Curs de Fizioterapie 1

Conf. Dr. Ondine Lucaciu

CURS FIZIOTERAPIE

Postura gresita Durere musculo Afectiuni musculo

scheletala scheletale

Complicatii posibile

A) Impactul asupra sanatatii

B) Impactul asupra productivitatii
A) Impactul asupra sanatatii
 Curs de Fizioterapie 2
Conf. Dr. Ondine Lucaciu

Afectiuni corelate cu pozitia din timpul efectuarii tratamentelor stomatologice:

1) Durere cronica lombara
2) Sindrom de tensiune cervicala
3) Mialgia trapezului
4) Rotator cuff impingement
5) Carpal Tunnel syndrome

B) Impactul asupra productivitatii

Scaderea numarului de zile lucratoare

Fizioterapia

1. Definiţie
2. Ramurile fizioterapiei
3. Acţiunea fizioterapiei
4. Istoricul fizioterapiei
5. Mecanisme de acţiune ale agenţilor fizici
 Curs de Fizioterapie 3
Conf. Dr. Ondine Lucaciu

Definiţie:

Ramură a medicinii clinice care utilizează în scop profilactic, curativ şi recuperator proprietăţile

- factorilor fizici naturali ape minerale, gaze, namoluri,climate;

- factorilor fizici artificiali termici, electrici, kinetici, mecanici.

Specialitate terapeutică- are aplicare în mai multe discipline medicale sau chirurgicale (medicina
interna, reumatologie, ortopedie-traumatologie, medicină sportivă, ginecologie, neurologie,
ORL, endocrinologie, medicină dentară)

Ramurile fizioterapiei

1.Electroterapia
2.Foto-actinoterapia
3.Hidroterapia
4.Termoterapia
5.Kinetoterapia
6.Peloidoterapia
7.Climatoterapia
8.Balneoterapia
9.Laserterapia
10.Masaj

1.Electroterapia
-constă în utilizarea diverselor forme de energie electrică asupra organismului, cu scop
profilactic şi curativ
-se realizează cu :
a) curenţi de joasă frecvenţă
b) curenţi de medie frecvenţă
c) curenţi de înaltă frecvenţă
d) terapia cu ultrasunete

2. Fototerapia

 “terapia cu lumina” este metoda ce utilizează acţiunea energiei radiante asupra

oraganismului uman.
 surse de lumina utilizată :
- lumina naturală-solară
- lumina artificială lămpi
 Curs de Fizioterapie 4
Conf. Dr. Ondine Lucaciu

3. Hidroterapia

4.Termoterapia

 constă în aplicarea apei printr-un numar variat de proceduri în scop profilactic, curativ sau
recuperator
 apa -folosită la temperaturi diferite şi stări de agregare diverse (lichidă, solidă, gazoasă).

 Se includ şi procedurile care utilizează ingrediente chimice, plante medicinale, cât şi efecte
termice (aer cald, nămol, parafină) purtând denumirea de hidrotermoterapie.

5.Kinetoterapia

 studiază mecanismele neuromusculare şi articulare, care asigură activitatea motorie normală,

combătând pe cele patologice deficiente.
 tipuri de kinetoterapie:
a) profilactică
b) de recuperare
c) terapeutic

6.Peloidoterapia (nămoloterapia)
Peloidul (pelos) este substanţa care se formeaza în condiţii naturale, sub influenţa proceselor
geologice şi care în stare fin divizată şi în amestec cu apa se foloseşte în practica medicală sub
formă de băi sau proceduri locale (împachetari, cataplasme, tampoane vaginale).

7.Climatoterapia
 ştiinţa care se ocupă cu studiul relaţiilor dintre climat şi organism poartă denumirea de
bioclimatism (bioclimatologie).
 Aclimatizarea - constituie un complex de modificări funcţionale, prin care organismul
transpus într-un climat nou raspunde la solicitararea noilor factori, printr-o restructurare
metabolică, umorală şi a reactivităţii.

8. Balneoterapia
Apele minerale - sunt ape naturale cu soluţii complexe de substanţe disociate, nedisociate, gaze
în anumite combinaţii chimice şi stări fizico-chimice, care administrate pe cale internă
(crenoterapie) sau externă (bai, inhalaţii, irigaţii) au acţiune terapeutică asupra organismului.

