GINGIVITA GRAVIDICA

Profesor: Agop
Silvia
Student:Septelici Adriana

Gingivita gravidica- reprezinta inflamatia tesuturilor

gingiei, papilei si marginii libere a gingiei aparuta datorita
modificarilor hormonale induse de sarcina asociate cu placa
bacteriana.
Se manifesta la 30-80% dintre gravide;
Apare din luna a II-a sau a III-a de sarcina;
Este la apogeul evolutiei in luna a VIII-a de sarcina;
Diminueaza spontan in luna a IV-a;
Are etiologie primar infectioasa si secundar endocrina
(progesteron);
Este o reactie de aparare exagerata in fata infectiei locale
(placa bacteriana).

ETIOLGIE
Gingivit gravidica este cauzata de un strat bacterian care se
inmulteste pe suprafata dintilor si duce la acumularea de placa
dentara ce irita tesutul gingival, sensibilizandu-l si inflamandul, conferindu-i o culoare rosu aprins si o predispozitie mai
ridicata de sangerare. Statisticile indica faptul ca un procent
cuprins intre 50-70% din femeile gravide se vor confrunta la un
moment dat in sarcina cu aceasta problema, cauza principala
mentionata fiind variatia nivelurilor de hormoni.

Nivelul crescut de progesteron din aceasta perioada

"usureaza" proliferarea anumitor bacterii,prin
scaderea rezistentei la infectii a tesutului gingival si
sensibilizeaza gingiile (la placa dentara), exagerand
raspunsul organismului la toxinele care rezulta din
aceasta.
Sarcina nu produce gingivita, dar poate influenta
raspunsul tesuturilor gingivale fata de placa
bacteriana, care este de fapt adevarata cauza a
gingivitei. Sangerarea gingiilor in sarcina apare cam
la 50-100% din cazuri.

SEMNE CLINICE
Semnele clinice de gingivit ncep s apar nc din
primul trimestru de sarcin, cnd se intensific legtura
dintre hipotalamus hipofiz ovare. Sub influena
hipotalamusului (coordonatorul tuturor glandelor
endocrine) care produce aa numiii factori de eliberare
(gonadotropine releasing hormones GRH), hipofiza
secret n cantiti mari hormoni gonadotropi FSH
(hormonul foliculostimulant) i LH (hormonul luteinizant),
stimulnd ovarele s sintetizeze principalii hormoni sexuali
femini estrogen si progesteron.

Primele semne de imbolnavire gingivala sint:

Hiperplazia de sarcina- gingia este tumefiata, marita

de volum, lucioasa, de consistenta moale, decolabila

de pe dinte mai ales la nivelul papilelor interdentare.
Singerarea - se produce la cele mai mici atingeri si

este datorata hipervascularizatiei.

Culoarea gingiei variaza de la rosu stalucitor pana la

rosu violaceu.
Dureri gingivale apar numai in cursul unor infectii acute
prin suprainfectare. Halena si semne celsiene.
Semnele clinice ale gingivitei de sarcina se accentueaza
din luna a II-a sau a III-a,apoi devin foarte pronuntate in
luna a VIII-a si descresc in cursul lunii a IX-a.
In cursul primului trimestru de sarcina, gingivita apare
ca urmare a productiei crescute de gonadotropi hipofizari
si devine evidenta in ultimul trimestru, cand
progesteronul si estrogenii au nivelul cel mai ridicat.

