Eruptia precoce

in dentitia temporara si
permanenta

Definitii-TERMINOLOGIE

Eruptia dentara este un proces fiziologic, indelungat, complex, dictat

genetic care apartine odontogenezei si care cuprinde totalitatea
miscarilor pe care le efectueaza dintele de la locul sau de formare
intraosoasa pana la atingerea planului de ocluzie si intrarea in functie.

Caractere generale

Eruptia dentara se desfasoara concomitent cu alte procese fiziologice

legate de formarea dintilor si a structurilor sale de sustinere si anume:
formarea radacinii, formarea structurilor de suport ale dintelui si
formarea jonctiunii dento-gingivale.

Dintii aflati in eruptie se deplaseaza in cele trei planuri spatiale

(preponderent axial) cu viteze si amplitudini specifice stadiului eruptiv
in care se gasesc. Eruptia dentara se desfasoara asemanator la ambele
dentitii dar dintii permanenti prezinta o eruptie mai lenta, cu
amplitudine mai mare si mai indelungata fata de cei temporari.
Factorii care influenteaza cronologia eruptiei dentare
 Dintii temporari erup intre 6 luni si 2-3 ani. Eruptia lor este determinata
in special de factorul ereditar in comparatie cu eruptia dintilor
permanenti care este influentata intr-o mai mare masura de factorii de
mediu.

Factorii care pot influenta cronologia eruptiei DT sunt:

- factori fiziologici
- factori patologici

Acesti factori pot determina unele variatii ale cronologiei eruptiei adica
ale momentului cand dintii isi produc emergenta (in sensul accelerarii
sau intarzierii varstei de eruptie).

Factorii fiziologici
Factorii fiziologici care pot determina variatii cronologice ale eruptiei in
limitele variabilitatii normale sunt:
-Factori legati de mama:cu cat mama este mai tanara, a avut mai putine
nasteri, eruptia este mai accelerata.
-Factori legati de copil: greutatea si inaltimea la nastere mari:
favorizeaza eruptia accelerata a incisivilor
- sexul: la baieti primul grup de dinti temporari erupe mai repede
- rasa neagra prezinta tendinta de accelerare a eruptiei
- anotimpul si clima calda pot determina accelerarea eruptiei dintilor
care sunt cel mai aproape de mucoasa bucala.

Factori patologici
Eruptia precoce apare in:
-Boli genetice: hemihipertrofia faciala, angiomatoza Sturge-Weber
-Sindroame: aberatii cromozomiale, sindromul Elis van Creveld,
sindromul Hallermann Streiff
-Hiperfunctia hormonala: hipertiroidism, hiperpituitarism,
hiperparatiroidism
-febrele eruptive care conduc la accelerarea eruptiei dintilor situati mai
aproape de suprafata.

Boli care favorizeaza exfolierea prematura a DT sunt:

 cherubismul(displazia fibroasa a maxilarelor)
 periodontita juvenila
 Sindromul Papillon Lefevre este o boala ce apare intre 1-5 ani si se
caracterizeaza prin hipercheratoza palmo-plantara si parodontita
marginala grava ceea ce conduce la pierderea prematura a DT si a
DP

Factorii care influenteaza cronologia eruptiei dintilor permanenti

Dintii permanenti erup intre 6 si 13 ani iar eruptia lor este influentata
atat de factorul genetic cat si de factori de mediu.
 Factori fiziologici
-Sexul: fetele au eruptia mai accelerata cu cateva luni
-Rasa si gruparea etnica: la negri, filipinezi, indieni, dintii erup mai
repede
-mediul urban accelereaza eruptia
-tendinta seculara a eruptiei arata ca la populatia actuala emergenta
dintilor este mai accelerata fata de cea a populatiei din secolele trecute