9.Laserterapia
Light Amplification by the Stimulated Emission of Radiation
-laser termic (chirurgical)
-laser atermic (terapeutic)
Indicaţii:- afecţiuni reumatismale, neurologice, posttraumatice, dermatologice, cardiovasculare
 Curs de Fizioterapie 5
Conf. Dr. Ondine Lucaciu

-în patologia OMF – gingivite, parodontite, complicaţii postextracţionale

10.Masajul
-constă în diferite manipulări manuale variate, aplicate sistematic pe suprafaţa corpului, în scop
terapeutic sau igienic (originea- cuvânt arab mass=a framânta)
-Primele referinţe despre masaj –anul 5000 î.Hr.-Egiptul Antic

FIZIOTERAPIA ÎN MEDICINA DENTARĂ

- RECUPERAREA POSTOPERATORIE
- INFLAMAŢII ŞI INFECŢII
- RECUPERAREA DUPĂ TRAUMATISME
- PAREZA ŞI PARALIZIA DE NERV FACIAL
- PATOLOGIA ATM
- TRATAMENTUL BOLII PARODONTALE
- DUREREA DIN SFERA OMF
- TERAPIA OCUPAŢIONALĂ

Acţiunea fizioterapiei
-nespecifică
-creşte puterea de apărare a organismlui
-acţioneaza local sau general
-acţioneaza prin mecanisme biochimice la nivel celular şi infracelular
-are indicaţii şi contraindicaţii în funcţie de afecţiunea de bază şi afecţiunea asociată
-induce răspuns cu remanenţă variabilă

Istoricul fizioterapiei
 Dezvoltare în ultimele 2-3 decenii
 Progrese uriaşe înregistrate în electonică, biologie, fiziologie-fundamentarea ştiinţifică mai
exactă
 ameliorarea şi diversificare metodologiei de aplicare în medicină a factorilor fizici
 Creşterea impresionantă a morbidităţii prin boli degenerative, posttraumatice
 Înregistrarea unui număr mare de intoleranţe medicamentoase, acţiuni secundare nedorite
sau adverse
 Eficienţa economică este net în avantajul agenţilor balneofizioterapeutici vis-a –vis de
preparatele medicamentoase

Din perspectiva isoriei această specialitate este considerată ca fiind cea mai veche din domeniul
medicinei, utilizată în mod constant, neîntrerupt în cursul veacurilor
 Curs de Fizioterapie 6
Conf. Dr. Ondine Lucaciu

Pentru a-şi ameliora suferinţa omul a utilizat pe baza observatiilor empirice, remedii oferite de
mediul înconjurător (apa, caldura, masajul, plantele)

Primele tratamente balneoclimaterice -”asklepioane”

Asklepios- zeul vindecării, patronul medicinei
HIPOCRATE DIN KIOS (460-375 i.Ch.)
– evidenţiază rolul naturii în vindecarea bolilor – climatoterapie, hidrobalneologie, helio-
talazoterapie, termoterapie, masaj, gimnastică medicală

ROMANII – tratau răniţii folosind apele sulfuroase termale (Baile Herculane Orşova,
Geoagiu)

600 de ani romanii au folosit băile în ape cu efecte terapeutice, inclusiv pe teritoriul Daciei.
“Ad Acquas Herculi Sacras”-Băile Herculane
- bazele stațiunii - anul 102 d.Ch. puse de Împaratul Traian
- cultul balnear a fost preluat de la greci pe care apoi l-au dezvoltat fără precedent de-a lungul
istoriei.
- Numele stațiunii - zeul Hercules, fiul lui Zeus și al Elenei, în mitologia romană - patron al
izvoarelor termale, simbol al puterii și al echilibrului între forța fizică și cea spirituală.
- Romanii au construit aici, la Therme Herculi (Ad Aquas Herculi Sacras), temple, băi,
monumente și statui, închinate zeilor Hercules, Aesculap și Hygieia
- Din 1736 reconstrucția și modernizarea băilor, a căilor de acces, a edificiilor din stațiune
- amprenta unui baroc austriac impresionant
- Stațiunea este vizitată de personalități, între care: împăratul Iosif al II-lea, împăratul Francisc
I și împărăteasa Carolina, împăratul Franz Iosef și împărăteasa Elisabeta.
- În 1852 împăratul Austriei considera Băile Herculane ca fiind „cea mai frumoasă stațiune de
pe continent”, iar împărăteasa Elisabeta (Sisi) scrie un jurnal intim în care Băile Herculane
sunt o prezență distinctă și încântătoare

GALEN (131-201 d.Ch) – foloseşte terapia cu ape sulfuroase, feruginoase, peloidoterapia

-recomandă clima de mare în bolile pulmonare

EVUL MEDIU - perioada de decădere

Sec XVI – lea – perioada de înflorire
Sec XVIII – lea- trecută în rândul specialităţilor medicale
Bazele hidroterapiei – Vincenz Priessnitz (1799-1859) – Grafenberg – primul stabiliment de
hidroterapie
Bazele ştiinţifice ale hidroterapiei sunt puse de Winternitz
Hidroterapia: Sebastian Kneipp, Louis Fleury
Sfarsitul sec XVIII-lea Volta descoperă curentul continuu- galvanic
 Curs de Fizioterapie 7
Conf. Dr. Ondine Lucaciu

Galvani aplică curentul în medicină-

Pohlman –terapia cu ultrasunete
1951 –stomatologul francez Pierre Bernard demonstrează efectele benefice ale curenţilor
diadinamici
Afecţiuni mio-osteo-articulare -> aplicaţiile laser
Kinetoterapia / masajul – cunoscute din antichitate –evolează tehnicile

