Sunteți pe pagina 1din 40

ALEGEREA DINILOR ARTIFICIALI

Dinii artificiali prezint mai multe caracteristici reprezentate de: culoare, form, dimensiune, relief ocluzal. Aceste caracteristici stau la baza diferenierii lor ntr-un numr foarte mare de tipuri de garnituri. Pentru fiecare pacient este necesar o anumit garnitur de dini care s corespund urmatoarelor condiii: - morfologice ale campului protetic, ale corelaiilor i armoniei dento-faciale; - stabilizrii i funcionalitii protezelor. La alegerea dinilor particip urmtorii factori: >>medicul stomatolog prin stabilirea culorii, formei, dimensiunii dinilor frontali superiori i a reliefului ocluzal pentru dinii laterali; >> pacientul, prin expunerea unor dorine referitoare Ia culoarea i forma dinilor frontali, dac acestea se ncadreaz n limitele posibilitilor tehnico-terapeutice ale practicii stomatologice; >>tehnicianul dentar, pentru care alegerea dinilor reprezint momentul cand trebuie s efectueze corelaia ntre reperele coninute de abloanele de ocluzie, datele obinute din examinarea modelelor de lucru i indicaiile nscrise de medic n fia de laborator a pacientului. Tehnicianul alege dintre garniturile de dini existente o garnitura care s prezinte urmtoarele caracteristici, difereniate pe grupe dc dini, frontali i laterali, astfel:

a)pentru dinii frontali: culoarea, forma, nlimea si limea; b)pentru dinii laterali: culoarea, nlimea i limea,relieful ocluzal. Valorificarea i corelarea celor trei categorii de date pentru alegerea diniilor (de pe abloanele de ocluzie, modele i fi).

A.Dup reperele coninute de abloanele de ocluzie sunt stabilite:


dini frontali superiori, este egal cu distana msurat pe faa vestibular a bordurii ablonului superior ntre cele dou linii ale caninilor. Suma dimensiunilor dinilor n sens mezio-distal va fi mai mic dect distana cuprins ntre cele dou linii ale caninilor, dac se solicit de ctre pacient s se realizeze pe protez spaii (diastem sau treme) la nivelul grupului frontal. > Inlimea dinilor din zona frontal este egal cu distana cuprins ntre linia surasului i linia planului de orientare ocluzal (marginea liber a bordurii superioare). >Dimensiunea dinilor frontali inferiori si a celor laterali superiori i inferiori sunt alesi in corelatie cu dimensiunile dinilor frontali superiori . La garniturile echilibrate de 28 de dini, sunt alei numai cei ase dini frontali superiori, ceilali dini, n

> Limea (dimensiunea mezio-distal) celor apte

armonie cu acetia, corespund din punct de vedere al formei, dimensiunii i al culorii.

B.Dup analiza modelelor de lucru montate n ocluzor sau articulator sunt stabilite:
--- limea n sens vestibulo-oral a dinilor
laterali . <> pentru creste nguste sunt alei dini cu dimensiuni mai mici vestibulo-oral; <> pentru creste late sunt alei dini mai lai ; <> pentru crestele care prezint limea normal, sau uor mrit fa de normal, sunt alei dini cu dimensiuni normale (dar sunt mai inguti decat dinii naturali). Dac sunt montai dini lai (n sens vestibulo-oral) pe creste nguste, numai o parte din presiuni sunt transmise asupra crestei, restul acioneaz n afara crestei pe planuri nclinate. Consecina staticodinamic este bascularea protezei i atrofia crestei alveolare, dup o perioad mai mare sau mai mic de timp. ----dimensiunea n sens mezio-distal: - grupul dinilor laterali (premolari-molari) acoper spaiul cuprins ntre fata distal a caninului si un punct situat la circa 5 6 mm nainte de tuberozitatea maxilar sau naintea tuberculului piriform. Dac aceast distan este mult redus, se renun la montarea celui de al II-lea molar.

----inaltimea dintiilor laterali: este aproximativ detertminata de (distanta dintre cele doua creste alveolare celor doua modele in pozitie de relatie centrica). Distranta este masurata cu ajutorul oricarei rigle gradate dar este mai usoara daca se utilizeaza rigla imaginara a lui Gysi.

Inaltimea premolarilor este intotdeauna determinat de inaltimea caninului este intotdeauna determinate de inaltimea caninului (in general a dintilor ) frontali fiind necesara si obligatorie realizarea armoniei dento dentare,deoarece prin pozitia pe care aceasta o ocupa pe acrcada,apare vizibila aproape toata fata vestibulara. De multe ori este necesara sa se practice asa zise montari ale dintiilor de incercare facute experimental pentru a se constata cum se poate realiza montarea cu o anumita garnitura sau ce se poate obtine la un camp protetic care prezinta anumite particularitati morfoclinice. Imensa variabilitate a cazurilor ridica o multitudine de probleme ;pentru fiecare camp protetic este necesar sa se gaseasca raspunsul adecvat ,materializat prin realizarea celei mai

corespunzatoare proteze care ,in general ,reprezinta rodul unei experiente bogate al unei documentari teoretice si al imaginatiei creatoare determinate de pasiunea si de grija fata de omul suferind .

C.Dupa indicatiile scrise pe fisa de laborator sunt stabilite:


-Culoarea dintiilor frontali este precizata.Culoarea a fost aleasa in functie de urmatoarele elemente:de culoarea tegumentelor figurii ,a parului si a ochilor,de sex si varsta si de preferintele pacientului ,daca acestea sunt in limitele posibilului. -Forma dintiilor frontali.Aceasta a fost stabilita in functie de aspectul figurii , de personalitate,de repere preextractionale ,de protezele vechi in special cele partiale sau totale relizate imediat dupa o extractie, de preferintele parcientului . -Aspectele particulare ,daca pacientul le-a solicitat .Sunt materializate sub diferite forme(modificarea culorii unui dinte sau a mai multor dinti, acoperirea unui dinte sau a doi dinti cu microproteze metalice si altele) -Relieful ocluzal al dintilor laterali .Edentatul total protezat isi organizeaza o noua engrama a miscarilor mandibulare,conditionata in special de mentinerea protezelor pe campul protetic in procesul de masticatie si de fonatie.Deoarece edentatul total in masticatie face miscari verticale se recomanda sa fie preferati numai dinti cu relief ocluzal bine exprimati ,cuspidati.

