Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2 1
Conf. Dr. Ondine Lucaciu
“Au fost vremurile cele mai bune, au fost vremurile cele mai rele; a fost vârsta înţelepciunii, a
fost vârsta prostiilor; a fost epoca crezurilor, a fost epoca neîncrederilor; a fost sezonul
Luminii, a fost sezonul Întunericului; a fost primăvara speranţelor, a fost iarna disperărilor;
aveam totul înaintea noastră, nu aveam nimic înaintea noastră...”
Charles Dickens (1812-1870)
Inechităţile în SPO
Problemele de sănătate orală afectează pe toată lumea;
Există subgrupuri definite:
- De factori demografici: vârsta, sex, rasă, etnie, statut socioeconomic,
- De factori geografici,
- De stilul de viaţă - predispuşi la afecţiuni orale = inechităţi (oral heath
disparities)
Inechităţile în SPOD
1. Demografia
2. Accesul la îngrijiri de sănătate - voluntarism, stomatologie online, mobila, telestomatologia
3. Finanţarea - capitaţia
4. Infrastructura
5. Forţa de muncă
6. Integrarea ŞO în sănătatea generală
7. Comunitatea
8. Tehnologia informaţională
9. Strategia comunicării
10. Medicina bazată pe dovezi
1. Demografia
În USA speranţa de viaţă a crescut! - Se estimează că în 2030 - 60% din populaţie va
avea vârsta > 65 de ani (5% vor trăi în azile, 95% în comunitate)
Numărul persoanelor cu dizabilităţi este în creştere (20% dintre oameni au o
dizabilitate, 10% au o dizabilitate gravă)
Minorităţi – nu se adresează serv de medicină dentară, pt că nu înţeleg limba
3. Finanţarea
Mare parte a serv de medicină dentară sunt finanţate din surse private (plata per
serviciu, asigurare de sănătate)
Sanatate Publica Oro-Dentara, Nr.2 3
Conf. Dr. Ondine Lucaciu
4. Infrastructura
Lipsa personalului
5. Forţa de muncă
Redusă şi neuniform distribuită
În USĂ se oferă burse de studiu
Salariile mici în universităţi/clinici de stat
7.Comunitatea
Coaliţii: sector public, stat, voluntari
Principii “Think globally; act locally”
“It takes a village to raise a child”
8. Tehnologia informaţională
Aşteptările în creştere a consumatorilor de servicii de medicină dentară => “LITIGIOUS
SOCIETY” cu medici care plătesc sume imense în procese de malpraxis şi care ajung să aibă
un mind set defensiv
9. Strategia comunicării
Marketing social
Susţinere media
10. MBD
Transpunerea cercetărilor/rezultatelor cercetărilor în clinică
Financiare
Personale/culturale
SOP în lume
Patologia orală – problema prevalentă în lume
Leziune carioasă, boala parodontală, edentaţiile, cc oral, traumatismele orodentare,
malocluziile, anomaliile dento facile
Caria dentară afectează 60-90% din şcolari, majoritatea adulţilor
Boala parodontală gravă: 5-15% din populaţie
Edentaţiile: 6-78%
În afară de inițiative de colectare a datelor, foarte puține activități au fost întreprinse de către
instituțiile europene până în prezent. Au fost finanţate proiecte cu privire la indicatorii de
sănătate orală şi colectarea de date privind starea de sănătate orală.
Sanatate Publica Oro-Dentara, Nr.2 5
Conf. Dr. Ondine Lucaciu
Responsabilitatea principală pentru combaterea bolilor orale revine statelor membre ale
UE. Cu toate acestea, în domeniul sănătății, Comunitatea poate încuraja cooperarea între
statele membre și, dacă este necesar sprijine acțiunile lor.
Platforma “Sănătate Orală mai bună în Europa” obiective propuse pentru 2020:
Promovarea sănătăţii orale
Prevenţia bolilor orale
Sănătatea orală ca parte integrantă a sănătăţii generale
Considerarea factorilor de risc comuni şi altor condiţii cronice (dieta, fumat, alcool,
etc)
Colectarea eficientă a datelor
Prevenţia
Toate ţările membre UE:
- trebuie să dezvolte o strategie/plan de acţiune de prevenţie specifică pentru
sănătatea orală bazată pe ghidul UE
- trebuie să abordeze inegalităţile prin dezvoltarea unor programe de promovare a
sănătăţii focalizate pe practica igienică corectă, folosirea florului, practici sănătoase
de alimentaţie, reducerea zahărului, ca şi pe alţi determinanţi comportamentali şi de
mediu.
