STUDIU DE CAZ:

Tehnologia de montaj și adaptare ochelari

Cursant: AFANASIUC (Zaharia) Olga

Fisa Pacient
Nume & Prenume: Anghel Andrei
Adresa: Str.Independentei nr.14, Bucuresti
Data nasterii: 14.07.1982
Varsta: 35 de ani
Sex: Masculin
Stare civila: Casatorit
Profesie: Profesor informatica

Aparenta psihologica
Personalitate/ Temperament: Mezomorf/ Sangvin
Limbaj: Adecvat, comunica fluent fara deficiente verbale

Istoric medical:
Pacient aparent clinic sanatos.
Descrie problema vizuala astfel: doreste o verificare.
Are o miopie de -2 D.
Din anamneza constatam :
Prima corectie: la varsta de 11 ani, cand a debutat cu o Miopie -0,5 D SF, cu modificari
(cresteri ale dioptriei cu aproximativ -0.25D - 0,5D SF) la o frecventa de 1-2 ani.
Astfel: la 13 ani = Miopie -1 D SF,
la 18 ani = Miopie -1,5 D SF,
la 28 ani = Miopie -2 D SF.
De la 28 ani pana in prezent = aceeasi dioptrie.
Portul ochelarilor este permanent.
Absenta altor probleme oculare.
Absenta in familie a membrilor cu acest viciu de refractie si cu alte probleme de natura oculara.
Ultima corectie: A fost realizata la varsta de 32 de ani AO: -2 D SF.
Corectie curenta: In urma consultului s-a constatat aceeasi dioptrie ca la ochelarii vechi:
AO: -2 D SF.
Viciu de refractie: AO: Miopie mica
OD: -2 D SF
OS: -2 D SF
DI in VD = 63 mm
Inainte de a recomanda pacientului o lentila de corectie, respectiv montura se interogheaza
pacientul cu privire la activitatile de zi cu zi, in special cele de natura profesionala.

Aflam astfel ca pacientului foloseste o mare parte din timp dispozitive digitale: calculator,
tableta, laptop, smarthphone.
Alte simptome pe care pacientul le acuza: Uneori dupa lucru la calculator o usoara inrosire a
ochilor, oboseala.

1. Alegerea lentilelor de ochelari conform unei prescripții sau după ochelarul vechi
Recomandarea lentilelor
Intrucat pacientul necesita ochelari permanenti si foloseste preponderent dispozitive digitale,
recomandarea ideala este lentila monofocala din sticla organica cu tratament antireflex.
Se vor recomanda pacientului:
Lentila Essilor Orma 1.5 Crizal Forte UV sau
Lentila Hoya Hilux 1.50 Hi-Vision LongLife
Ultima pereche de lentile purtate de pacient au fost din sticla organica monofocale de la
producatorul Essilor . Pacientul a fost multumit de durata de viata a lentilei, rezistenta la
zgarieturi si intretinerea usoara a acestora. Astfel a ales in continuare lentilele de la Essilor.

In ceea ce priveste materialul lentilei am optat pentru o lentila din sticla organica din
urmatoarele motive:
- indice de flexibilitate mai mare decat lentila din sticla minerala;
- material mult mai usor si mai estetic din punct de vedere al grosimi fata de lentila minerala;
- proprietati casante reduse ale materialului (pacientul desfasoara și activitati outdoor, ciclism,
pescuit).
In criteriul de selectie a ramei de ochelari un rol important il joaca fisa de aparenta fizica si
psihologica precum si fisa antropometrica.

Fisa aparenta fizica

Talie: Inaltime 1,90 cm
Greutate: 90 kg
Tip conformatie: Longilin stenic
Tip morfologic: Muscular (Musculo Articular)
Postura (in picioare si pe scaun): Postura dreapta, relaxat.
Anomalii anatomice: Absenta anomaliilor anatomice vizibile
Dantura: Normala
Ticuri: Nu sunt prezente.
Forma capului: Forma patrata cu barbia usor rotunjita
Strabism: Nu este prezent
Auz: Normal
Aspectul pleoapelor: Normal
Pozitii anormale ale corpului, coloanei vertebrale: Pozitie normala, dreapta
Pozitia ochelarilor vechi: 12 mm distanta vertex
Pozitia pleoapelor la citit: Deschise
Pielea: Alba, uniform colorata

Fisa aparenta psihologica

Comportament general: Calm, hotarat, rabdator, stabileste contactul vizual, comunicativ,
Personalitate, temperament: Temperament flegmatic, calm, comod, aparent nepasator,
politicos, diplomat.
Limbaj, mod de exprimare: Elevat, nivel conversational avansat, cultura generala vasta
Emotivitate, timiditate: Persoana dezinhibata, nu tradeaza timiditate
Inteligenta: Ridicata
Memorie vizuala: Foarte buna
Scris: Regulat
Lectura: Da

Morfologia pacientului
- Pacientul face parte din tipul morfologic Muscular (dupa clasificarea lui Sigaud);
- Are o fizionomie placuta, trasaturi armonioase, fata dreptunghiulara dar cu barbia putin
rotunjita;
- Musculatura este bine dezvoltata si uniform proportionata, constitutie atletica, înalt;
- Din punct de vedere al tonicitatii pacientul se incadreaza in Tipul longilin stenic.