Dintii cuspidati prezinta urmatoarele caracteristici clinico terapeutice: -au actiune de triturare foarte eficienta datorita multiondularilor ocluzare reprezentate de cuspizi ,creste ,pante,santuri si fosete ; -efortul muscular necesar triturarii alimentelor are valori mai reduse comparativ cu cel pentru dintii necuspidati ; -creeaza o stare de confort masticator datorita efectului maxim obtinut cu minimul de efort; -relieful ocluzal accentuat cuspidat ,impune existenta determinarii si inregistrarii unei relatii oartintermaxilare foarte precise o necooncordanta infiim de mica intre pozitia de relatie centrica a mandibulei pacientului si pozitia de intercuspidare maxima a protezelor,reprezinta cauza instabilitatii protezelor pe campul protetetic .Aceasta conditie nu exclude insa posibilitatea existentei long centricului. Dezavantajele dintiilor artificiali cu relieful sters aplatizat ,sunt: -efectul triturant este foarte redus.Intre suprafetele plane alimentele nu pot fi triturate ; -efortul muscular necesar pentru triturarea alimentelor are valori foarte mari ,creand senzatia de oboseala la nivelul musculaturii mobilizatoare a mandibulei; -masticatia,realizata prin miscari orizontale de frecare interocluzala re ca efect dislocarea protezelor de pe campul protetic.Numai la dentat este posibil sa se produca asemenea miscari,deoarece dintii naturali sunt foarte bine implantati prin tesuturile paradontale in oasele maxilare.

-triturarea alimentelor este obtinuta prin declansarea unor presiuni ocluzale mult mai mari decat cu dintii cuspidati,ceea ce are consecinte nefavorabile asupra troficitatii tesutului mucos si osos al campului protetic .Relieful ocluzal al dintiilor artificiali trebuie sa realizeze o eficacitate masticatorie oftima fara sa perturbe structurile campului protetic. Inexistenta unor garnituri de dintii fabricate care sa satisfaca toate cerintele,impune in multe situatii,realizarea dintiilor manufactural,in laborator,asa cum a fost aratat intr-un capitol anterior,fara a se omite sa se copieze doua garnituri cu relief ocluzal cuspidat (deoarece,in prezent caracteristicele clinicoterapeutice ii recomanda mai mult decat pe cei abrazati). =============================pag18 1-182-macheta protezei si macheta bazei ARCADELE DENTARE ARTIFICIALE

La edentat arcada dentara prezinta doua zone topografice diferite ,zona frontala si laterala .Fiecare zona este caracterizata de o morfofiziologie dentara propie. >>Pentru zona laterala ,morfologia dintiilor prezinta patru fete laterale si o margine incizala .Functional au rol dominant in estetica faciala si in

fonatie.Acelasi rol il prezinta si in cadrul restaurarii protetice la edentatul total. >>Pentru zona laterala,morfologic,dintii prezinta in plus fata ocluzala.Functional ea are rol in masticatie si in stabilizarea mandibulei fata de maxilar.Acelasi rol il prezinta in cadrul restaurarilor protetice la edentatul total ,la care se adauga rolul de participare in mentinerea si stabilitatea pe campul protetic . Grupul dintiilor din zona frontala este montat dupa repere trasate pe sabloanele de ocluzie,dupa repere antopometrice,dupa echilibrul muscular. Grupul dintiilor laterali este montat in mod diferit deoarece exista mai multe conceptii asupra miscarilor pe care le efectueaza mandibula in procesul de masticatie.Toate conceptiile insa isi propun ca prin asezarea dintiilor fata de crestele alveolare sa se obtina o stabilizare foarte buna aprotezelor pe campul protetic. Practic ,fiecare dinte este montat pe macheta bazei ,prin lipire cu ceara roz.

Tehnica pentru realizarea arcadelor dentare : I.

Montarea dintilor dupa Gysi.

Aceasta tehnica prezinta urmatoarele caracteristici:

----Sunt utilizati dintii artificiali anatomoformi ,fiecare dinte reproduce din punct de vedere al dimensiunilor si al formei ,dintele natural. ----Arcadele sunt realizate pe un articultor care ar reproduce identic miscarile mandibulei ----Este folosita rigla conceputa de autor care permite masurarea distantei dintre crestele alveolare si inclinarea axei alveolare ----Pentru pozitionarea dintiilor autorul a emis mai multe reguli,unele cu caracter general,care se aplica la toti dintii si altele cu caracter strict individual,dupa care se monteaza fiecare dinte. a) Reguli generale >Dintii laterali sunt montati pe mijlocul crestei alveolare.Santul mezio- distal al dintiilor inferiori,coincide cu varful crestei alveolare pe care se aseaza.Cuspizii palatinali(activi ) ai dintiilor (activi) ai dintiilor superiori patrund in santul meziodistal al dintiilor inferiori. >Dintii frontali superiori,din necesitate ,pentru restaurarea fizionomiei sunt montati in afara crestei.Numai astfel este posibil sa se restabileasca relieful buzei superioare. > Planul de ocluzie formeaza in sens sagital,o curba cu concavitatea in sua,cunoscuta sub numele de curba sagitala.Adancimea curbei este proportionala cu marimea supra ocluziei frontale.In sens transversal se forneaza curba transversala,de asemeni ,cu concavitatea superioara.

>In relatia centrica se realizeaza intercuspidare maxima intre cele doua arcade artificiale .In propulsia mandibulei sunt stabilite contacte multiple la nivelul fetelor oclozale si la nivelul marginilor incizale ale celor doua arcade sau cel putin trei puncte de contact dintre care unul in zona frontala si cate unul in zonele laterale .In lateropropulsie sa existe de asemeni contacte interdentare pe parte lucratoare si pe parte nelucratoare. >Scopul principal al montarii dupa Gysi il reprezinta :contactele multiple care sunt sunt recomandate sa se obtina intre cele doua arcade dentare in deplasarile mandibulei .aceste contacte sunt cunoscute si sub denumirea de articulare cu balans general Montarea dinilor artificiali este astfel efectuat, ncat toate forele care pot oferi protezei montate momente de basculare sau alunecare s fie neutralizate. Ocluzia de balans, ar realiza n momentul solicitari parii lucratoare (active) contacte simultane i pe partea de balans (nelucrtoare), pentru a anula forele de basculare rezultate. b) Reguli individuale <Pentru fiecare dinte este dat o poziie medie care creeaz posibilitatea s se obin rapoarte ideale dento-dentare i interdentare. <Montarea unei arcade incepe ntotdeauna cu dintii frontali superiori.