- un mecanism permanent pt coordonarea europeană între ministerele sănătăţii,
preşedintele asociaţiilor de medici, stomatologi, asistenţi medicali cu Comisia
Europeană în scopul îmbunătăţirii strategiilor pentru prevenţie
- pe baza planului European al forţei de muncă, trebuie să dezvolte o echipă formată
din dentişti, igienişti, asistenţi etc. Care să se ocupe de sănătatea orală a populaţiei
- să recunoască rolul medicilor de sănătate orală în prevenire şi sănătate generală
- să integreze Sănătatea Orală în curricula naţională pt toţi practicienii: doctori,
farmacişti, surori, nutriţionişti
- îngrijitorii pt persoanele în vârsta, copii orfani şi/sau cu dizabilităţi, trebuie antrenaţi
să asigure igiena orală zilnică a acestora
Educaţie şi Conştientizare
Fiecare stat membru UE
- trebuie să dezvolte programe de prevenire naţionale/regionale în şcolile primare şi
licee, şi/sau să integreze sfaturile pt sănătate orală în curricula şcolară (incluzând
igienizarea dinţilor, periaj de 2 ori zilnic, pasta de dinţi cu flor, reducerea băuturilor
şi alimentelor cu zahăr, folosirea gumei de mestecat fără zahăr, vizite regulate la
dentist)
- toate universităţile/şcolile dentare trebuie să integreze în curriculă domeniul de
competenţă “Prevenire şi promovarea sănătăţii” cuprinzând competenţele
Sanatate Publica Oro-Dentara, Nr.2 7
Conf. Dr. Ondine Lucaciu
USA
Îmbunătăţire a stării de sănătate orală în ultimii 30 de ani - fluorizarea apei, sigilări
Copiii din minorităţi cu venituri mici - inechitate în accesul la serviciile de medicină
dentară
Cauze: - slabă implicare a medicilor dentişti în programe de SOP
- lipsa asigurărilor de sănătate dentară
- absenţa înţelegerii din partea pacienţilor
New Zealand
Prima ţară care a utilizat personal non-dentişti- asistente de stomatologie - datorită
lipsei de personal şi a patologiei orale prezente la populaţia din NZ
Asistenta - formare profesională 2 ani
- extrage dinţi temporari, obt amalgam/compozit/anestezie locală, diagnostic,
instructaj de igiena orală - populaţie 4-12 ani
- urgente < 14 ani
- supervizate de un medic dentist
Asistenta de stomatologie a apărut în 1921—primul program educaţional al asistentei
de profilaxie (necesitatea 1-ul RM)
Eficienţa programului:
- 1925 -78.6 dinţi extraşi din 100
- 1974- 2.5 dinţi extraşi din 100
- azi 60% din preşcolari, 95% şcolari – school dental nurse
Australia
“Toţi australienii trebuie să aibă acces la îngrijire orală de calitate, în condiţii de siguranţă,
eficientă, la preţuri accesibile, în timp util şi la strategii de promovare a sănătăţii orale şi de
prevenire”
Public Health Association, Australia
Australia are un Plan Naţional de Sănătate Orală
Sanatate Publica Oro-Dentara, Nr.2 8
Conf. Dr. Ondine Lucaciu
Înainte de 2004
Sănătatea orală este o povară considerabilă pentru indivizi, familii comunităţi:
Cariile dentare reprezintă problema de sănătate cea mai răspândită, edentaţia este pe
locul trei şi boala parodontală este pe locul 5 în lista problemelor de sănătate în
Australia
42% din copiii mici, 64% din copiii mari şi 30% din adulţi au carii
Peste 600 de pacienţi mor anual de cancer legat de cavitatea bucală.
Urgenţele dentare ce necesită spitalizare sunt foarte numeroase (peste 63.000
cazuri/an)
Câteva direcţii:
- Îmbunătăţirea accesibilităţii florului (apa, pasta de dinţi, etc) în comunităţi mai mici
decât 1000 locuitori
- Consolidarea și încorporarea politicilor nutriționale și de sănătate orală în școală -
educaţia relativ la sănătatea orală să facă parte din curricula şcolară
- Creşterea accesibilităţii serviciilor dentare, în prezent 39% din populaţie vizitează anual
acelaşi dentist pentru control, 29% caută un dentist pentru a rezolva o problemă mai
degrabă decât pentru control, 22% din populaţia cu venituri mici şi 56% din populaţia cu
venituri mari efectuează controale regulate
- Controale dentare - cel puţin o dată la doi ani, copii mici - control dentar regulat de când
apar dinţii
- Continua perfecţionare a forţei de muncă – implicarea personalului medical general,
îngrijitori şi educatori în sănătatea orală prin dezvoltarea unor pachete de training specific
- Îmbunătăţirea colectării datelor pentru o corectă evidenţă, implicarea pacienţilor
- Alocarea de resurse în cercetarea medicală pentru sănătatea dentară şi orala: strategii,
modele, priorităţi, noi tehnologii – în 2002-2012 doar 1% din granturile naţionale au fost
alocate.