Factori patologici
-factori endocrini: hipersecretia glandelor hipofiza, tiroida, paratiroida,
hormoni sexuali, pseudohipoparatiroidism. Diabetul zaharat este cea
mai frecventa boala endocrina. Se caracterizeaza prin tulburari ale
intregului metabolism iar eruptia dintilor permanenti este accelerata,
putandu-se uneori incheia la varsta de sapte ani. O posibila cauza ar fi
inflamatia gingivala care ar produce modificari calitative si cantitative
ale tesuturilor osoase.
Factori locali:
- pozitia superficiala a mugurelui dentar
- extractia precoce a dintelui temporar accelereaza uneori eruptia dintelui
permanent succesional
- procese inflamtorii periapicale ale dintilor temporari, cu rizaliza
accentuata
- exces de spatiu pe arcada: in prognatia mandibulara adevarata poate fi
caracteristica eruptia precoce generalizata, mai ales mandibulara.
- Extractia necesita atentie, pentru indepartarea nu numai a coroanei
mineralizate, dintele fiind in etapa de dezvoltare corespunzatoare
varstei, dar si a tesutului pulpar. Daca acesta ramane intraosos, continua
procesul de depunere a dentinei si se formeaza radacina, care va trebui
extrasa, deci o alta interventie.
- Daca dintele natal sau neonatal nu are mobilitate sau este redusa, poate
fi mentinut pe arcada; dezvoltarea radacinii continua.

In dentitia temporara intalnim dintii natali sau neonatali. Copilul se

poate naste cu un numar de dinti de lapte deja erupti (dinti natali). Cand
 eruptia are loc in prima luna de viata, dintii se numesc NEONATALI. In
majoritatea cazurilor, eruptia precoce a unui incisiv temporar din seria
normala se datoreaza pozitiei superficiale a mugurelui dentar, imediat
sub mucoasa gingivala. Radacinile acestor dinti sunt incomplet formate,
au o mobilitate relativ mare si exista posibilitatea pierderii lor precoce.
Dintii natali in zona posterioara impun o investigare complexa a nou-
nascutului, ei fiind asociati unor sindroame congenitale sau altor
afectiuni generale.
Atitudinea terapeutica fata de dintii natali si neonatali vizeaza fie
mentinerea lor pe arcada, fie extractia, aceasta avand urmatoarele
indicatii:

-nu se poate realiza adecvat alimentatia naturala datorita traumatizarii

sanului
-apar leziuni traumatice la nivelul fetei ventrale a limbii
-mobilitate accentuata a dintelui natal sau neonatal, existand riscul
inghitirii sau apiratiei

Semne şi simptome generale

Erupţia dentară POATE provoca:
- disconfort copilului care devine agitat şi plângăcios,
- pierderea poftei de mâncare, bea mult
- insomnie
- dorinţa de a mesteca pe obiecte tari (jucării) sau de a strînge degetele
între arcade
- salivaţie abundentă cu care se poate îneca şi datorită căreia poate tuşii.
Saliva se prelinge mereu pe la colţurile gurii şi va produce iritaţii pe
faţa, gâtul şi pieptul copilului. Este bine să se menţină aceste zone
uscate prin aplicarea de babeţele şi schimbarea frecventă a hainelor.
 Tratamentul profilactic:
- menţinerea igienei cavităţii orale prin ştergerea gingiilor cu tifon steril
umezit cu apă rece
- aplicarea de babeţele curate pe gâtul şi pieptul copilului pentru a evita
scurgerea de salivă şi apariţia iritaţiilor pielii
- atenţie la jucăriile pe care le roade! Jucăriile trebuie să fie spălate
frecvent, trebuie să fie verificate să nu aibă muchii ascuţite care ar putea
rănii cavitatea bucală şi să nu conţină substanţe toxice în interior
- mâinile copilului vor fi spălate frecvent şi vor fi tăiate des unghiile

Tratamentul curativ medicamentos

- se pot folosi anestezice locale ca: colutorii cu anestezic, vitamina A,
hidrocortizon, ceai muşeţel, gel Baby Zilactin, Baby Orajel (conţin
benzocaină ca anestezic şi nu conţin zahăr sau alcool) sau baby
Anbesol. Nighttime Formula Gel poate fi folosit noaptea. Calgel este un
preparat anestezic care se găseşte şi la noi în ţară. Se adm. La copii cu
vârsta mai mare de trei luni iar aplicarea lui se poate repeta după un
interval de 20 min,de maximum 6 ori pe zi. Atenţie să nu înghită
anestezicele aplicate local.
- analgetice generale ca Tylenol (acetaminofen supozitoare) pentru
bebeluşi sau Panadol baby infant pot fi de asemenea utile.

Bibliografie:

 “Patologia eruptiei dentare”- Alexandru Bucur, Manuela Popescu

 “Pedodontie-indrumar practice”-Anca Maria Raducanu
 Cursuri Medicina Dentara Disciplina Pedodontie