Aceasta se efectueaz altcrnativ de o parte i de alta a liniei mediane. <Dintii frontali sant montai s restaureze fizionomia, cu particularitile varstei, sexului, i a personalitii pacientului. Dac lipsesc aceste caracteristici individuale, este posibil ca pe baza reperelor morfologice, dinii s fie montai ntr-o poziie apropiat de cea a fotilor dini naturali. Muli autori citai de Rosemarie Horn i colab. (Fuhr, Keil, Hermann Marxkors, Mc. Grue etc.) au recomandat ca poziia frontalilor s fie n corelaie cu poziia papilei incisive-i a primei rugi palatine. <Poziia i dimensiunea dinilor frontali n sens cervico-incizal este n strns corelaie cu funcia fonetic, fiind influenat emiterea consoanelor labiale V i F . <Dinii inferiori sant montai dup cei superiori n ordinea urmtoare: molarul I>> caninul>> incisivul I>> incisivul II>>premolarul I>> premolarul II >> molarul II. < Fiecare dinte este montat intr-o poziie inspirat de orientarea n spatiu a fiecrui corp, n cele trei sensuri, astfel: - poziionarea n planul ocluzal; ceea ce nsemneaz raportul marginii incizale sau ai feei ocluzale cu planul de orientare protetic reprezentat de plcua metalic a lui Pedro-Saizar. -direcia axului longitudinal n sens vestibulo-oral, adic unghiul.pe care l formeaz axul dintelui cu planul frontal;

-direcia axului longitudinal n sens mezio-distal, reprezentat de unghiul pe care l formeaz axul dintelui cu planul medio-sagital. Fiecare dinte prezint o anumit poziie, care corespunde cu cea a,dinilor naturali. superioare c)Poziia dinilor arcadei

Incisivul central superior -este situat cu faa mezial pe linia median, marginea incizal este n contact, cu planul de orientare ocluzala reprezentat de plcua lui Pedro-Saizar sau de o plcu de sticl. Axul longitudinal al coroanei n sens vestibulo-oral este nclinat cu 58, coletul este usor palatinizat incat marginea incizala apare vestibularizata. Axul longitudinal al coroanei, n sens mezio-distal, are o nclinaie spre distal fa de planul medio-sagital de 2. Ambii incisivi centrali, montai de o parte i de alta a liniei mediane, prezint o mic divergent spre colet i convergen spre incizal, determint de orientarea spre distal a axelor . Incisivul lateral superior -este orientat ntr-o poziie asemntoare cu cea a incisivului central dar cu mici diferente. Axul longitudinal este mai inclinat decat axul incisivului central, att n sens vestibulo-oral (6) cat i n sens mezio-distal . Caninul superior -este situat cu axul longitudinal mai aproape de o linie verticala decat cei doi incisivi superiori, axul longitudinal este inclinat n sens vestibulo-palatinal_cu 25, iar n sens mezio-distal cu

1,5. Varful cuspidului este n contact cu planul de orientare ocluzal . Premolarul I superior- este orientat cu axul longitudinal perpendicular pe planul de orientare ocluzal. Are raport de contact cu acest plan numai la nivelul cuspidului vestibular. Intre vrful cuspidului palatinal i planul de orientare ocluzal exist un mic spaiu de 0,5 mm (datorit absenei contactelor). In sens mezio-distal este montat la distan de 0,75 mm de faa distal a caninului, pentru a permite angrenarea cu cuspidul caninului inferior. Premolarul II superior, este orientat cu coletul, foarte puin spre mezial. Are raport cu planul de orientare ocluzal la nivelul ambilor cuspizi . Dup montarea premolarilor, marginile incizale ale dinilor frontali trebuie s formeze o linie curb cu profilul continuu, simetric de ambele pri ale liniei mediane, identic cu curbura bordurii de ocluzie care a fost modelat n cabinet pe campul protetic. Jumtatea distal a feei vestibulare a caninilor mpreun cu feele vestibulare ale premolarilor, trebuie s formeze o linie dreapt sau uor convex. Molarul I superior este orientat cu axul longitudinal nclinat n sens mezio-distal i vestibulooral. Coletul este situat spre mezial si spre oral Contactul cu planul de orientare ocluzal este realizat numai la nivelul cuspidului cel mai voluminos, meziopalatinal. Faa ocluzal, rezult c este orientat n jos, puin spre vestibular i spre distal (fig. 5-66).

Molarul II superior este orientat cu o inclinare mai mare a axului longitudinal decat primul molar. Faa ocluzal nu are contact cu planul de orientare ocluzal. Cuspidul mezio-palatinal este cel mai apropiat de acest plan (fig. 5-67). d)Poziia dinilor arcadei inferioare Molarul I inferior -este poziionat dup cei superiori, fiind fixat prin lipire la nivelul feei ocluzale, astfel: cuspidul mezio-vestibular al molarului I inferior ptrunde ntre versantul distal al cuspizilor premolarului II i cuspidul mezio-vestibular al molarului I superior. In sens vestibulo-oral cuspidul mezio-vestibular al molarului inferior ptrunde n anul intercuspidian mezio-distal al molarului superior. Ceara machetei inferioare este plastifiat i se nchide articulatorul sau ocluzorul; molarul se lipete n zona coletului i apoi se dezlipete faa ocluzal a molarului inferior de cea a dinilor superiori. ntre molarii primi maxi- lari i cei mandibulari se obine un angrenaj intercuspidian cunoscut sub numele de cheie de ocluzie. Caninul inferior este aezat. ntr-o poziie mai aproape de linia vertical, dar cu o uoar distalizare a coletului i o uoar vestibularizare a marginii incizale. Marginea incizala, prin cele dou versante, va prezenta contacte, mezial cu incisivul lateral superior i distal cu caninul superior. In sens mezio- distal, axul lung este uor convergent la linia median.

Incisivul central inferior -este orientat cu axul perpendicular pe planul ocluzal. Axul longitudinal n sens mezio-distal este aproape vertical. Faa mezial este n contact cu linia median. Marginea incizal este plasat napoi i sub marginea ncizal a incisivului central superior care-1 acoper cu l,5 2 mm (fig/568). Incisivul lateral inferior -are o poziie asemntoare cu a incisivului central inferior. Muchia incizal este cu 0,5 1 mm mai nalt decat a acestuia. Marginea incizal prezint raport de contact cu treimea distal a incisivului central superior i cu treimea mezial a incisivului~lateral superior. Premolarul I inferior -are raport de contact la nivelul cuspidului vestibular cu nia dintre canin i premolarul I superior. Este montat pe mijlocul crestei alveolare. Premolarul II inferior -are contact la nivelul cuspidului vestibular cu nia format de premolarul I i de al doilea premolar superior. Faa ocluzal apare uor lingualizat. Molarul II inferior -are raporturi de contact cu primul molar i al -II-lea molar superior. Axul longitudinal are orientare asemntoare cu axele celorlalti dinti laterali inferiori perpendiculari pe creasta alveolara,care in aceasta zona este ascendenta Prin montare, dinii inferiori este obligatoriu s menajeze spaiul funcional util pentru limb. Pound a stabilit o regul dup care sunt poziionai dinii laterali pentru crearea acestui spaiu. Astfel, toate feele linguale ale dinilor inferiori nu trebuie s depeasc

spre oral linia care unete marginea lingual a tuberculului piriform cu marginea mezial a caninului. n acest scop, niciodat limea dinilor inferiori nu va depi proiecia vertical ridicat tangent la creasta milohioidian. e)Rapoartele interdentare dintre cele dou arcade artificiale prezinta urmatoarele caracteristici: >>In zona frontala: - In sens vertical grupul dinilor frontali inferiori este acoperit de grupul dintiilor frontali superiori. Acoperirea este variabil, fiind cuprins ntre 1 2,5 mm, rezultnd o supraocluzie frontal caracteristic montrii ortognate. - In sens sagital. ntre feele palatinale ale dinilor frontali superiori i feele vestibulare ale frontalilor inferiori, exist n poziia de intercuspidare maxim un spatiu de inocluzie de 1-2 mm. ' >>In zona laterala -In sens vestibulo-oral, dinii superiori depesc spre vestibular dinii inferiori cu 1 /2 cuspid, realizandu-se o treapta care impiedica patrunderea mucoasei obrazului intre fetele ocluzale,sa fie traumatizata.Aceast treapt rezult n momentul angrenajului dintre cele dou arcade dentare.

