Recapitulare :

DINŢII TEMPORARI
Dinții temporari au 3 stadii:

Std1. DT Tânăr (cu apex deschis, 1-2 ani după erupție, !Coafaj direct, reactivitate pulpară f bună),

Std.2 DT matur(apex închis, toate tipurile de tratamente, în caz de extracție Menținător de spațiu,
preferabil fix)

Std.3 DT în faza de rizaliză, cu rădacina în resorpție( 1 an înainte de înlocuire)

1. Carie simplă(C.S) în Smalț: Glass-ionomer

2. C.S. În dentină: Eugenat(priză 2h)+ următoarea ședință îndepărtăm o parte din eugenat și
completăm cu Glass-ionomer
3. Pulpită Parțială: std1sau 2: Pulpotomie( anestezie, îndepărtaea pulpei coroanare,
hemostază, obt. coronară eugenat +următoarea ședință îndepărtăm o parte din eugenat și
completăm cu Glass-ionomer); Std3.-extracție
4. Pulpită totală(extinsă radicular)

4.1 Pulpită seroasă ce se extinde și radicular(hemostaza coronară dificilă, inflamația e și la nivel

canalar): std1- Amputație înaltă cu lăsarea unui bont pulpar pentru apexogeneză

std 2: Pulpectomie( anestezie, îndepărtarea pulpei coroanare, hemostază, obt. Corono-radiculară

cu eugenat +următoarea ședință înedepărtăm o parte din eugenat și completăm cu Glass-
ionomer); Std3.-extracție

4.2 Pulpită purulentă totală/Gangrenă /Necroză

Std1. Apexifiere tehnica Frank

Std 2. Tt gangrenă; dacă TT eșuează, extracție+menținător de spațiu

Std. 3 Extracție

Tratament gangrenă Dt Temporari

A) cu Abces vestibular:

Deschidem camera pulpară, tt mecanic și lavaje H2O2, Incizia abcesului( dintele se lasă semi-deschis
5-7zile, ziua este acoperit cu o buletă de vată, noaptea este lăsat liber. In fiecare dimineață se pune
o buletă nouă înainte de masă pentru evitarea pătrunderii alimentelor în canale). + Incizia
abcesului.

1
A 2-a ședință: După 5-7 zile abcesul se retrage și se reia tratamentul mecanic al canalelor, lavaje apă
oxigenată și dintele se închide cu o buletă de vată cu o picătură Eugenol și se acoperă cu citodur(
pacietul nu mănâncă 1h)

A 3-a ședință se reia tratamentul mecanic al canalelor, lavaje apă oxigenată și dintele se obturează
cu eugenat de zinc(ZOE)

• A 4-a ședință îndepărtăm o parte din eugenat și completăm cu Glass-ionomer +-CPP(coroană

pedodontică preformată)

b) Necroză/gangrenă fără abces

• Același protocol dar ca și la a 2-a ședință (buletă eugenol+citodur), pest 1 săpt obt. eugenat;
peste o săpt obt glassionomer+-CPP

Dinții Permanenți au 2 stadii:

Std1. Dinte Permanent Tânăr, cu apexul deschis și rădăcina în formare (2-3 ani după erupție)

• Rezultate f bune la Coafaj direct(preferabil cu MTA/Biodentine)(reactivitate buna)

• Amputație înaltă
• Apexificare tehnica Frank

Std2. Dinte Permanent Matur, cu apexul închis

Pulpectomia parțială = Amputația înaltă

 Indicații:

1. Eșec după pulpotomie

2. Pulpită seroasă parțială sau totală

Tehnica:

1. Anestezie, izolare.

2. Îndepartarea pulpei coronare și 2/3 din pulpa radiculară. Se pastrează un bont pulpar
care va stimula continuarea închiderea apexului.

3. Hemostază

4. Aplicarea unui material biostimulant (hidroxid de calciu / MTA / Biodentine) la nivelul

canalelor radiculare

2
Control pentru a verifica închiderea apexului și realizarea apoi a unui tt. Endodontic complet și
obturarea canalelor cu conuri de gutapercă

Apexifierea(tehnica Frank)

• Definiție = O tehnică de tratament ce stimulează formarea rădăcinii la un Dinte Permanent

Tânăr DEVITAL pentru obținerea închiderii apexului pentru a putea aplica ulterior o restaurație
endodontică etanșă

• Indicații: Dinți mono și pluri-radiculari cu necroză, gangrenă, pulpită purulentă totală.

▪ eliminarea continutului necrotic

▪ tratament mecanic

▪ obturatie radiculara partiala cu Biodentine/MTA/hidroxid de calciu (activator

biologic)

▪ Tehnica :

▪ Radiografie retroalveolara

▪ Izolare cu diga

▪ Realizarea unui acces larg in camera pulpara

▪ Irigarea canalului cu hipoclorit de Na

▪ Stabilirea lungimii radacinii prin RX cu ac in canal

▪ Pregatirea mecanica minutioasa sub irigare continua

▪ Uscare cu conuri de hartie

▪ Ph-ul Acid ce însoţeşte supuraţia scade rezistenţa MTA în caz de pulplită

purulentă/ parodontită apicală/ abces=> se face tt iniţial cu gel cu
clorhexidina/ pasta cu antibiotic

▪ Tratamentul antiseptic se lasa 2-3 săpt. Apoi acesta se îndepărtează de pe

canale si spalaturi cu hipoclorit de Na

▪ Inserarea pastei de cu Biodentine/MTA/hidroxid de ca

▪ Buleta de vata, eugenat

▪ In sedinta urmatoare se indeparteaza o parte din eugenat si se adauga

glassionomer

3
 ▪ Control radiologic la 4-6 luni. Rezultate :

1. Radacina s-a alungit, canalul s-a ingustat, apexul s-a inchis

2. Apexul s-a inchis, fara modificari in dimensiunea canalului radicular
3. Prezenta unei punti calcificate, radiovizibile sub un apex deschis
4. Apexul in forma de palnie, dar inchis de o punte dura, nevizibila radiologic, dar
verificabila printr-un ac introdus in canal

 Dupa formarea barierei se face obturatia radiculara cu condensare laterala de gutaperca, pentru
prevenirea rezorbtiei zonei calcificate. Largimea canalului permite aplicarea unui con cu baza
spre apex si conuri laterale