Fisa antropometrica
Montura o vom alege in functie de fizionomia pacientului, criteriile estetice si bineinteles
destinatia lentilei. Fiind ochelari permanenti, pacientul are nevoi e de un camp visual mare,
astfel vom alege o rama cu un cadru mai inalt.
Alegerea ramei pe criteriul estetic
Avand in vedere ca forma fetei pacientului este dreptunghiulara, maxilar puternic, frunte lata si
barbie pronuntata, putin rotujita se recomanda un cadru cu anouri rotunde sau ovale pentru a
nu acccentua forma dreptughiulara a fetei. Acest tip de montura minimizeaza unghiurile si reda
lungimea fetei.
Tinem cont in alegerea monturii si de modelul purtat anterior. Ultima rama purtata de pacient
era confectionata din material plastic cu brate metalice, forma anourilor fiind rotunjita in partea
de jos, dreptunghiulare in partea de sus, cu balamale metalice cu flex incasat.
Desi pacientul a fost multumim de forma si materialul cadrului monturii, in timpul purtarii
bratele metalice s-au oxidat in locul unde se atingeau de pielea pacientului capatand o culoare
inestetica. Din acest punct de vedere pacientul isi doreste o rama similara ca si forma si material
insa cu brate din plastic, eventual cu armatura pentru un plus de rezistenta.
In ceea ce priveste culoarea ramei vom alege nuanta de negru, fiind o nonculoare versatila, ce se
preteaza la orice tinuta si eveniment.

Alegerea ramei pe criteriul tehnic

Dioptria pacientului si alegerea lentilei monofocale optimizate ne ofera posibilitatea de a alege o
montura din material plastic cu cadrul complet si brate din plastic cu armatura pentru un plus
de rezistenta.
Din punct de vedere tehnic, montura aleasa trebuie sa:
- asigure distanta vertex intre 12-15 mm;
- sa asigure o prindere buna a lentilei;
- sa pastreze distanta egala intre marginile exterioare ale lacaselor pentru lentile cu intervalul
sfenoidal;
- materialul din care este confectionata montura trebuie sa fie hipoalergenic, sa nu produca
alergii si antioxidant.

Date necesare pentru recomandarea monturii:

Distanța interpupilara: VD 63 mm
Distanța monopupilara: OD: 31 mm | OS: 32 mm
Distanța Bitemporala: 137 mm
Latimea nasului la punctul de sprijin al ochelarului: 17 mm
Lungimea necesara pentru brațele ramei: 140 mm
Înălțimea minima recomandată a anourilor: 35 mm
Lungimea ramei corespunzatoare distantei temporale a pacientului: pana in 140-145 mm

Rama aleasa trebuie sa îndeplinească urmatoarele criterii tehnice:

Material cadru: Plastic
Material brațe: Plastic cu armatura metalica, pozitionat cât mai orizontal
Balamale: Metalice, incasate
Lungimea lentilei: 52 mm
Înălțimea lentilei: Minim 30 mm
Lungimea brațelor: 140 mm
Latimea seii nazale: 17 mm
Tipul seii nazale: Normala

Rama aleasa are urmatoarele dimensiuni:

Lungimea cadrului: 137 mm
Lungimea anoului: 52 mm
Inaltimea anoului: 37 mm
Latimea seii nazale: 17 mm
Lungimea bratelor: 145 mm
Material cadru: Plastic
Material Brate: Plastic cu armatura
Balamale: Metalice cu flex incasat

3. Alegerea diametrului minim necesar pentru lentila de ochelari propusă

Vom masura diametrul minim necesar pentru lentila de corectie folosind 2 metode
“traditionale” de masurare.
Prima metoda foloseste dimensiunile ramei, acolo unde ele exista si sunt vizibile.
Dimensiunile ramei sunt: 52-17-145
52 reprezinta lungimea anoului
17 reprezinta lungimea seii nazale
145 reprezintă lungimea bratului
Aflam diametrul minim necesar folosind următorul calcul:
52 x 2 + 17 – 63 (DI) = 58 mm
58 mm reprezinta diametrul minim necesar lentilei pentru montajul pe montura aleasa.
Lentila fiind divergenta, producatorii de lentile permit comandarea ei în diametrul standard de
70 mm.

