Elaborarea nr.

2
Endodonție II
Tema:Magnificarea cîmpului operator în
endodonție, dispositive și caracteristicele
lor. Microscopul endodontic. Importanța
folosirii acestuia în tratamentul
endodontic.

Elaborat de Zagorodnov Maria, Grupa

S1802
 Microscopul endodontic. Noțiune. Componente.
• Microscopul a început să fie folosit în medicină încă din secolul 19. Adaptându-se
nevoilor specifice anumitor ramuri ale medicinei, s-au creat microscoape pentru
neurochirurgie, microscoape pentru chirurgie plastică și reparatorie, pentru ORL etc.,
această specializare permițând obținerea unor rezultate mult mai bune. După ani de
cercetări, Laboratoarele Carl Zeiss au lansat Microscopul dentar OPTI pico, creat
special pentru nevoile medicilor stomatologi.
• Microscopul poate fi utilizat în aproape toate procedurile stomatologice, dar indicația
de elecție este endodonția. Mărirea și iluminarea imaginii dinților creează premisele
pentru un tratament dentar de excepție. Performanțele optice remarcabile oferă
posibilitatea de a vizualiza detalii care nu pot fi observate cu ochiul liber. Imaginea la
microscop este marită și foarte clară. Calitatea deosebita a imaginii se datorează
iluminării coaxiale (sursa de lumină este orientată pe aceeași direcție pe care
privește medicul și nu se formează umbră), dar și redării cu fidelitate a culorilor.
Vizualizarea celor mai fine detalii este foarte importantă pentru diagnostic și pentru
tratament. Cu ajutorul camerei video incorporate, imaginile surprinse de microscop
sunt redate pe monitor și pacientul iși poate vedea proprii dinți la dimensiuni mărite,
comunicarea medicpacient fiind în acest fel mult îmbunătățită.
 Avantaje și dezavantaje la utilizarea microscopului
•
în tratamentul endodontic
Avantaje:
• datorită microscopului electronic Zeiss canalul dentar este vizibil integral vizibilitatea
tratamentului într-un sistem de canale dentare înguste şi de multe ori calcifiat
• identificarea canalelor suplimentare
• identificarea orificiilor de intrare in canale
• identificarea și tratarea canalelor calcificate
• refacerea tratamentelor de canal incorecte
• identificarea perforațiilor radiculare și sigilarea acestora
• vizualizarea și îndepărtarea acelor rupte din canale
• detectarea fracturilor radiculare
• acurateţe – vizualizarea sporită semnificativ datorită amplificării cu până la 25 de ori a
iluminării coaxiale a câmpului de tratament
• face posibilă aplicarea unui tratament unic sau personalizat în funcţie de fiecare caz, având
o maximă eficienţă datorită preciziei
• confort dublu – microscopul este special creat pentru a-i menţine medicului dentist o poziţie
corectă şi eficientă de lucru
• siguranţă – calitate asigurată a tratamentului endodontic prin vizualizarea integrală a lucrării
dentare de către medic, acesta eliminând orice dubiu în privinţa acurateţii tratamentului
Metode și etapele tratamentul endodontic cu ajutorul
microscopului.
• Condiţii preliminare pentru folosirea microscopului. Utilizarea MOD atrage după sine o
serie de alte cerinţe care se ţin lanţ fiind interconditionate.
• Izolarea cu diga Izolarea este obligatorie în endodonţie pentru motive de izolare.
Utilizând MOD izolarea cu diga devine indispensabilă deoarece vederea directă în canal
este dificilă, chiar imposibilă motiv pentru care este necesare oglindă dentară. În această
se reflectă imaginea podelei camerai pulpare iluminată de sursă de lumina şi magnificata
prin lentile. Dacă nu s-a realizat o izolare cu diga oglindă se va aburi imediat din cauza
respiraţiei pacientului şi vederea va fi imposibilă. Pentru absorbţia luminii reflectate şi
accentuarea contrastului se recomandă utilizarea foliilor de diga albastre sau verzi.
• Lucrul în oglindă şi poziţionarea capului pacientului Deoarece poziţionarea
microscopului nu se poate realiza pentru a obţine o vedere directă în dinte oglindă este