Din orientarea ntr-o anumit poziie a fiecrui dinte se formeaz cele dou curburi de ocluzie, cea sagital a lui Spee i cea transversal a lui Wilson. Odat cu montarea dinilor din zona lateral snt realizate i curbele de ocluzie, n sens sagital i transversal. Curbele de ocluzie snt corelate cu gradul de supraocluzie frontal. -Curba sagital sau curba lui Spee se realizeaz pentru a se compensa inocluzia care s-ar produce lateral, in zona distal, n micarea de propulsie a mandibulei, dac planul de ocluzie ar fi orizontal. Dupa Hanu,curba sagitala este in rtelatie stransa cu inclinarea pantei incisive si cu inaltimea cuspiziilor. Monson i Villain realizeaz curba sagital corespunztor teoriei calotei sferice (descris ntr-un capitol anterior), n care axele dinilor prelungite n sus, ajung n centrul unei sfere. -Curba transversala este data de inclinarea orala a dintiilor laterali inferiori si de intalnirea fetelor ocluzale cu cele ale dintiilor laterali superiori. Curba transversal favorizeaz apariia punctelor de contact de partea lucrtoare i pe partea nelucrtoare n micrile de lateralitate. La mandibul aezarea premolarilor i molarilor n sens vestibulo-oral, este absolut obligatoriu s se fac pe mijlocul crestei alveolare, deoarece, reprezint singura poziie care asigura conditii favorabile pentru stabilirea protezei inferioare pe campul protetic La maxilar, campul protetic ofer condiii de meninere i de stabilitate mult mai bune, datorit forei de adeziune i al fenomenului de succiune, dinii

laterali (premolarii i molari) se pot monta i n afara crestei alveolare cu 12 mm, fr s se aduc prejudicii n funcionalitatea protezei. Arcadele dentare artificiale realizate sunt controlate astfel: -dac ceara care a fost utilizat pentru fixarea dinilor a fost supranclzit, la rcire se contract, producnd modificri ale poziiei dinilor manifestate prin supra- contacte, sau prin absena contactelor dentodentare; - dac ceara, dimpotriv, a fost nclzit insuficient., dinii se desprind foarte uor la prima atingere, ceea ce reprezint o deficien, macheta nu se poate proba; - dac arcadele realizate prezint forme simetrice; -dac n zonele laterale se suprapun crestele alveolare; -dac au fost obinute unitile de masticaie. Articulatoarele individuale creeaz condiiile evidenierii contactelor dento-dentare n toate micrile mandibulei, de nchidere-deschidere, de propulsie i de laterialitate stnga i dreapta. Contactele dento-dentare dup teoria articulrii cu balans general , snt realizate numai cnd ntre suprafeele ocluzale ale dinilor nu se interpun fragmente alimentare. n procesul de masticaie prezena alimentelor pe feele ocluzale modific total condiiile de articulare interdentar, deoarece devine imposibil aparitia contactelor multiple n mai multe planuri, ntre cuspizii activi i fosetele celor dou arcade dentare. Articularea cu balans general nu poate reprezinta un

factor de stabilitate i de meninere a protezelor totale pe cmpul protetic.

II.Tehnica de montare a dinilor dup Hanau.


Dup Hanau, protezele totale sunt realizate cu valoare funcional si articular echilibrat dac exist o strans corelaie ntre urmtoarele elemente ale aparatului dentar i ale protezelor, astfel: nclinarea traiectoriei concliliene: nclinarea- pIh 1111 Ini de orientare ocluzal n raport eu orizontala articulatorului; nclinarea traiectoriei incisive; nlimea cuspizilor i angulaia pantelor cuspidiene. Snt folosii dinii anatoformi, montai cu ajutorul articulatorului individual imaginat de autor.

III.Tehnica de montare a dinilor dup F. Ackerman


In urma studiilor ndelungate asupra arcadelor dentare naturale, autorul a tras urmtoarea concluzie: inexistena articulrii cu balans general la nivelul arcadelor dentare artificiale, invers de cum susine Gysi. Autorul a artat: n procesul de abraziune al cuspizilor, feele ocluzale ale molarilor inferiori prezint inversri de direcie, pe care le-a numit pas helicoidal . Aceast torsiune helicoidal, prezint

urmtoarele caracteristici: contacte multiple dentodentare n poziia de intereuspidare maxim care se produce n relaie centric; apariia unui spaiu ntre dinii celor dou arcade n micrile de propulsie i de lateralitate numit vid intercalat . Asupra vidului intercalat , a fcut urmtoarea apreciere: datorit acestuia sunt triturale alimentele, bolul alimentar poate s fie prins ntre feele ocluzale ale dinilor. La arcadele dentare artificiale nu este posibil s se reproduc aceast morfologie, deoarece protezele se sprijin pe mucoasa care prezint caracteristicile cunoscute, pe cand dinii naturali sunt implantai puternic n procesele alveolare. Ackerman a formulat principiul helicoidal protetic de montare a dinilor artificiali, modificat comparativ cu cel al arcadelor naturale astfel: premolarii i molarii inferiori sunt nclinai spre lingual pentru a oferi stabilitate maxim, iar incisivii i caninii inferiori sunt orientai spre vestilnilar n scop fizionomie. Pasul torsiunii helicoidale este situat ntre canini si primii premolari. Aceast dispoziie a dinilor artificiali a fost recomandat, deoarece asigur stabilitatea protezei n masticaie i red aspectul fizionomie. Tehnica de montare a dinilor. Montarea dinilor se ncepe cu grupul dinilor incisivi inferiori. Sunt aezai cei doi incisivi centrali inferiori, n coninuare se monteaz incisivii laterali i caninii inferiori. Dup acetia este montat grupul dinilor superiori, incisivii i caninii superiori, fiind aplicate, pentru pozitionarea lor, regulile Iui Gysi

Intre dinii frontali superiori i inferiori este creat un spaiu n sens sagital de inocluzie, care are dimensiunea egal cu gradul de acoperirea a dintiilor frontali inferiori de ctre cei superiori. Absena contactului intre dinii frontali superiori i inferiori asigur stabilitatea mai buna a protezelor, n special n micrile de propulsie i de lateralitate. Sunt montati apoi premolarii superiori i inferiori ntr-o parte i apoi in cealalalta parte Intre canini i primul premolar i ntre primul premolar i al doilea premolar se las cte un spaiu de 0,5 mm pentru a exista posibilitatea modificrii poziiei dinilor frontali la proba machetei, n funcie de cerinele estetice ale pacientului. Fa de planul de orientare ocluzal, premolarii sunt aezai n urmtoarele rapoarte: primul premolar l atinge cu ambii cuspizi, al doilea premolar l atinge numai cu cuspidul palatinal, cuspidul vestibular este la distan de 0,5 mm de acesta. Molarii snt montai dup regulile lui Gysi.

