Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
dintilor devitali
Dupa 4 ani
Importanta reconstituirii
coronare
Studii in vitro:
85%. din lungimea canalului radicular a fost infiltrat intre 3-56
de zile dupa tratment atunci cand cavitatea de acces a fost
expusa la saliva artificiala amestecata cu un colorant Swanson
K., Madison S. 1987
50% din cazuri bacteriile sunt gasite la apex dupa 19 zile de la
tratamentul endodontic atunci cand cavitatile de acces sunt
expuse stafilococului epidermis Torabinejad et all.1990
Magura et all(1991)
dinti cu canale contamitate prin
expunere coronara > 3 luni => retratament
Calitatea
restauratiei
coronare
% de succes
(absenta LPE)
Buna
Buna
Mediocra
Buna
Mediocra
Buna
91,4
44,1
67,7
Mediocra
Mediocra
18,1
Calitatea
restauratiei
coronare
% de succes
(absenta LPE)
Buna
Buna
Mediocra
Buna
Mediocra
Buna
81
71
56
Mediocra
Mediocra
57
Obiectivele reconstituirii
coronare a dintilor devitali
inlocuirea tesuturilor dentare pierdute
protejarea tesuturilor dentare restante
Reconstituiri corono-radiculare
a. dispozitive coronoradiculare turnate + coroana
b. pivoturi prefabricate asociate cu diverse materiale
inserate in stare plastica +/- coroana
Reconstituiri coronare
Diverse materiale inserate in stare plastica
Indicatii :
1. In absenta unor pierderi mari de substanta
dentara coronara
2. Leziuni carioase de indintere mica
3. Traumatisme
4. Dinti egresati ( pt ai aduce in planul de ocluzie )
Solutii clinice:
1 reconstructii prin amalgam autoancorat.
2 reconstructii prin materiale
compozite
Dr. Lazar Dan
Reconstituiri corono-radiculare
Clasificare :
I. Dispozitive corono-radiculare turnate
II. Pivoturi prefabricate asociate cu diverse materiale
inserate in stare plastica
Pivoturile prefabricate
reconstituirea se realizeaza intr-o sedinta
se largeste canaul => potrivirea pivotului
Indicatii - canale circulare
dimensiuni mici, mari
Dispozitivele corono-radiculare turnate
se confectioneaza pivotul pentru a se potrivi
canalului
necesita mai multe sedinte de lucru
Indicate : - canale eliptice, conice
Reconstituiri corono-radiculare
Factori care influenteaza alegerea unei RCR
1. Dintele si situarea sa pe arcada
2. Fortele ocluzale
3. Anatomia dintelui => tipul de pivot aplicat
4. Pierderea de substanta coronara
5. Reconstructia protetica
6. Coroziunea
7. Estetica
FORMA
Conice
Cilindrice
Cilindro-conice
Cilindrice
Suprafata
Conice
Suprafata netada
zimtata
sectionate apical
Suprafata netada
zimtata
cu santuri de
descarcare
Compozitie
Otel
inoxidabil
Titan
Fibre
zirconiu
Pivoturi prfabricate
Modalitatea
de aplicare
insurubare
cimentare
colare
Scop:
Selectionarea unui sistem de pivoturi care
ofera o retentie maxima si un risc minim
de fractura radiculara
Retentia pivotului
Pivoturi metalice
retentia pivotului
Puternica
pivoturi cilindrice insurubabile
pivoturi cilindrice cimentate zimtate
pivoturi cilindrice cu suprafata neteda cimentate
pivoturi conice cimentate
Redusa
Goodacre CJ. J Prosthod 1994
1 amalgam de argint
2 compozite
3 cimenturi ionomere de sticla
Pivoturi prfabricate
Pivoturi- modul de elasticitate ridicat
Pivoturi - modul de elasticitate redus
Reconstituiri corono-radiculare
realizate pe pivoturi din fibre
Timp de realizare
Cost
Electrochimic
Coroziune
INCONVENIENTE
Mecanic :
modulul de elasticitate
fracturi, descimentare
Reconstituiri corono-radiculare
realizate pe pivoturi din fibre
pivoturi prefabricate asociate cu rasini
compozite inserate in stare plastica
Pivot in fibre
Un sistem adeziv
Compozitia sistemului
O rasina compozita
pentru cimentarea
radiculara si reconstructia
coronara
Structura pivotului
FIBRE DE CARBON
Diametrul
7m
O MATRICE = LIANT
Rasina epoxi
Ester de vinil
Structura pivotului
ASPECT DE SUPRAFATA
Micro-asperitati - 5-15 - favorizeaza adeziunea
mecanica
Prezentare
Cilindrice cu 2 zone
conice
Uniform cilindrice cu
extremitatea apicala
conica
Cilindro-conice
fabricate dupa normele
ISO
Proprietati mecanice
Rezistenta la compresiune
Rezistenta la tractiune
440 MPa
1600 MPa
Rezistenta la taiere
170 MPa
Modulul de elasticitate
8-90-110 GPa
8-110 GPa
frictiune
cimentare
Tip de adeziv
Asocierea sistemelor adezive cu compozitele autopolimerizabile
Contin:
baza amina tertiara
catalizator peroxid organic => reactia de polimerizare
Adezivii monomeri acizi liberi
difuzeaza in compozit
=> Inhibarea reactiei de polimerizare
Compozit
O2 Inhibited
Layer
Neutral
Adeziv
Primer
Dentina
Three-step Etch & Rinse
Two-step Self-Etch
Compozit
BPO+Amine
Monomeri
acizi
Dentina
Two-step Etch & Rinse
One-step Self-Etch
canalele radiculare
necirculare pe sectiune
aplatizate
diverticule aberante
Ajustaj vertical
vascozitatea rasinii
Pivotul ajustat
Consideratii de ordin
mecanic
Rasina adeziva
autopolimerizabila
duala
Contractia de priza = diminuata
Indicatii:
1 reconstituirea si consolidarea coronoradiculara a dintilor monoradiculari
2 reconstituirea dintilor pluriradiculari
3 structurile coronare restanta sa fie
situate supragingival 2-3mm
Structuri cervicale insuficente => rezistenta la ndoire
=> microdeplasari si infiltratie marginala
Diametrul pivotului
Contraindicatii:
dinti la care marginile preparatiei se afla situate
subgingival
TEHNICA DE LUCRU :
Eliminarea materialului de obturatie provizorie si a
guta percai pana la nivelul intrarii in canalele radiculare
Forajul lumenului canalar pana la lungimea dorita
(6-8-10 mm) cu ajutorul frezelor Largo,specifice sist.
Adaptat anatomiei dintelui
Egal inaltiimii viitoareai reconstructii
Remarca
Eliminarea materialului de obturatie endodontica
in totalitate
Iregularitati endocanaliculare => zone neinstrumentate
detritus dentinar
material de obturatie endodontica
Utilizarea ultrasunetelor
freze sferice