4. Descriere etapelor de montaj

Montajul se va face pe mașina de slefuit automata Huvitz Excelon XD
Lentila aleasa vine cu indicatii speciale pentru serviciul de montaj datorita tratamentului
antireflex ales. Pentru ca suprafata lentilei este foarte alunecoasa , datorita stratului super-
hidrofobic exista riscul rotirii lentilelor in timpul slefuirii. Lentilele cu tratamentul Solitaire
Protect Plus vin impreuna cu folii adezive speciale care permit montarea lentilei. Foliile adezive
speciale se lipesc intre lentila si ventuza cu adeziv, pentru o fixare ferma in timpul slefuirii.
Procesul de montaj cuprinde urmatoarele operațiuni:
- verificarea datelor lentilei sa corespunda cu lentila de corecție;
- verificarea și ajustarea preliminara a monturii (defecte de fabricatie, descentrare);
- trasarea liniei de referinta pe calibru;
- verificarea liniei de referinta în al doilea lacas;
- alegerea sistemului de referinta;
- trecerea centrului calibrului;
- masurarea intervalului monturii;
- calculul descentrarilor și trecerea centrelor de montaj pe calibru;
- verificarea lentilei cu frontifocometrul;
- trasarea lentilei dup contur și taierea cu diamant;
- cretuirea și polisarea conturului lentilei;
- montarea lentilei în rame;
- verificări mecanice;
- curatirea lentilei și verificarea aspectului general în ansamblu.

Verificarea datelor lentilei și a monturii

Se verifica și se selecteaza datele de pe ambalajul lentilei și se confrunta cu reteta de corecție.
Indicatiile care se verifica sunt: dioptriile lentilei, culoarea lentilei, indicarea stratului antireflex
depus, materialul lentilei, indicele de refractie, grosimea la centru și la margine în mm, curbura
de baza în doptrii, proprietatile optice ale lentilei, schema de centraj.

Lentilele se scot din plicuri, se spala și se verifica acuratetea și calitatea materialului pentru a
observa posibile defecte de fabricatie. Controlul defectelor de material, de suprafaţă şi de
margine se face cu ochiul liber, la o distanţă de 25 cm, prin observarea la limita dintre regiunea
luminată şi regiunea întunecată.
Montura se analizează de asemeni acordandu-se o atenție deosebita santurilor anourilor pentru
a identifica posibile inegalitati, curbura pentru așezarea pe figura și gradul de simetrie.
Centrarea lentilei și aplicarea ventuzelor
Se pozitioneaza lentila în centrator și se aplica mai întâi folia cu adeziv, specială pentru lentilele
cu strat super hidrofobic pentru a împiedica alunecarea lentilei în mașina de slefuire. Peste folia
specială se lipeste ventuza. Pozitionam lentila marcata în lacasul special, ajustam punctul de
marcaj cu ajutorul riglei cu scalele. Rotim parghia de ventuzare pentru a pozitiona suportul
ventuzei pe lentila și apasam pentru a finaliza operațiunea.
Determinarea formei lentilei
Pentru a stabili forma lentilei ce trebuie prelucrata se pozitioneaza montura în aparatul de
scanat pentru a se citi forma lentilei. Se poate folosi și demo lensul de pe lentila în cazul în care
rama pe care se face montajul dispune de așa ceva.
Prelucrarea lentilei
Pentru a începe procesul de prelucrare a lentilei de corecție sunt necesare câteva setari și
introducerea informațiilor tehnice în meniul mașinii.
1. Introducem datele de pe reteta pacientului;
2. Setam centrul optic;
3. Introducem DI aferenta VD;
4. Lentila monofocala
5. Material plastic/ sticla organica
6. Rama contur complet
Montarea lentilelor in rame
Montarea incepe cu incalzirea ramei, lentila asezandu-se in canalul interior al anoului,
intotdeauna in partea exterioara a cercului.
Se apasa si operatia se termina spre nazal, pana se aseaza corespunzător. La incalzire rama se
dilata, iar dupa racire se contracta.
Verificarea montajului
Se regleaza simetria si curbura cercurilor. Linia mediana a celor doua cercuri trebuie sa fie
perpendiculara pe linia mediana a montarii. Se actioneaza asupra puntii si se aduce montura
astfel incat liniile de referinta sa fie paralele cu baza.
Se verifica poi deschiderea bratelor, se verifica daca unghiurile sunt la fel si la aceeasi valoare.
Bratele nu trebuie sa fie prea libere pentru a se evita desfacerea suruburilor si schimbarea
unghiului de desfacere. Pentru ajustare, ramele din materiale plastice se încălzesc.