Tehnica de montare pe plcua lui Pedro Saizar


IV. Tehnica a fost imaginat de autor pentru a se monta toi dinii arcadei superioare. Plcua din metal reprezint elementul cu ajutorul cruia se poate desfura aceast tehnic. Plcua are forma arcadei dentare, dar prezint o suprafa puin mai mare dect suprafaa ocluzal a

acesteia. Grosimea plcuei este de 0,301 mm. Aceast dimensiune, n seciune, confer rezisten, deoarece este necesar s fie nedeformabil. Pentru fixarea modelelor n ocluzor sau articulator i pentru montarea dinilor sunt utilizate abloanele de ocluzie cu toate reperele trimise din cabinet, aa cum s-a descris c trebuie s fie prelucrate. Tehnica de montare a plcutei cuprinde urmtoarele operaii: abloanele de ocluzie dup montarea modelelor n ocluzor (articulator) sunt desolidarizate de la nivelul bordurilor de cear. Plcua metalic este aplicat pe suprafaa ocluzal a bordurii ablonului superior, centrat pe aceasta, s depeasc cu 45 mm curbura vestibular a bordurii n zona frontal, de care se fixeaz provizoriu prin lipire cu cear n trei puncte (fig. 573). Suprafaa ocluzal a bordurii de cear a ablonului inferior este nclzit n mod uniform, prin crestare cu ajutorul spatulei nclzite. Braele ocluzorului (articulatorului) sunt nchise i aduse n poziie de contact, bordura inferioar de ocluzie cu plcua metalic. Sunt strnse n continuare, pn cnd braul superior este oprit de urubul distanator (fig. 574). Prin aceast manevr plcua este nfundat n grosimea bordurii de ocluzie a ablonului inferior, ce a fost mai nainte plastifiat. Plcua este fixat rezistent la bordura de cear a ablonului inferior de ocluzie. Solidarizarea este realizat cu cear fierbinte de lipit, n mai multe

puncte. Dup solidarizare se desprinde plcua de bordura ablonului superior. De pe ablonul superior sunt trasate pe suprafaa plcuei urmtoarele repere: Curbura vestibulara a bordurii de ocluzie a ablonului superior, este nscris cu un creion inut perpendicular pe suprafaa plcuei i tangent la suprafaa vestibular a bordurii. n urma acestei nscrieri, rezult un arc de cerc orientat cu concavitatea spre axul ocluzorului. Linia median este nscris dup linia median trasat pe bordura superioara i pe soclul modelului. Linia caninilor este trasat, de asemeni, cu creionul dup linia caninilor, nsemnat pe bordura de ocluzie a ablonului superior. Plcua metalic, prin suprafaa sa superioar care este liber, reprezint planul de orientare ocluzal (protetic) aa cum a fost determinat la pacient cu ajutorul bordurii de ocluzie a ablonului superior. Poziia dinilor arcadei superioare este stabilit n raport de acest plan de referin, materializat prin suprafaa plcuei. Tehnica de montare a dinilor: ablonul superior este ndeprtat de pe model, n locul lui se adapteaz 1/2 plac de cear roz de modelat (de aproximativ 7/7 cm) care reprezint macheta viitoarei baze a protezei. Corespunztor vrfului crestei alveolare se fixeaz un rulou de cear, n zona frontal se plaseaz cu 23 mm mai anterior

fa de mijlocul crestei. Pe acest rulou de cear vor fi montai dinii. Ruloul_de cear este nclzit, eu spatula n dreptul unde urmeaz s se fixeze diatele respectiv. Incisivii centrali sunt asezati simetric fata de linia mediana, cu marginea incizala in contact cu plcua metalic, urmnd linia curb trasat cu creionul. Orientarea dinilor este dirijat respectandu-se regulile individuale de montare a dintiilor formulate de Gysi. Incisivii laterali nu ating plcua, ntre marginea incizal i plcu rmne o distan de 1 mm. Inclinarea coletului la aceti dini este mai mare spre palatinal si spre distal , comparativ cu incisivul central. Caninii ating linia de pe plcu cu vrful cuspidului. Restul dinilor snt montai cu feele ocluzale i axele longitudinale orientate identic dup regulile lui Gysi a)Tehnica de montare a dintilor frontali: Dinii din zona frontal a arcadelor dentare au rol principal n fizionomie i fonaie. In stabilitatea protezei au, n general, un rol secundar. Restaurarea funciilor, fizionomia i fonaia, condiioneaz montarea dinilor frontali n aceleai poziii ca ale dinilor naturali, ceea ce nseamn c trebuie s fie montai n afara crestei alveolare, deoarece maxilarul a suferit procesul de atrofie concentric. Stabilitatea protezei pe cmpul protetic, impune asezarea acestora ct mai aproape de perimetrul suprafeei de sprijin (pe creasta alveolara).

Dinii frontali sunt situai cu marginea incizal n afara crestei alveolare. Dar n atrofii ale crestei n zona frontal, apare necesitatea s fie aezat i coletul dinilor n afara crestei alveolare. Dac marginile incizale ale dinilor frontali superiori sunt mult n afara crestei, montare impus de necesitatea restaurrii aspectului estetic, condiiile de meninere i de stabilitate a protezei sunt deficitare. Proteza va avea tendina s se desprind din zona posterioar (zona Ah) la contactul cu marginile incizale ale dinilor frontali inferiori. Rolul funcional (n fonaie i fizionomie) al dinilor frontali este posibil s fie asigurat n prezent, deoarece specialistul are la dispoziie mai multe tehnici, ce au fost imaginate n dorina de a realiza proteze care s satisfac cele mai exigente doleane astfel:

V.Tehnica de montare dup repere anatomice


Aceasta tehnic are la baz urmtoarea noiune: poziia papilei incisive i relieful rugilor palatine rmn constante, dei crestele alveolare continu s se atrofieze. Dinii frontali artificiali sunt aezai cu axele verticale orientate n sens vestibulo-palatinal nclinate, aa cum sunt implantai dinii naturali. Valorile unghiurilor de nclinare sunt cele care au fost enunate de Gysi n tehnica preconizat de el, care este numit montarea

ideal . Marginile incizale ale dinilor frontali sunt uor vestibularizate cu 23 mm n raport cu coletul, care este orientat spre palatinal. Aceast montare este indicat n condiiile n care atrofia crestelor alveolare nu este prea mare i rapoartele dintre cele dou creste (maxilar i mandibular) nu sunt mult modificate. Caracteristic pentru aceast tehnic este situarea feelor vestibulare dup repere anatomice prezente pe suprafaa campului protetic maxilar, reprezentate de: papila incisiv i de rugile palatine. La dentat cu o deviere de 1 mm n 90% din cazuri (Rosemarie Horn) distana dintre faa vestibular a caninului i extremitatea mezial a primei rugi palatine este de 10 mm. Distana din mijlocul papilei interincisive la faa vestibular a incisivului central este de 8 mm, iar vrfurile cuspizilor celor doi canini se afl situate pe o linie care trece prin mijlocul papilei incisive. La proteza total, sunt folosite aceste repere astfel: Incisivii centrali superiori sunt montai cu feele vestibulare la o distant de 89 mm de mijlocul papilei incisive sau dup ali autori (Lejoyucx) fetele vestibulare sunt la 67 mm distan de ppila incisiv: Claninii superiori snt montai cu feele vestibulare la o distan de 1011 mm de prima rug palatinal (extremitatea mezial). Linia care unete varfurile cuspizilor celoi doi canini s treac prin mijlocul papilei incisive.

VI.Tehnica de montare pe bordura ablonului de ocluzie


Curbura vestibular a bordurilor de ocluzie ale abloanelor este modelat n cabinet pentru a se reda plenitudinea etajului inferior al figurii, iar buzele s fie poziionate intr-un raport armonios, acceptat i de pacient. Aceast curbur a bordurii de ocluzie modelat, reprezint arcul pe care trebuie s se nscrie toate feele vestibulare ale dinilor frontali superiori. Din punct de vedere tehnic, feele vestibulare ale dinilor frontali superiori sunt aezate cu mare precizie n conturul feei vestibulare a bordurii de ocluzie astfel: imediat lang linia median din bordura de ocluzie se decupeaz un segment de cear egal cu dimensiunile unui incisiv central. n locul rmas liber se fixeaz dintele respectiv, n aa fel, s se nscrie cu faa vestibular n arcul format de bordura de ocluzie (fig. 5-76). Aceeai operaie este folosit pentru poziionarea i fixarea n continuare a incisivului central de partea opus, urmand incisivul lateral i caninii superiori. Rosemaric Horn monteaz nti caninii, apoi incisivii de o parte i de cealalt (fig. 5-77 a, l>, c). Dup ce tot grupul frontal a fost fixat pe bordura ablonului de ocluzie, este recomandabil s se efectueze o prob n cabinet pentru a se verifica dac se red aspectul fizionomie. Este o tehnic foarte util, care nu trebuie s fie omis dintre posibilitile de montare a grupului de dini frontali, deoarece favoriza rezolvarea unor situaii clinice particulare, reprezentate

de atrofii ale crestelor alveolare cu rapoarte nefavorabile ntre creste, la care se adaug cerinele insistente exprimate de pacient, pentru redobandirea aspectului fizionomic.

VI.Tehnica de montare a dinilor de prob in cabinet, odat cu determinarea relaiei intermaxilare


Aceast tehnic impune, pentru a fi efectuat, prezena unor condiii favorizante reprezentate de urmtoarele: Existena unor dini speciali realizai din mase termoplastice, dar pot fi utilizai i ali dini frontali, dac prezint dimensiuni apropiate. abloanele de ocluzie realizate fr bordura de ocluzie n zona frontal. Stomatologul s posede experien i manualitate, deoarece, n aceast faz clinic, trebuie s prelucreze bordurile de ocluzie pentru determinarea i nregistrarea relaiei intermaxilare, s poziioneze i s fixeze cei ase dini frontali pe ablonul superior. Dinii frontali beneficiaz de montarea cea mai corespunztoare, fiindc sunt observate i corelate toate reperele anatomice reale (n special de la nivelul etajului inferior i, n general, de la nivelul figurii). Aceast tehnic creeaz posibilitatea s se restaureze armonia dentofacial n gradul cel mai nalt. In laborator sunt trimise modelele cu abloanele fixate ntre ele n pozitie de relaie centric a mandibulei.

abloanele prezint n zona frontal montai cei 6 dini de prob. Tehnicianul nlocuiete aceti dini cu cei definitivi, conservand n totalitate poziia lor. Pentru conservarea poziiei are la dispozitie doua tehnici S obin o amprent cheie de ghips cu ajutorul creia pozitioneaza pe cei definitivi. Cu pasta de ghips se amprenteaz feele vestibulare i unghiurile vestibulare ale dintiilor de proba i, totodat, o parte din soclul modelelor (necesar pentru pentru reaezarea amprentei cheie n aceeai poziie). S monteze progresiv dinii definitivi, nlocuind numai cate un dinte dinte de prob cu altul definitiv, dinii vecini constituind repere n pozitionare.

VII.Tehnica de montare individualizat a dinilor


Aceast tehnic este cunoscut sub termeni diferiti : montare fizionomica sau montare geronotologic. Este o tehnic care i propune s realizeze proteze cu arcade dentare artificiale corespunztoare vrstei. Acest obiectiv este obinut dac forma,culoarea, dimensiunea i, mai ales, aranjamentul dinilor artificiali, prezinta caracteristici de involuie, de uzur, anomalii sau alte aspecte particulare dobandite. Arcada dentar realizat n laborator, are, de cele mai multe ori, dinii frontali montai impersonal. In cabinet medicul stomatolog trebuie sa se efectueze mici modificri pentru a nltura uniformitatea montajului, s se obin individualizarea. In

completare, se recurge la alte caracteristici specifice care nsoesc involuia aparatului dento-maxilar. Dintre cele mai uzuale sunt: petele, fisurile i abraziunile. Aspectele de uzur sunt obinute prin: imitarea abraziunii, fiind lefuite marginile incizale ntr-o anumit form; imitarea fracturilor de unghiuri, prin lefuirea anfractuoas a unghiurilor incizo-proximale; reducerea vrfurilor cuspizilor caninilor; crearea de obturaii n dinii artificiali. Dac purttorul de proteze cere s se mascheze prezena protezei ct mai mult posibil, exist la dispoziie practicii stomatologice urmtoarele procedee tehnologice: s se creeze ntre centrali diatem, treme ntre ceilali dini; nghesuiri dentare, n special la frontalii inferiori; suprapuneri dentare, incisivii laterali superiori sunt puin suprapui peste centrali, n special la femei ; se mai pot roti incisivii centrali sau laterali superiori; efect deosebit de determinant pentru mascare l are i inversarea incisivilor centrali superiori sau incisivii centrali superiori s fie mult mai lungi decat incisivii laterali. Se poate recurge la confecionarea i aplicarea unor microproteze, incrustaii sau obturaii i, mai rar, la coroane de acoperire pe premolari.