Istoricul fizioterapiei în România

Primele preocupări sistematice privind factorii balneari în România –sf. Sec. XVIII-lea –
lucrările lui Lukas Wagner (1773)-studiază apele minerale din Transilvania (Şarul Dornei)
1821 – este tipărită prima lucrare românească de balneologie – elaborată de Ladislau Pop
Sec XX
“ Apele minerale si staţiunile climatice din România”-Alexandru Saabner- considerat părintele
balneologiei româneşti
“Hidroterapia medicala” – Gheorghe Baiulescu
1923 - Prof. Anibal Teohari – primul institut de cercetare în balneologie la Spitalul
Brâncovenesc
1931- Prof. Marius Sturza - prima catedră de Balneofizioterapie din ţară la Facultatea de
Medicină din Cluj
1935 – Prof. Gheorghe Băltăceanu – catedra de Balneofizioterapie în Bucureşti
1949 – se înfiinţează catedre de balneofizioterapie în celalalte centre universitare din ţară

Mecanisme de acţiune ale agenţilor fizici

- câmp de acţiune vast – extero – proprio- interoceptori
- tegument, musculatură, tendoane, articulaţii, oase, organe interne
- energia agenţilor fizici produce modificări specifice
- (la intensităţi mici ale stimulilor) şi nespecifice ( la intensităţi mari) în organism
- cantitatea / calitatea / penetrabilitatea agenţilor
- acţiuni locale asupra cirulaţiei+ receptivităţii + conductibilităţii nervoase
- acţiuni generale, reacţii reflexe şi umorale la distanţă (ex.. comprese fierbinţi
precardiace în angor)
- efectul depinde de integritatea a 4 sisteme operaţionale din organism

Sistemele operaţionale în organism:

- Sistemul receptor
- Sistemele de legatură (nervos şi umoral) – acetilcolina, catecolamine, histamina,
bradichinina, prostaglandine, endorfine
- Sisteme de integrare – nervos, vegetativ, endocrin
- Sisteme efectoare - aparatele
 Curs de Fizioterapie 8
Conf. Dr. Ondine Lucaciu

Efecte
- optimizarea homeostaziei- stimuli >prag de solicitare maxima
- Stabilizarea –stimuli mici si moderati
- reacţii de adaptare, apărare, compensare, regenerareefecte antialgice, decontracturante,
elasticizante, trofic-metabolice, resorbtive, vasodilatatorii, tonizante musculare
- In doza mica-stimulii normalizeza functiile structurilor biologice
- In doza mai mare- amplifica functiile
- In doza foarte mare- inhiba functiile
- In doza exagerata- determina alterari morfologice ireversibile
- Tratamentele cu factori fizici si balneari se bazeaza pe verigile fiziopatologice ale bolii ->in
consecinta va actiona patogenetic si uneori simptomatic

A. Profilaxia
creşterea rezistenţei organismului / interferarea unor factori de risc
B. Terapia
- rol principal / secundar / adjuvant în tratament
- reumatism degenerativ – oprire în evoluţie, combatere a simptomelor (principal)
- afecţiuni endocrine şi rahitism (secundar)
- colecistopatie cronică – fluidificant şi antispastic (adjuvant)
Bibliografie
1. Fizioterapie, Bioclimatologie – Andrei Rădulescu, Elena Teodoreanu – Ed. Medicală
Bucureşti 2002
2. Controlul durerii prin fizioterapie –Elena Taina Avramescu –Ed. Universitaria Craiova
2007
3. Noţiuni de Fizioterapie –Ruxandra El Basat 2008
4. Fizioterapie –Ruxandra El Basat 2001
5. Curs de balneofizioterapie si Recuperare Medicala- UMF Iuliu Hatieganu Cluj Napoca,
1994
6. Fizioterapia-prezentare si aplicatii in patologia
medicinii dentare -Curs si Lucrari Practice- Georgiana Ozana Tache, Bucuresti 2006
7. Steenks MH –The gap between dental education and clinical treatment in
temporomandibular disorders and orofacial pain –J of Oral Rehabilitation, 2007, 34
(7):475-477
8. Quintero Y, Restrepo CC – Effect of awareness through movement on the head posture of
bruxist children.- J of Oral Rehabilitation, 2009, 36 (1): 18-25
9. Michelotti Ambra, De Wijer – Home exercise regimes for the mangement of non-specific
temporomandibular disorders, J of Oral Rehabilitation, 2005,32 (11): 779-785
10. Michelotti Ambra, Steenks MH- Short term effects of physiotherapy versus conselling for
the treatment of miofascial pain of the jaw muscles, J of Oral Rehabilitation, 2002, 29
(9):874-874
 Curs de Fizioterapie 9
Conf. Dr. Ondine Lucaciu

11. British Dental Journal, 2005, 199 (8)- Optimum seating position – introducea Bambach
Saddle Seat – scaun care previne durere de spate, imbunatateste postura
12. Australian Physiotherapy Association
13. Green and Brown (1963), cited in Musculoskeletal Disorders in Dentists, by Patrick Carr,
B. App Sc. Published in the A.D.A. (QLD Branch) Newsletter, November 1996.