www.referat.

ro

Factori ce influenteaza eruptia dintilor temporari in limite fiziologice ( determina

o eruptie a dintilor temporari fara a imprima valori cu semnificatie patologica) depind de:
1. Individ
a.

Sexul copilului : influenteaza varsta de eruptie a dintilor temporari. Primii

dinti apar mai devreme la baieti, pentru ca apoi la urmatoarele grupe
dentare dintii sa apara mai devreme la fete. Desigur ca exista si exceptii.
Unii autori considera ca NU exista diferente intre sexe.

b. Greutatea : poate influenta varsta de eruptie : la copii hiperponderali

primii dinti apar mai devreme iar la copii hipoponderali apar eruptii
intarziate
2. Varsta mamei : mamele tinere, primipare, cu nastere normala vor avea copii cu
eruptie dentara mai devreme decat mamele mai varstnice, multipare sau cu
tulburari la nastere
3. Rasa : apar diferente in functie de rasa sau chiar in cadrul aceleiasi grupari etnice
4. Aspect socio-economic : acest aspect totusi influenteaza mai mult dezvoltarea
somatica decat pe cea dentara. In lumea a 3-a se constata intarzieri in eruptia
dintilor temporari. In tarile dezvoltate, mamele fumatoare vor avea copii a caror
eruptie a dintilor temporari este mai devreme.
! In general eruptia dintilor temporari e mai putin supusa variatiilor deoarece are loc
sub protectia organismului matern ( 4 luni ). In proportie de 75% este sub
determinism genetic.
Factori patologici ce influenteaza secventa eruptiei dintilor temporari
1. Afectiuni generale :
a.

Lues congenital

b. Rubeola prenatala
c.

Rahitism

2. Boli genetice :
a.

Sindrom Down : intarzieri foarte mari in eruptie, inversarea ordinii de

eruptie. Primul dinte nu apare pana la 2 ani, pana la 4-5 ani NU s-a
incheiat eruptia tuturor dintilor.

b. Osteopetroza: la 14-15 ani INCA dentitie temporara. Molarul 1 apare

inainte Incisivului lateral. Afectiune genetica cu crestere a densitatii
osoase generalizate si modificari urmate de resorbtia osoasa ca modalitate
de remodelare. Apar modificari mari la dintii permanenti. Cementul
radicular este redus caderea dintilor temporari se produce foarte greu sau
aproape NU se produce.

3. Boli endocrine :
a.

Insuficienta de hormoni tiroidieni ( mixedem congenital): apar intarzieri

de ani in eruptia dintilor temporari

b. Hipersecretie de hormoni de tiroidieni: se produce o grabire a eruptiei

dintilor temporari.
4. In boli infectioase contagioase ( Febre eruptive ) apar eruptii mai devreme ale
grupului de dinti care ar fi trebuit sa erupa in perioada de timp cand a avut loc
febra eruptiva
5. Factori locali : influenteaza mai putin varsta de eruptie a dintilor temporari
SEMNE PENTRU ERUPTIA DINTILOR TEMPORARI :
1. Generale:
a.

Hipersecretie salivara

b. Tendinta de a introduce degete / obiecte in gura

c.

Irascibil, agitat, nelinistit

d. Inapetenta, insomnie
! daca persista febra, tulburarile aparatului respirator, ale aparatului digestiv ( diaree)
inseamna ca este vorba de o afectiune generala, deci trimitem pacientul la un pediatru
( chiar daca initial aceste semne au fost initial considerate a fi caracteristice eruptiei
dentare)
2. Locale :
a.

Congestie, roseata : 30 % nu au modificari, 30 % au modificari medii, 30

% au modificari serioase ( tumefactie, congestie, hematoame)

TRATAMENT :
-

Prevenire : cavitate orala cu igiena buna

Daca exista prurit local : masaj pe zona gingivala respectiva

( tifon tinut cu degetul sau tifon cu apa rece tinut cu degetul)

Jucarii moi, rotunjite ( copii le baga in gura si isi maseaza

gingia). Atentie la unele jucarii care au continut de Pb sau Hg

Alimente mai dure ( paine prajita, biscuiti fara zahar) pentru a-si
masa gingia.

Unghii taiate

Hipnotice, anestezice topice, sedative usoare in doze f. mici

GRUPE DENTARE AFECTATE:

Mai des la primii dinti si la molari. De fapt la orice dinti daca igiena nu e respectata, daca
apar tulburari se poate ajunge la suprainfectie, impactare adanc intraosoasa.

b. Hematom. Chist de eruptie

-

Mica formatiune localizata pe creasta alveolara, pe mucoasa

gingivala, ce apar cu cateva saptamani inaintea aparitiei dintelui
respectiv pe suprafata dintelui.

Daca e chist, clinic apare o formatiune mai deschisa, consistenta

fluctuenta.

Daca e hematom, apare o secretie seroasa albastruie. In acest caz

apar tulburari ale sacului dentar.

Ca localizare, frecvent intalnite la molarii temporari, DAR se pot

intalni la orice alt nivel

Nu au semnificatie patologica, se resorb odata cu aparitia

dintelui in cavitatea bucala. Daca sunt persistente se face o
incizie pentru a usura aparitia dintelui.
SECVENTA ERUPTIEI DINTILOR PERMANENTI

1. Ordine :
a.

Un grup dentar apare intr-un interval de 1 an. La dintii temporari un grup

dentar erupe la interval de 6 luni

b. Dintele inferior erupe inaintea dintelui de la arcada superioara

c.

La fete apar mai devreme ca la baieti

d. Caracter de simetrie
e.

Exista 2 etape importante :

i. 6 - 9 ani
ii. 9 -12 / 13 ani

f.

