PROTEZA TOTALA ACRILICA

Student: Balaescul Nadejda

Anul IV , Grupa 3

Proteza totala acrilicaeste o metoda

conventionala de protezare in cazul edentatiei
totale sau atunci cand mai exista 1 - 2 dinti
restanti pe arcada. Aceste proteze au rolul de a
reda functionalitatea si aspectul estetic, fiind
solutia optima pentru imbunatatirea calitatii vietii
pacientilor care si-au pierdut dintii naturali.
Proteza totala conventionala este realizata dintr-o
baza acrilica dura, asemanatoare cu gingia si un
set complet de dinti falsi, din material acrilic sau
ceramica. Protezarea totala oferabeneficii
multiple: pacientii pot mesteca mult mai bine si
alimente mai diverse, se imbunatateste pronuntia,
proteza reprezinta un suport pentru buze si obraji,
eliminand efectul specific de imbatranire al
pacientilor fara dinti, mentine sanatatea gingiilor
si a maxilarului, si totodata reda increderea si
zambetul pacientilor

Principiile protetice ale protezei totale

O proteza adecvata trebuie sa fie destul de confortabila de la prima proba si retusurile trebuie sa fie completate in 2 - 3 sedinte.
Cu toate acestea, pacientul trebuie sa fie constient de faptul ca nu va putea niciodata sa mestece la fel de bine cu proteza ca si
cu dintii naturali - cu dintii protezei va putea utiliza doar 10 - 15% din forta normala de masticatie.
Sprijinulprotezei este un principiu ce se refera la suportul oferit de catre mucoasa orala, astfel incat proteza sa nu se miste in
plan vertical, adica sa nu exercite presiune pe arcada. Pentru arcada inferioara suportul este oferit de gingie, iar pentru arcada
superioara de catre palatul dur impreuna cu gingia.
Stabilitatease refera la miscarea protezei in plan orizontal, lateral sau fata - spate. Stabilitatea protezei este cu atat mai buna
cu cat materialul acrilic roz realizeaza un contact continuu cu creasta alveolara. Daca proteza este mentinuta prin aspiratie, insa
se misca, putem spune ca are retentie insa nu are stabilitate.
Retentiase refera la miscarea verticala de indepartare a protezei fata de arcada. Cu cat interiorul protezei imita mai bine
anatomia campului protetic, cu atat retentia va fi mai buna, iar aspiratia, tensiunea de suprafata si frictiunea vor impiedica
formarea unei brese in contactul dintre proteza si mucoasa orala. Elementul cel mai important pentru retentia protezei il
constituie sigiliul periferic: marginile anterioare si laterale ale protezei, precum si sigiliul palatal posterior.
O proteza dentara nu este pentru totdeauna. Dupa pierderea dintilor naturali, maxilarul si gingia se modifica permanent, astfel
incat proteza nu se va mai potrivi ca la inceput. Pe langa leziuni care se pot agrava in timp, purtarea unei proteze "largi" va avea
mai multe efecte negative, ireversibile, inclusiv aspectul imbatranit al fetei. Din acest motiv proteza trebuie sa fie captusita,
rebazata si chiar schimbata, de fiecare data cand pacientul simte ca se pierde din suportul, stabilitatea sau retentia protezei.