VIII.Tehnica de montare n zona neutral

Tehnica este cunoscut i sub alte nume, ca: montare miotonic , sau de montare n neutroocluzie . Dup aceast tehnic montarea dinilor este realizat cu scopul s se asigure stabilitatea, n special, a protezei inferioare. Montarea dinilor depinde de gradul de resorbie al crestei alveolare, de tonicitatea muchilor buzei inferioare i de tonicitatea, volumul i poziia limbii. Dinii arcadei inferioare sunt. aezai ntr-o poziie n care prin contracia celor dou grupuri musculare proteza s nu fie mobilizat de pe cmpul protetic Poziia n care trebuie s fie aezai dinii este precizat cu ajutorul unor tehnici speciale de amprentare, care stabilesc zona neutral . Amprenta modelat i la nivelul feei exterioare de tonicitatea muchilor, este trimis laboratorului unde este turnat modelul i amprentele cheie, necesare poziionrii dinilor. Dinii frontali inferiori sunt montai spre oral dac orbicularul buzelor prezint o tonicitate crescut, asociat cu o limb al crei volum este mic sau care are o poziie posterioar. In aceeai poziie sunt montai dinii, dac pacientul a avut o malformaie congenital a buzei superioare (despictur anterioar). Montarea n poziie normal a dinilor n aceste situaii, ar favoriza mobilizarea protezei prin apsarea exagerat a buzei pe feele vestibulare ale dinilor, urmat de dislocarea lingual a protezei. Dinii frontali inferiori se pot monta mai spre vestibular, dac buza nu are tonicitate i este asociat cu o limb care prezint tonicitate i volum mare. Montarea n vestibulo-poziie mrete spaiul funcional

pentru limb, ceea ce creeaz posibilitatea s se mite fr s mobilizeze proteza. n toate cazurile marginale incizale ale dinilor se vor proiecta n suprafaa de sprijin a campului protetic. Linia incizal a dinilor frontali superiori. Marginile incizaIe a celor sase, dini frontali superiori formeaz o linie, a cror configuraie influeneaz n mod evident, aspectul facial. Trsturile de caracter, aparente uneori la nivelul arcadelor dentare naturale, mpreun cu alte elemente caracteristice ale acestora, se impune s fie redate la protezele dentare, pentru a se crea proteze individualizate. Trsturile de caracter se pot, reda astfel: 1 linia incizal orizontal (fig. 5-81) arat drzenie, deoarece rezult n urma abraziunii marginilor incizale, datorate masticaiei puternice. Este recomandat pentru protezele brbailor care prezint musculatura mobilizatoare a mandibulei foarte bine dezvoltat; 2 linia incizal curb cu convexitatea orientat superior ,exprim o stare psihic pesimist, recomandat pentru pacienii suferinzi; 3 linia incizal curb cu convexitatea orientat inferior exprim o stare psihic optimist, este recomandat pentru pacienii veseli.

IX.Tehnici pentru montari atipice

Tehnicile de montare a dinilor n mod atipic apar ca o necesitate de rezolvare terapeutic a cazurilor care prezint atrofii foarte exagerate ale campurilor protetice sau la cei care au avut anomalii dento maxilare n perioada de dentaie. Francois Ackerman a fcut cu decenii n urm urmtoarea afirmaie: orice anormal somatic nu poate fi adus la normal prin protezare . Dup Gysi, n atrofiile accentuate ale crestelor alveolare, dac nclinaia liniei interalveolare este accentuat i formeaz cu planul de orientare oclu-zal un unghi (supero-intern) mai mic de 80, sunt recomandate tehnici speciale de montare, pentru a se asigura o bun stabilitate funcional a protezelor. a)Tehnica de montare inversa (ocluzia inversa) Tehnica pentru montarea inversa,imaginata de Gysi este recomandata in atrofii foarte mari ale crestelor.Dupa aceasta tehnica de montare ,cuspizii v estibulari ai dintilor laterali inferiori sunt montati in afara cuspizilor vestibulari ai dintiilor superiori. Montarea invers se poate realiza parial (unilateral sau bilateral) sau total (atat n zonele laterale cat i n zona frontal). Gysi a utilizat la nceput dini cu o form special n care cei superiori erau unicuspidai. Mai tarziu, au fost ntrebuinai numai cei anatoformi, fiind realizate urmtoarele feluri de montri:

1.Montarea invers_ (ncruciat) unilateral, dinii laterali superiori din dreapta se monteaza in sting inferioar i invers. La proteza superioara se suprima primii premolari, deoarece din cauza atrofiei nu mai au loc. Aceast montare are nevoie de echilibrarea articulrii, care nu este dificil de realizat. Curbura transversal de ocluzie trebuie s fie inversat. Dinii frontali se monteaz labiodont (cap la cap) 2.Montarea invers (ncruciat) bilateral .Pe creasta superioar din dreapta sunt montai dinii din partea stng inferioar, iar pe creasta superioara din stanga sunt montai dintii din partea dreapt inferioar. La proteza inferioar sunt montai dinii superiori incrutisati, dinii din stanga superior sunt montai n dreapta inferior, iar cei din dreapta superior n stanga inferior. i dup aceast tehnic sunt suprimai primii premolari superiori. Echilibrarea ocluzal pentru micrile de lateralitate se realizeaz mai uor. 3.Montarea invers total. Toi dinii sunt montai n poziiile lor, dar din cauza unei atrofii foarte marcate a celor dou maxilare (centripet i centrifug) dinii arcadei superioare vor fi cu fetele vestibulare mai retrase decat a celor de pe arcada inferioar (fig. 5-87). Cuspizii vestibulari ai dinilor arcadei inferioare depesc spre vestibular pe cei superiori. In aceast montare, spaiul funcional util pentru limb este redus, drept consecin protezele pot fi mobilizate n fonaie de micrile limbii. Din punct de vedere al funciei de masticaie, montarea invers poate s fie satisfctoare, deoarece

micarea mandibulei pentru triturarea alimentelor se produce, n general, n plan vertical. b)Tehnica de montare labiodont Dup aceast tehnic de montare, dinii sunt aezai cu feele vestibulare pe acelai plan vertical. La aceast montare nu se mai pot obine rapoartele de intercuspidare clasic ntre dinii celor dou arcade (fig. 5-88). Avantajul acestei montri este reprezentat de pozitionarea corect a dinilor pe mijlocul crestei. Dezavantajele sunt mai mari, astfel: numrul contactelor dentodentare este mai redus, nu se mai poate vorbi despre o intercuspidare maxim; mucoasa obrajilor este traumatizat deoarece ptrunde uor ntre feele orale ale dinilor care au marginile vestibulare situate la acelai nivel. Din pruden, este recomandabil ca aceast montare s fie evitat. c) Montri n anomaliile dento-maxilare Anomaliile dento-maxilare care au existat n perioada de dentaie, sunt urmate de consecine la nivelul maxilarelor edentate. Consecinele apar mai evidente la nivelul raporturilor intermaxilare, i determin montarea atipic a dinilor frontali. 1.Montarea cu ocluzia distalizat. In starea de dentaie pacientul a prezentat un spaiu inocluzir sagital datorit: prognatismului maxilar (clasa a Il-a Angle); proalveoliei maxilare; retrognatismului inferior.

