Genu recurvatum

Deformatie a genunchiului caracterizata prin posibilitatea de a intinde exagerat in

fata gamba, fata de coapsa, formand un unghi deschis in fata. Se deosebesc trei
tipuri principale de genu recurvatum.

- Genu recurvatum familial, foarte frecvent, se observa de la primii pasi ai unui

copil. Benign, el este datorat unei hiperlaxitati a articulatiei si dispare, in general,
la varsta adulta fara vreun tratament anume. Cateva exercitii musculare simple, ca
mersul in varfurile picioarelor, sunt recomandate. Se intampla totusi ca deformatia
sa persiste si la varsta adulta si sa se afle la originea unei artroze a genunchiului.

- Genu recurvatum congenital, mai rar si mai grav, este intotdeauna asociat unei
artrogripoze (luxatie congenitala a genunchiului prin malformarea complexa a
articulatiei). Acesta necesita de cele mai multe ori un tratament chirurgical.

- Genu recurvatum dobandit este consecinta unei fracturi a partii inferioare a

femurului sau a partii superioare a tibiei, consolidata intr-o pozitie proasta, sau
consecinta deficitelor musculare in urma unei paralizii care permit genunchiului o

mobilitate anormala.
  Genu recurvatum congenital este rar şi este insotit de o artrogripoza
(luxaţie congenitală a genunchiului data de malformarea complexă a
articulaţiei).
 Genu recurvatum dobândit este cauzat de consolidarea într-o poziţie
proastă a unei fracturi a parţii inferioare a femurului sau a părţii superioare a
tibiei, sau dupa o paralizie ce a provocat o disfuntie musculara care permite
genunchiului aibă o mobilitate anormală.
 Genu recurvatum familial. Se întâlneşte foarte frecvent şi poate fi observat
încă de la primii paşi pe care îi face un copil. Genu recurvatum familial este
cauzat de hiperlaxitatea articulaţiei şi dispare, în general, la vârsta adultă,
fără să se intervină cu vreun tratament anume. În acest sens, sunt indicate
câteva exerciţii musculare simple, unul dintre ele şi cel mai eficient fiind
mersul în vârfurile picioarelor. Dacă deformaţia persistă şi la vârstă adultă,
ea poate fi la originea unei artroze a genunchiului.

Printre cauzele care duc la genunchi în hiperextensie se numără:

● laxitatea ligamentelor genunchiului, scăderea forţei cvadricepsului, instabilitatea

articulaţiei genunchiului cauzată de leziuni capsulare sau ligamentare, aliniamentul
greşit al tibiei şi al femurului, scăderea forţei musculaturii extensoare a şoldului,
scăderea forţei muşchilor gastrocnemieni, leziunile de neuron motor central (ex-
hemiplegia), leziunile de neuron motor periferic, deficit proprioceptiv, inegalitatea
membre inferioare, genu recurvatum congenital. Uneori, genunchii în hiperxetensie
pot fi o consecinţă a paraliziei cerebrale, a sclerozei multiple, a distrofiei
musculare. De asemenea, dorsiflexia scăzută la nivelul piciorului, scăderea forţei
muşchiului popliteu, dar şi bolile de ţesut conjunctiv-sindrom Marfan, sindrom
Ehlers-Danlos pot reprezenta cauze pentru genu recurvatum.

Genu recurvatum este definit operațional ca extensie a genunchiului mai mare de

5-10 grade.

Din punct de vedere biomecanic ,genu recurvatum are loc in timpul fazei de
sprijin.Acesta este caracterizat printr-un vector de forta de reactie la sol care trece
in fata genunchiului.La pacientii cu cvadricepsul hipoton ,acest fenomen
genereaza un extensor ,moment in care sa evite prabusirea in timpul fazei de
sprijin. Imediat dupa nastere ,laxitatea articulara este la nivelul cel mai ridicat si
treptat ,cu inaintarea in varsta ,incepe sa scada .Hipermobilitatea poate fi benefica
pentru persoanele care se indreapta spre activitati precum:dansul
,gimnastica,yoga,s.a.m.d.

Mobilitatea se masoara cu un instrument numit goniometru cu ajutorul

caruia primim informatii despre miscarea realizata de o articulatie mobila .Bratul
fix al goniometrului se pozitioneaza pe segmentul fix iar bratul mobil se va misca
impreuna cu segmentul care realizeaza miscarea ampla si maxima posibila
determinand o valoare specifica mobilitii articulare a pacientului .

Indivizii care prezinta genu recurvatum pot avea dureri de genunchi, afisa un
model de mers extensie si au un control slab al extensiei genunchiului
proprioceptiva terminale.

Atunci când are loc aceasta afectiune poate provoca stres în structurile
genunchiului posterior si ligamentele incrucisat anterior (ACL) si, eventual, duce
la deteriorarea permanenta a îmbinarii. Având în genu recurvatum ar
putea determina si alte afectiuni medicale, cum ar fi osteoartrita la genunchi sau
dureri de genunchi.Sportivii sunt la un risc sporit de a dezvolta genunchi
hiperextensie, deoarece sunt întotdeauna predispusi la leziuni.

Genu recurvatum sau “knee back” se considera cand ,extensia genunchiului este
mai mult de 10 grade.

Genu recurvatum este determinata de laxitatea ligamentelor ,prin urmare :

 datorita conditiilor genetice .

 accidente /leziuni
 activitati care pun presiune foarte mare pe genunchi
(volei,fotbal,baschet,etc)

Simptome:dureri in zona postero-laterala a genunchiului care determina

instabilitate ,scaderea ROM ,atitudini vicioase decompensate .
Diagnosticul se realizeaza dupa efectuarea ,radiografiei ,RMN-ului ,evaluarii cu
ajutorul goniometrului si a testelor (sertarului ,Lachman) care pot confirma sau
infirma o afectiune cu privire la aspectul ligamentelor si a articulatiei.

Tratament fiziokinetoterapeutic:

1. Obiective:

a) Combaterea durerii
b) Corectarea atitudinii
c) Tonifierea musculaturii anterioare(cvadriceps)
d) Relaxarea musculaturii posterioare(tricepsul sural)
e) Corectarea posturilor vicioase
f) Corectarea posturii de ortostatism
g) Corectarea mersului

2. Fizioterapie:

a) TENS bilateral/unilateral-10 min

b) Laser
c) US(0.3 watt /cm2)
d) Curenti interf. 10 min bilat./unilat.

3. Kinetoterapie:

a) Masaj la nivelul coapsei (posterior si anterior)

b) FNP-uri (contr.izometrice coapsa etc)
c) Ex. de tonifiere a cvadricepsului
d) HKT
Program recuperare pentru acasa :

 Pacientul v-a purta orteza pt a limita hiperextensia si pentru a scadea durerea

 Autocorectarea posturilor vicioase(orto,asezat etc)
 Evitarea activitatilor ce streseaza articulatia si o suprasolicita
 Continuarea programului KT
 Posturarea membrului in DD.
 Dieta