necesară. Pentru acest scop poziţia capului pacientului este esenţială. Unghiul optim
între microscop şi oglindă este de 45° iar medicul trebuie să obţină acest unghi fără a
pune pacientul într-o poziţie incomodă. Pentru dinţii maxilari acest unghi este relativ uşor
de obţinut. Capul pacientului este aşezat astfel încât să creeze un unghi de 90° între
planul de ocluzie maxilar şi binocular. În această poziţie poziţia oglinzii va fi la 45° pentru
o vizualizare optimă. Oglindă trebuie plasată la distanţă de dintele în lucru pentru a
permite inserarea instrumentelor endodontice. Repoziţionarea oglinzii impune ajustarea
reglării focusului microscopului făcând întreagă procedura cronofagă şi posibil chiar
enervantă.
Metode și etapele tratamentul endodontic cu ajutorul
microscopului.
• Recomandări referitoare la ergonomie pentru lucrul la MOD (Microscop
Operator Dentar – Comes et all):
• Poziţionaţi MOD deasupra feţei pacientului
• Plasaţi zona de lucru chiar în centru spotului luminos
• Înclinaţi binocularul la aprox.135° faţă de corpul microscopului
• Reglaţi distantă focală minimă
• Alegeţi cea mai mică treaptă de magnificare pentru început
• Creşteţi treapata de magnificare menţinând focusul pe zona în lucru
• Pentru ajustarea poziţiei corpului :
• Spatele drept
• Poziţia sagitală a capului: – coloana cervicală să fie în continuarea coloanei
toracice
• Poziţia laterală a capului – linia bipupilara să fie perfect orizontală
 Magnificarea în stomatologie.
• Lupele dentare sunt dispozitive optice, de magnificaţie, simple, folosite
pentru a vedea detalii mici, mai îndeaproape. Având în vedere faptul că noi,
stomatologii, ne folosim de ambele mâini în timpul procedurilor efectuate,
lupele folosite sunt binoculare şi, de obicei iau forma unei perechi de
ochelari la care sunt ataşate dispozitive de magnificaţie.
• Lupele dentare sunt cele mai frecvent utilizate pentru magnificare şi sunt
disponibile în multiple variante şi modele oferind magnificări de până la
6.5X.
• Avantajul de a vedea mare este însoţit şi de o serie de dezavantaje care
limitează utilizarea lor în rândul medicilor: lipsa poziţiei fixe (mişcări fine ale
capului medicului dereglează imaginea câmpului operator mărit şi poate
produce senzaţii de ameteala, dureri de cap şi oculare); necesitatea
schimbării lupei pentru a obţine magnificare diferită.
 Magnificarea în stomatologie.
• Tipuri de lupe dentare:
• Lupe “flip-type”, dispozitivele de magnificaţie sunt prinse de rama
ochelarilor printr-un sistem articulat ce permite îndepărtarea lupelor din
câmpul vizual şi le menţine la distanţă de sticla ochelarilor. Sunt mai ieftine
iar unghiul declin de privire poate fi ajustat dar sunt mai grele datorită
sistemului de prindere la ochelari iar câmpul vizual mai restrâns ( sunt mai
depărtate de ochi)
 Magnificarea în stomatologie.
• Tipuri de lupe dentare:
• Lupe “trough the lens”: dispozitivele de magnificaţie sunt lipite direct de
sticla ochelarilor, deci câmpul vizual este mai mare ( sunt mai aproape de
ochi). Însă sunt special adaptate individual pentru distanţă inter-pupilară şi
distanţă de lucru, ceea ce le face mai scumpe şi mai greu de găsit.
 Utilizarea microscopului în alte ramuri a stomatologiei.
• Pentru implantele dentare:
• verificarea conturului gingival și facilitarea procedurilor de sinus lifting
• Pentru chirurgia orală:
• posibilitatea de a face incizii de mici dimensiuni ,de a realiza suturi foarte
fine, ceea ce duce la o vindecare mai rapidă și la dureri postoperatorii mai
reduse
• Pentru parodontologie:
• îndepărtarea în totalitate a țesutului necrotic în timpul operațiilor cu lambou
• Pentru terapie:
• verificarea îndepărtării în totalitate a dentinei alterate
• verficarea adaptării marginale a obturațiilor
• Pentru protetică:
• verificarea preparațiilor verificarea adaptării marginale a lucrărilor dentar