5. Ajustarea finală a ochelarului

Operaţia de ajustare a monturii presupune: abilitate manuală, cunoştinţe anatomice şi
morfologice, capacitate bună de observare, dotare cu scule corespunzătoare.
Corecţia monturii constă în a reface forma monturii, după asamblarea lentilelor.
Având în vedere ca montura pacientului este din plastic vom folosi pentru ajustare un feon cu
aer cald ce ne permite dilatarea materialului și modelarea sa după caz.
Ajustarea finala a ochelarului presupune adaptarea lui la fizionomia purtatorului astfel încât:

1. Lentila să fie la înălțimea, distanța vertex și unghiul pantoscopic ideal pentru o buna
compensare a defectului optic.
Se așează ochelarul pe fata clietului și se observa ca cadrul monturii este pozitionat mai jos de
distanța focala optima fortand astfel ochiul sa nu privească prin centrul optic al lentilei.
Soluția este ajustarea curburii brațelor astfel încât acestea să fie pozitionate în plan orizontal și
sa asigure suportul optim al cadrului monturii pentru a ajusta distanța vertex. Se încălzesc
brațele cu ajutorul unui feon și cu un cleste special se modifica curbura brațelor astfel încât
poziția lor să fie și confortabila dar sa și asigure stabilitatea ramei astfel încât ea sa nu mai
alunece în jos pe puntea nazala.

2. Montura să fie așezată pe nas, fără sa alunece sau sa creeze presiune.

Rama aleasa pentru pacient indeplineste dimensiunile ideale în ceea ce privește lungimea seii
nazale astfel încât aceasta sa nu exercite presiunea asupra nasului pacientului. Cu toate acestea
odată cu ajustarea curburii brațelor, dacă curbura este prea mare poate exercita presiunea pe
nas sau în spatele urechii.
Se roaga pacientul sa probeze încă o dată rama după ce se face ajustarea curburii brațelor și se
recomanda pacientului sa o țină pe fata câteva minute pentru a verifica dacă apare vreo
presiunea în vreun punct (nas, ureche, spatele urechii).

3. Reglajul Brațelor
Brațele ramei pacientului sunt cu curbura simpla.
Se verifica în primul rând toate şuruburile. Braţele nu trebuie să fie prea libere, deoarece
şuruburile se pot deşuruba complet şi jocul face să varieze sensibil unghiul de înclinare al
braţelor, ca şi unghiul de deschidere. Braţele nu trebuie să fie prea fixe, deoarece efortul pentru
manipularea braţelor ar fi prea mare ceea ce poate duce la riscul de spargere al lentilelor şi la
modificarea ajustarii monturii.
Reglajul deschiderii braţelor se face în funcţie de forma timlelor şi de intervalul superior
auricular. Presiunea pe cap se exercită numai la nivelul vârfului şanţului auricular, ca să nu se
comprime artera temporală superficială. Braţele nu trebuie să fie prea depărtate de tâmple, din
motive de estetică şi stabilitate. Este ideal ca braţele să fie pozitionate cât mai orizontal.
Se verifica brațele astfel încât rama sa rămână într-o poziție constanta și confortabila pe fata
chiar și atunci când pacientul desfășoară activități dinamice.
Deși ajustarea lor trebuie sa confere o fixare buna pe fata pacientului, brațele nu trebuie sa
comprime zona tamplelor sau sa confere o tractiune prea mare pe urechi.
Fiecare braț se sprijina pe varfurile santurilor auriculare și nu deasupra ceea ce înseamnă ca
curbarea brațului nu a fost exagerata. Pacientul se bucura de o simetrie buna a urechilor ceea ce
înseamnă ca nu este necesara înclinarea unui anumit braț, curbura relizandu-se egal în cazul
ambelor brațe.
Montura nu atinge nici pometii și nici sprancelenele.

6. Controlul final al abilităților vizuale cu ochelarul de corecție propus

După operatiunile de reglaj a monturii vine testul vizual : pacientul este rugat sa priveasca
la distanța si sa zica daca imaginea este perceputa normal.
După ce se testează abilitățile vizuale ale lentilei de corecție, confortul și stabilitatea monturii se
informeaza pacientul cu privire la metode și produse pentru curatarea și intretinerea lentilei
(solutii curatare lentile de ochelari + Laveta din microfibra).