Eruptia dintilor permanenti se realizeaza concomitent cu resorbtia

radacinilor dintilor temporari si exfolierea ( caderea) acestora de pe arcada
(desigur, doar in cazul dintilor permanenti succesionali)

g.

Perioada dentara mixta = cand coexista in cavitatea bucala dinti temporari

si permanenti, pana cand va cadea si ultimul dinte temporar

ETAPA 6 9 ANI
-

erup incisivii si molarii

la 6-7 ani M1I, M1S, ICI

la 7-8 ani ICS, ILI

la 8-9 ani ILS

de regula M1 erupe inaintea ICI, existand si exceptii. Pot erupe

chiar si simultan

ICI posibil sa erupa :

1. Lingual cand NU mai exista ICI TEMPORAR. In timp
datorita limbii isi va relua locul in arcul alveolar
2. Lingual cand INCA exista ICI TEMPORAR . Se va face
extractia ICI TEMPORAR

ETAPA 9 12 / 13 ANI
-

Variatii mari, deoarece acesti dinti inlocuiesc dintii temporari din

zona de sprijin ( acesti dinti sunt mai frecvent afectati de carii
complicate, aparand astfel modificari in varsta / ordinea de
eruptie a dintilor permanenti)

O frecventa mai mare o are ordinea:

FETE :

PM1S CS PM2S M2S

CI PM1I PM2I M2I

BAIETI :

PM1S PM2S CS M2S

PM1I CI PM2I M2I

daca exista incongruenta dento-alveolara cu inghesuire, ultimele

dinte erupe ectopic (frecvent CS sau PM2 I)

Varste :
1. 9-10: Canini
2. 10-12: PM1
3. 11-12 ani : PM2
4. 12-13 ani : M2

FACTORI CE INFLUENTAEZA VARSTA DE ERUPTIE

Eruptia dintilor permanenti are variatii normale in limita de aprox. 1 an ( sunt supusi
influentelor factorilor externi
1. Factori Generali:
a.

Sexul pacientului : la fete cu cateva luni 1 an mai devreme. In final

eruptia se incheie cam la fel si la fete si la baieti

b. Rasa : la populatia caucaziana eruptia dintilor permanenti e intarziata fata

de celelalte rase ( la negrii in USA, Africa, sau in Filipine dintii erup mai
devreme ca la populatia de culoare alba din acele teritorii ). Exista o
concordanta intre varsta de eruptie a dintilor la populatiile caucaziene si
cea japoneza.
c.

Regionali : factorul genetic joaca un rol important in Finlanda, unde

populatia este compacta

d. Clima : cea tropicala si calda va duce la o eruptie mai devreme fata de cea
din zonele temperate sau reci
e.

Socio-economici si mediu urban / rural : in zonele cu un nivel de trai mai

bun eruptia are loc mai devreme

f.

Tendinta seculara : la populatia actuala mai DEVREME fata de

populatiile vechi. Intervalul e deasemnea redus fata de cel de la
populatiile vechi.

2. Factori Patologici:
a.

Generali :
i. Genetici : intarzieri in intreaga dentitie
permanenta.
1.

In sindromul Down ( intarzieri, inversari de secventa,

persistenta pe arcada a unor dinti temporari).

2. In osteopetroza apar intarzieri, persistenta dintilor

temporari. In disostoza cleidocraniana apare o incapacitate
de formare a claviculei, umerii fiind ingusti, apar intarzieri
mari ale dintilor permanenti concomitent cu persistenta
dintilor temporari ( incapacitate de resorbtie a radacinilor),
pot exista dinti supranumerari ( putand impiedica eruptia
dintilor din seria normala)
ii. Boli endocrine :
1. Mixedem congenital : intarzieri in eruptia dintilor
temporari / permanenti
2. Mixedem juvenil ( insuficienta tiroidiana dupa nastere)
3. Insuficienta STH : intarzieri mari la dintii permanenti
4. Acondroplazie : intarzieri la dintii permanenti
iii. Rahitism : intarzieri la dintii permanenti
iv. Eruptii intarziate cu caracter ereditar :
intarzie toti dintii permanenti fara ca sa existe o semnificatie
patologica. Sunt transmise autozomal dominant, putand sa se
atinga intarzieri de 5-15 ani. Intarzieri in special la M2. In oasele
maxilare dintii sunt dezvoltati, cu radacina formata. Pentru a avea
loc, radacinile se dezvolat curbate, cu varful in carlig. Cand incepe
eruptia ei vor reusi sa apara pe arcada. In aceste cazuri dentitia
temporara trebuie ingrijita foarte bine deoarece va trebui sa reziste
mai mult in cavitatea bucala. Vor aparea si spatieri, astfel ca se vor
adopta solutii protetice de etapa.
3. Alti factori :
a.

Febre eruptive : influenteaza grupele dentare care sunt in eruptie cand a

aparut febra

b. Factori locali:
i. Angioamele fetei : grabesc eruptia dintilor
din acea zona
ii. Diferite formatiuni supranumerare ( dinti,
odontoame) influenteaza ordinea si traseul.

c.

Traumatismele in dentitia temporara : pierdere foarte devreme a dintelui

temporar cu formarea unui capac osteo-fibros in locul lui. Capacul va fi
foarte greu strapuns de dintele permanent. Ca tratament se va face
tunelizarea canalului in acea zona

d. Caria complicata a dintilor temporari. Frecvent in zona caninilor si

premolarilor. Uneori pierderea devreme a dintilor permanenti atrage dupa
sine eruptia mai devreme a dintilor permanenti de inlocuire. Aceastia erup
imaturi, structurile dure fiind poroase.