Dac se impune restaurarea ocluziei distalizate dinii montai vor prezenta urmtoarele particulariti: Raportul de ocluzie al dinilor din zona anterioar se apropie de raportul pe care l-au avut arcadele dentare naturale (ntre marginile incizale ale frontalilor inferiori i faa oral a frontalilor superiori se creeaz un spaiu cu dimensiuni variabile). Prin redarea aceluiai raport se obine: refacerea reliefului buzei superioare i o poziie asemntoare pentru dinii frontali inferiori, favorabil funciei fonetice La dinii laterali, primul molar este montat n distopoziie sau n angrenaj normal, dar atunci trebuie s se renune la al doilea premolar inferior 5 2.Montarea n ocluzie mezializat este realizat cand n perioada de dentaie pacientul a prezentat progenie clasa a IlI-a Angle, sau o ocluzie cap la cap i n perioada de edentaie s-a produs o atrofie exagerat a celor dou maxilare. Dinii se pot monta astfel: 1 dac inversarea raportului dintre crestele alveolare nu este foarte important, se ncearc realizarea unei ocluzii labiodonte (cap la cap), n special atunci cand pacientul nu-i dorete, din punct de vedere estetic, prezena unei ocluzii inverse frontale. Ocluzia labiodont este obinut prin scoaterea n afara crestei a frontalilor superiori cu nclinare spre vestibular i prin montarea frontalilor inferiori pe creast, uor lingualizai; 2 dac inversarea raportului dintre crestele alveolare este foarte mare, nu se va ncerca realizarea unei supraocluzii normale, deoarece apar tulburri fonetice

i reflexe noi neuromusculare, nefavorabile pentru meninerea i stabilitatea protezelor. La nivelul dinilor laterali n ocluzia mezializat, molarul I se poate monta astfel: n angrenaj mezializat sau normal, dar cu poziionarea primului premolar fa de canini nct s se obin ntre ei un spaiu variabil de compensare. 3.Montarea n ocluzie adnc. Dinii frontali superiori n sens vertical acopera frontalii inferiori pana la jumtate din nlime. In sens orizontal este obligatoriu s se creeze un spaiu de inocluzie de 23 mm. Spaiul de incoluzie permite mandibulei s efectueze micrile sagitale fr s produc mobilizarea protezelor de pe campul protetic. MONTRI CU DINI SPECIALI Alturi de dinii anatoformi, fabricile producatoare ,in acord cu conceptiile unor autori,realizeaza dintii care prezinta alt relief la nivelul fetei ocluzale.Prin utilizarea acestor dinti cu particularitati morfofunctionale,se sustine in multe publicatii,sunt obtinute proteze cu articulare mai buna(comparativ cu dintii anatoformi) si cu valoare functionala superioara. Montarea dinilor condiliformi, imaginai de Gerber (Ziirich) i Frusch (Los Angeles) constituie titlul crii publicate de Rosemarie Horne ,Turg Stuk (1980). Autorii susin s se realizeze numai ocluzia de balans, deoarece repartizeaz n mod uniform presiunile campului protetic. Dar aceast ocluzie este posibil s fie obinut dac forma feelor ocluzale ale

dinilor este asemntoare cu forma articulaiei temporo-mandibulare. In concepia autorilor, influena articulaiei temporo-mandibulare asupra micrilor mandibulare are rol decisiv, i poate fi compensat dac i contactele ocluzale se produc pe suprafee cu forme indentice. Dinii condiliformi, au fost concepui dup principiul mojar-pistil . Gerber a asemnat configuraia i micrile condilului n cavitatea glenoid cu principiul mojar-pistil i a reprodus acest raport form- funcie la nivelul feelor ocluzale a dinilor laterali. Diatoricii condiliformi superiori prezint cuspizii palatinali mai voluminoi, cei inferiori au aspectul unei excavaii lrgite (minicalote). La articualia temporomandibular condilul (pistilul) se mic i cavitatea (mojarul) este fix, raportul n cazul dinilor este inversat, mojarul se mic odat cu mandibula sub pistilul fix (cuspizii palatinali maxilari). Faa ocluzal a diatoricilor condiliformi este ngust pentru a se reduce presiunile n timpul masticaiei, dar pentru a asigura contactul dintelui cu obrazul, acesta este lat n jumtatea cervical, fiind cu aspect bombat n sens vestibular lContactul cu obrajii la acest nivel, mpiedic ptrunderea lor ntre feele ocluzale evitand s fie traumatizai. Montarea acestor dini este realizat n articulator individual n care sunt folosite datele medii sau datele nregistrate cu arcul facial. Montarea dintilor imaginai de Sears. Dinii lui Sears sunt necuspidai, dar prevzui cu mai multe creste de triturare i fosete, prin care se realizeaz eficient masticaia .

Feele ocluzale prezint o morfologie care asigur, n primul rand, stabilitatea protezei i, n al doilea rand, eficacitatea masticatorie. Dinii lui Sears formeaz garnituri complete, cu particularitatea c prezint patru categorii de uniti funcionale, astfel: Unitile incizale cu rol n fizionomie, fonaie i n secionarea alimentelor. Aceste uniti se monteaz primele i intr n contact numai n micarea de propulsie. Unitile ocluzale triturante sunt prezente la nivelul feelor ocluzale ale premolarilor i molarilor. Pe jumtile vestibulare ale feelor ocluzale sunt creste i fosete. Jumtile orale ale acelorai fee sunt plane, cu rol n stabiliatea protezelor. Unitile echilibrante au rol de a forma punctele de contact distale i laterale n micrile de propulsie i de lateralitate. Aceste uniti snt orientate n raport cu traiectoriile condiliene. Unitile subocluzale, sunt micile suprafee din zona vestibular a feelor ocluzale care articuleaz numai n anumite micri ale mandibulei. Aceti dini sunt recomandai n special n urmtoarele situaii: cavitile glenoide foarte puin adnci; creste alveolare foarte mult atrofiate cu nclinarea liniei interalveolare. MACHETA PENTRU PROB Macheta bazei i a arcadei cu dinii artificiali montai n cear, sunt pregtii pentru a fi probai pe campul

protetic. Modelajul n cear a machetei nu se realizeaz definitiv decat n zona frontal, n celelalte zone urmand s se definitiveze numai dup ce s-a constatat calitatea , cu ocazia fazei clinice cunoscute sub numele de proba machetei . Pentru zona frontal modelajul este necesar deoarece, macheta din cear constituie prima form de protez cu care pacientul vine n contact. -------------------------------------