TRATAMENT
indepartarea placii bacteriene si a tartrului dentar(daca se
poate in stadiile cat mai precoce ale sarcinii)= detartraj
supragingival si cu minim de traumatism subgingival, apoi periaj;
educarea pacientelor insarcinate pentru o igiena corecta si
cotidiana;
indepartarea prin stergere cu tampoane sau comprese imbibate
cu apa oxigenata a placii bacteriene cat si aplicatii cu spatula de
perhidrol in santul gingival si pe suprafetele de gingie
hiperplaziata.

sedinte scurte cu schimbarea pozitiei, efectuarea

tratamentelor in trimestrul II de sarcina si evitarea
lor in trimestrul al III-lea de sarcina;
tratament chirurgical al hiperplaziilor daca devin
gigante si interfereaza ocluzia;
Altfel, hiperplaziile mici si mijlocii sunt mentinute
sub tratament medicamentos si vor fi excizate la
circa 4-6 luni dupa nastere deoarece nu dispar
singure in mod spontan.

PREVEN IREA GING IV IT EI

Pentru a nu ne confrunta cu gingivita trebuie sa respectam
cateva reguli de igiena dentara, de altfel aplicabile oricarei
persoane si nu doar gravidelor. Astfel, dupa fiecare masa este
bine sa ne curatam dintii sau, daca nu avem posibilitatea, sa
folosim guma de mestecat cu xylitol (conduce la sporirea secretiei
salivare care curata dintii si inhiba dezvoltarea placii bacteriene),
sa utilizam ata dentara pentru a indeparta resturile alimentare pe
care periuta de dinti nu le elimina (este indicata o periuta cu
textura moale si pasta de dinti antitartru) si apa de gura care
reuseste sa distruga si bacteriile din restul cavitatii bucale.

Daca mamicile sufera de greturi matinale, este bine sa isi

perieze dintii daca vomita sau sa clateasca gura cu apa pentru
a neutraliza aciditatea cauzata de voma.
In ceea ce priveste alimentatia,gravidele trebuie sa evite
produsele cu continut ridicat de zahar si sa consume alimente
sanatoase, in special cele bogate in vitamina C si B12. Drept
remediu naturist, se poate de folosit o solutie pe baza de sare
adaugand 1 lingurita la 1 cana de apa calduta. Sarea absoarbe
excesul de lichid din gingii care cauzeaza inflamatia prin
osmoza, functionand la fel ca si in cazul in care eliminati
umezeala pentru a indeparta o bacterie (de aceea, apa cu sare
vindeca si aftele).

COMPLICATII
Deoarece in aceasta situatie gingiile ajung sa constituie adevarate rezervoare

de bacterii cauzatoare de boli, pot fi afectate ligamentele si chiar oasele ce

inconjoara dantura creand abcese similare celor dentare. Din pacate, in aceste
cazuri bacteriile ajung in fluxul sanguin si vor fi transportate in tot corpul,
chiar si la uter. Astfel, corpul secreta in mod automat prostglandina (un acid
gras care controleaza in mod normal inflamatia si contractia muschilor netezi),
ce ar trebui sa apara doar in momentul travaliului. Prin urmare, poate aparea
nasterea prematura din cauza acestui fals semnal (copilul avand si o greutate
mai mica decat in mod normal).
De asemenea, gingivita de sarcina poate predispune si la aparitia tumorilor

dentare, denumite gronulom piogenic care apar la nivelul gingiilor drept

raspuns la bacteriile dezvoltate local. Acestea sunt benigne si pot fi
indepartate prin interventie chirurgicala.

Inflamaia persistent genereaz parodontopatii (boli ale esuturilor

din jurul dintelui), cu retracie gingival, mobilitate dentar i chiar
pierderea dinilor, lucru absolut nedorit de o femeie tnr.
Pe calea leziunilor gingivale care sngereaz, bacteriile din
cavitatea bucal ajung n circulaia sistemic i pe fondul unui sistem
imun slbit sau a unor afeciuni valvulare cardiace, pot genera
endocardit (inflamaia stratului intern al inimii).
Tot pe cale sanguin, bacteriile ajung la nivelul uterului i
declaneaz producia de prostaglandine, substane proinflamatorii
ce pot induce un travaliu i o natere prematur.
Totodat, s-a stabilit c mamele care au probleme cronice ale
gingiilor vor avea copii cu o greutate mai mic la natere.