Optica medicala si

echipamente optice
 OPTOMETRIE = Partea opticii care se ocupă cu cercetarea și
măsurarea defectelor de vedere, precum și cu corectarea sau
compensarea lor.

Ocupatia de optometrist este o profesie dezvoltată, pornind de la

aspectele tehnice ale domeniului, spre partea de îngrijire medicală acordată
factorului uman, fapt care face din acest specialist un factor de interfaţă cu
medicul oftalmolog, un specialist ce se poate integra în activitatea de servicii
pentru populaţie cu o investiţie medie, dar cu eficienţă maximă (1 din 5
oameni poartă ochelari).
 Conform Standardului de Pregatire Profesionala ocupaţia de
TEHNICIAN OPTOMETRIST constă în:
1. examinarea pacienţilor cu acuitate vizuală normala sau deficitară
2. prescrierea şi montarea ochelarilor de corecţie şi a lentilelor de
contact,
3. acordarea consultaţiilor cu privire la utilizarea acestora asigurând
întreţinerea echipamentelor necesare exercitării ocupaţiei
 Prin programul de pregătire pentru calificarea Tehnician optometrist se
dobandesc cunoştinţe şi abilitati practice care vor permite deschiderea
propriei afaceri sau angajarea în aceasta profesie. De asemenea, dupa
terminarea cursurilor exista posibilitatea conducerii unui cabinet de optică şi
realizarea de lucrări specifice.
Conform Standardului de Pregatire Profesionala specialistul
OPTOMETRIST are competente si deprinderi din domeniile:
- Optica geometrica
- Tehnologia lentilelor si monturilor de ochelari
- Executia si adaptarea ochelarilor
- Intretinerea echipamentelor specifice
- Optometrie functionala oftalmica
- Ergonomie vizuala
- Elemente de contactologie
- Organizarea activitatilor si asigurarea calitatii
 Fiecare dintre aceste domenii au competente specifice, cele mai
importante se refera la:
1. TEHNOLOGIA LENTILELOR SI MONTURILOR DE OCHELARI, EXECUTIA SI
ADAPTAREA OCHELARILOR
- Analizeaza datele necesare in vederea montarii lentilelor de ochelari
- Executa montarea lentilelor de corectie si protectie in monturi de ochelari
- Utilizeaza tehnici de adaptare a ochelarilor de corectie si protectie
- Consilierea clientilor in utilizarea ochelarului realizat
- Realizeaza lucrari de intretinere si reparare specifice ochelarilor
2. OPTOMETRIE FUNCTIONALA OFTALMICA
- Realizeaza examenul primar: anamneza cazului, identificarea aparentei
fizice si psihologice, analizarea nevoilor vizuale
- Realizeaza examenul analitic functional: inspectia vizuala preliminara,
examen analitic functional (teste optometrice-oftalmologice care nu
prezinta patologii oculare)
- Recomanda metode si mijloace de prevenire si ameliorare a
problemelor vizuale
3. ELEMENTE DE CONTACTOLOGIE
- Alege lentile de contact specifice cazului
- Consiliere clientii
4. ORGANIZAREA ACTIVITATILOR SI ASIGURAREA CALITATII
- Planifica activitati specifice: aprovizionare, comercializare, examinari vizuale,
executia de ochelari, preluarea comenzilor de la clienti, asigurarea
conditiilor de munca
- Asigura calitatea si controlul executarii si/sau montarii ochelarilor/lentilor de
contact , a intretinerii si reparatiei ochelarilor, a intocmirii documentelor care
prescriu si certifica calitatea
PREZENTAREA CABINETULUI DE OPTOMETRIE
Dotarile necesare
Cabinetul de optometrie trebuie sa fie alcatuit din macar doua incaperi:

1. Sala de primire a pacientilor care trebuie sa aiba aspectul unei camere

pentru invitati decat a unei camere profesionale. Pentru copii este bine sa
existe masute rotunde, scunde si scaune corespunzatoare destul de solide si
asezate spre colturile camerei. Capacitatea salii de primire este de cca. de 8
locuri pentru un post de testare.
2. Cabinetul de consultatie. Cabinetul de consultatii trebuie deasemenea sa
il faca pe pacient sa fie degajat.
Ideal ar fi lungimea salii sa fie de circa 7 metri, spatiul afectat trebuie
sa asigure examinatorului posibilitatea de a se invarti in jurul scaunului
pacientului si sa poata fi rabatat spatarul scaunului pentru anumite
examene specifice. Trebuie sa se asigure distanta standard de la pacient la
tabloul de teste-5m.
Echipamentul trebuie sa fie complet pentru genul de testare si aranjat
ca pacientul sa faca minimul de deplasari. Din motive optice suprafetele
echipamentelor trebuie sa fie de culoare inchisa sau mate, negre, gri inchis.
Astfel se reduc reflexele pe suprafete, pacientul si examinatorul nu sunt
jenati.
Ideal mai trebuie sa existe:
- Sala/spatiu de prezentare si comercializare/receptie
- Sala/spatiu de executare a ochelarilor, intretinere sau repararea acestora
- Spatiu de depozitare
- Spatiu cu destinatie vestiar personal
- Grup sanitar pentru pacienti si personal
Pentru examenul amanuntit este necesar un echipament complet care in general se compune din:
Combina oftalmologica, avand in componenta:
Biomicroscop cu lampa cu fanta;-
Oftalmometru;-
Foropter;-
Proiector de teste;
Oftalmoscop;
Skiascop
Lampa pentru iluminat;
Refractometru vizual sau Autorefractometru
Optotipi cu teste pentru aproape si pentru departe;
Trusa de lentile pentru testare subiectiva;
Echipament pentru campimetrie si Perimetrie;
Teste pentru vedere in culori;
Echipament pentru adaptometrie;
Echipament pentru testarea sensibilitatii la contrast;
Sinoptofor;
Ambliofor.
 Suprafetele cromate si culorile pastel, ca cele din spital se vor evita.
Iluminarea in cabinetul de testare trebuie sa fie predominant, artificiala
si cu intensitate controlabila. Este esential ca in camera sa se faca destul de
intuneric, pentru a se putea folosi tehnici de oftalmoscopie indirecta,
adaptometrie, perimetrie in intuneric. De dorit ca pentru astfel de teste sa
existe camera speciala.
Accesul pentru examinator si pacient in cabinet trebuie sa se faca,
daca se poate, pe usi diferite. Din sala de asteptare nu trebuie sa se vada
interiorul cabinetului, cand usa acestuia este deschisa; ar fi necesar un
coridor intre sala de asteptare si cabinet.
 In cabinet trebuie sa existe si o chiuveta pentru spalarea mainilor
examinatorului.
Este necesar sa existe si o oglinda in cabinet pentru ca pacientii sa-si
aranjeze parul si hainele dupa terminarea testelor. In cabinetele in care se
prescriu si lentile de contact, oglinda serveste ca pacientul sa invete
aplicarea acestor lentile pe ochi. In acest spatiu trebuie sa fie create,
conditii pentru examinarea corneei cu ajutorul biomicroscopului dupa ce s-
a instilat floresceina, in lumina ultravioleta sau violet (filtru albastru).
Trebuie respectate un minim de norme de igiena sanitara:
- Asigurare cu apa potabila
- Racordarea la reteaua de canalizare
- Deseurile rezultate in urma activitatilor colectate, depozitate,
evacuate conform legislatiei
- Asigurarea unui microclimat corespunzator, conditii ergonomice si de
lucru specifice
Necesarul de finantare
Necesitatile financiare totale pentru deschiderea firmei constituie 30000
Ron, in care:
- 15000 Ron – pentru procurare masina de slefuit si aparate de diagnostic
din credite pe termen lung;
- 10000 Ron – pentru procurare materie prima: rame si lentile, solutii de
intretinut,lentile de contact, ochelari de soare din credite pe termen scurt;
- 5000 Ron pentru alte cheltuieli: chirie, amenajare, publicitate din surse
proprii de finantare.
 Există o succesiune teoretică prioritară a testelor, dar poate fi necesar în
practică să fie modificată funcţie de persoana examinata si de problemele
sale [Link] situatia unui pacient cu probleme patologice deosebite,
examinarea trebuie extinsa la mai multe teste in functie de situatie.
Obligatoriu se realizeaza impreuna cu medicului oftalmolog, iar pentru
cazurile relativ simple, nepatologice este recomandat se pot realiza anumite
teste doar de tehnicianul optometrist.
Examenul functional este compus din mai multe etape:
Anamneza cu istoric heredocolateral, istoric personal patologic, conditii de
viata si munca, obiceiuri, tratamente
Starea de sanatate
Aparenta fizica
Aparenta psihologica
Caracteristici antropometrice
Chestionare-istoria cazului
Analiza nevoilor vizuale
Fisa antropometrica a cazului.
Optometristul trebuie sa ramana neutru fata de comportamentele
observate, chiar daca se poate sa para aberante.
Oftalmoscopia
Scop: observarea transparentei mediilor optice ale ochiului, starea structurilor, aranjamentul optic al
structurilor.
Echipament: oftalmoscop electric, tinta departata, eventual oftalmoscop binocular indirect; pentru
controlul partii anterioare a ochiului se poate utiliza biomicroscopul cu lampa cu fanta.
Mod de lucru: iluminare slaba in cabinetul de testari optometrice. Se testeaza ochiul drept cu ochiul
drept, ochiul stang cu ochiul stang. Se aranjeaza in oftalmoscop o lentila convexa de 20dpt. Se observa
corneea, conjunctiva, pleoapele. Se schimba lentila cu alta mai mica si se observa succesiv umoarea
apoasa, irisul, cristalinul, corpul vitros. Se schimba lentila si se pune la punct un vas din zona papilei. Se
extinde examenul pe o suprafata cat mai mare a retinei, deplasand instrumentul si schimband
orientarea ochiului. Se cere subiectului sa priveasca in oftalmoscop si se observa foveea si regiunea
maculara. Apoi se cere subiectului sa fixeze centrul reticulului din oftalmoscop. Se observa pozitia foveei
in raport cu reticulul si stabilitatea ei.
Comportamente observabile: structuri normale sau anormale, medii transparente sau tulburi.
Compensarea este necesara punerii la punct pe retina. Centrarea: stabila, instabila, descentrat stabil
sau instabil punct, ochi.
Notare: starea structurilor, adancimea cupei papilare, vascularizatia retinei
Normal: structuri normale, medii transparente, aliniere foveala stabila si centrala pentru fiecare.