Realizarea protezei acrilice - etape clinice si tehnice

De cele mai multe ori pacientului i se vor extrage mai intai dintii restanti care sunt nerecuperabili.
Dupa extractie, vindecarea gingiilor dureaza cateva luni, timp in care pacientul va purta oproteza
temporara. Sunt si alte diverse situatii care pot necesita interventii chirurgicale sau terapii
ocluzale pentru realizarea unei anatomii optime pentru protezarea totala.
Amprentarea campului protetic. Dupa vindecarea totala a tesuturilor orale poate incepe
procedura de realizare a protezei totale acrilice. Proteza perfecta este o adevarata provocare,
chiar si pentru profesionisti, iar momentul cel mai critic al realizarii protezei este amprentarea
campului protetic. Amprenta este copia negativa a campului protetic inregistrat cu ajutorul
materialelor de amprenta. Scopul acestei etape clinice este redarea cu acuratete a reperelor
anatomice din cavitatea orala, fara a distorsiona tesuturile moi.
In cazul dentatiei totale, amprentarea se realizeaza de doua ori: amprentareapreliminarasi
ceafinala, sau functionala. Prima are ca scop realizarea unei portamprente (lingura de amprenta,
in care se aplica materialul special) personalizate fiecarui pacient. A doua amprentare va servi
pentru realizarea modelului functional dupa care se va confectiona proteza totala.
Modelul functionalreprezinta copia pozitiva, foarte precisa a campului protetic edentat total,
aceasta redand cu exactitate zonele de sprijin si cele de retentie. Modelul va fi realizat de
tehnicianul dentar, in ghips.

 Determinare relatiilor
intermaxilare. Se obtine cu
autorul sabloanelor de ocluzie
realizate de tehnician dupa
modelul functional. Aceste
sabloane se adapteaza cu
exactitate pe suprafata
mucozala a modelului final si
prefigureaza arcada dentara a
protezei totale. Medicul trebuie
sa verifice stabilitatea si
mentinerea acestor machete de
ocluzie in cavitatea orala a
pacientului. Dupa verificare se
modeleaza marginile
sablonului, pentru a indeplini
cerintele estetice si de
pronuntie. -

Urmeazadeterminarea nivelului si directiei planului de ocluzie, cu ajutorul

sablonului maxilar situat in cavitatea orala. Planul de ocluzie reprezinta linia la
nivelul careia se intalnesc dintii celor doua arcade, fie naturali sau artificiali.
Tot in cadrul acestei etape clinice medicul trebuie sa stabileascadimensiunea
verticala a ocluziei- se masoara dinstanta de sub varful nasului pana la
marginea barbiei cand dintii se afla in contact maxim, precum si determinarea
si inregistrarearelatiei centrice- pozitia cea mai inalta, posterioara si
nefortata a condililor in cavitatea glenoida (articulatia temporo-mandibulara),
in absenta contactelor dintre arcadele dentare.
Inainte de stabilirea formei finale a sabloanelor in relatia centrica se vor mai
determina uratoarele repere:linia mediana(a fetei in general),linia
surasului(nivelul buzei superioare in timpul unui suras natural) silinia
caninilor. Toate aceste masuratori sunt necesare pentru a realiza o dantura
artificiala cat mai asemanatoare cu cea pe care pacientul a avut-o odata.
Aceste masuratori ajuta si la realizarea urmatoarei etape tehnice

Alegerea si montarea dintilor. Pentru dintii frontali si cei laterali se iau in

considerare inaltimea si latimea dintelui. Forma dintilor frontali trebuie sa aiba in
vedere particularitatile pacientului, pentru a ajunge la oarmonie dento-faciala si
dento-somatica(tipul constitutional). Suprafata ocluzala a dintilor laterali poate fi
anatomica sau functionala, pentru a genera o eficienta masticatorie maxima.
Montarea dintilor artificiali pe macheta in ceara are in vedere o serie de reguli
generale, precum si respectarea cu prioritate a cerintelor estetice si de pronuntie.
Dupa proba machetei in cavitatea bucala se trece larealizarea machetei
definitive, care cuprinde urmatoarele etape: pregatirea modelului de lucru in vederea
definitivarii machetei si modelarea finala a machetei. Urmeaza etapa tehnica prin
care setransforma macheta in proteza. Este normal ca proteza totala sa nu se
potriveasca perfect de la inceput. Pentru a obtine confortul pacientului este necesar
ca acesta sa revina la cabinetul medicului stomatolog pentru a-i fi ajustata proteza.
Alternativaprotezei totale suntimplanturile dentare, insa acestea sunt
recomandate in cazuri extreme si mai ales pacientilor tineri. Costurile implanturilor
dentare sunt considerabil mai ridicate decat pretul unei proteze totale acrilice