examenul dualitic funcțional e compus din mai multe etape:
▪ Istoria vizulă
▪ Starea de sănătate
▪ Aparența fizică
▪ Aparența psihologică
▪ Caracteristici antropometrice
▪ Chestionare – istoria cazului
▪ Analiza nevoilor vizuale
▪ Fișa antropometrică a cazului
Studiul analitic al funcțiilor vizuale se face prin evaluarea focalizării. Se
efectuează practic
un examen vizual în care să se includă funcționarea binoculară și identificarea.
Când se formează
și prin întrebări, abordarea trebuie să fie simplă și să se asigure un anumit
răspuns ca fiind bun.
La testul bicrom se va întreba dacă caracterele negre sunt mai clare pe fondul de
culoare
roșie sau pe fondul de culoare verde.
Se notează toate răspunsurile inclusiv comportamentul pacientului trebuie luat în
considerare. Fiecare test se realizează fără a căuta o anumită valoare de
compensare. Aceasta va fi
oricum stabilită în momentul în care se compară comportamentul pacientului față de
diferitele teste
efectuate. Oricât de aberante sau ciudate ar putea părea pentru optometrist unele
comportamente
ale pacienților, acesta trebuie să rămână neutru și să facă o evaluare imparțială,
obiectivă.