[Link]
Keratometria
Scop: evaluarea gradului de toxicitate a corneei (depistarea astigmatismului
corneeean).
Echipament: keratometru (oftalmometru).
Mod de lucru: iluminare noramala. Se detremina puterile in sectiunile
principale si orientarile acestor sectiuni. Comportamente observabile:
calitatea imaginilor mirelor, orientarea sectiunilor principale, diferenta intre
puterile in sectiunile principale. Se noteaza puterile in sectiunile principale si
orientarea lor sau diferenta puterilor si orientarea sectiunii cu puterea cea
mai mica in valoare algebrica. Normal: astigmatism ul sau maxim,
astigmatism fizilogic de 0,50 dpt cu axa la 0°.

[Link]
Skiascopia
Scop: evaluarea obiectiva a refractiei ochilor.
Echipament: skiascop electric, tinta asezata la 1,5 m, foropter sau trusa de lentile, rigla de
skiascopie.
Mod de lucru: iluminare ambientala atenuata. Subiectul fixeaza tinta cu ambii ochi.
Observatorul pastraza ambii ochi deschisi si ochiul drept controleaza ochiul drept, ochiul
stang controleaza ochiul stang. Se incepe cu ochiul drept. Se neutralizeaza deplasarea
reflexului retinian in toate meridianele. Se procedeaza la fel pentru ochiul stang. Se revine la
ochiul drept, apoi la cel stang. Pentru distanta observator - subiect de 1,50 m se scade din
compensarea gasita + 2,00 dpt, iar pentru 0,67 m, se scade + 1,50 [Link]
observabile: neutralizare sferica - convex, , concav; neutralizare cilindrica - , la „x' dpt ax 0°
180°; o singura valoare de neutralizare; valoare de neutralizare variabila; efect Jello sau
foarfece; efectul Jello: imposibil de determinat sensul deplasarii umbrei; efectul foarfece:
imposibil de determinat axele si puterile (astigmatism variabil). Notare: refractiile gasite au
valori egale cu cele determinate la testul nr.6. Daca valorile sunt mai mari se apreciaza
superior, daca sunt mai mici se apreciaza inferior.

[Link]
Reflexul pupilar
Scop: verificarea echilibrului orto si parasimpatic la nivelul irisului.
Echipament: lampa stilou, teste optotip la distanta de 5 m (infinitul
oftalmologie).
Mod de lucru: iluminat ambiental diminuat. Se cere subiectului sa fixeze tinta
cu ambii ochi. a) Reflexul fotomotor: se aseaza lampa stilou stinsa la 2 cm pe
axa pupilei. Se protejeaza de lumina cu mana celalalt ochi. Se aprinde
lampa. Se repeta testul in acelasi mod pentru celalalt ochi. b) Reflexul
consensual: se ilumineaza ochiul drept si se observa ochiul stang si analog se
ilumineaza ochiul drept si se observa ochiul stang. In timpul observatiei se
pastreaza lampa stilou aprinsa.
Comportamente observabile:a) reflexul fotomotor: contractie, dilatare,
oscilatii, fara reactie. b) relfexul consensual: contractia ambelor pupile sau a
unei [Link] noteaza comporatmentul observat ca amplitudine si viteza de
raspuns. Normal: contractie consensuala.
[Link]