Candidoza bucala

Generalitati :
Candidoza bucala (orofaringiana) este o infectie determinata de ciuperci ce
se dezvolta la nivelul gurii, limbii si a gatului. Candidoza bucala este mai
frecventa la nou-nascuti, sugari si batrani, dar poate sa apara la orice alta
varsta. La nou-nascutii si sugarii sanatosi candidoza bucala nu reprezinta o
problema serioasa, ea fiind tratata si vindecata foarte usor.

Medicamente :
Unele medicamente permit ciupercilor sa se inmulteasca necontrolat:
- antibioticele, in special cele cu spectru larg (de exemplu, tetraciclina);
- contraceptive orale (pilulele);
- medicamente ce scad capacitatea de aparare a organismului, precum
corticosteroizii.

Cuprins articol :

1. Generalitati
2. Mod de transmitere
3. Cauze
4. Simptome
5. Mecanism fiziopatogenic
6. Factori de risc
7. Complicatii
8. Consultul de specialitate
9. Expectativa vigilenta
10.Medici specialisti recomandati
11.Investigatii
12.Masuri de reducere a disconforului
13.Tipuri de candidoza bucala
14.Tratament - Generalitati
15.Optiuni de medicamente
16.Profilaxie

Mod de transmitere :

Modul de transmitere a ciupercii ce determina candidoza bucala difera in

functie de varsta;
- nou-nascutii si sugarii. Un nou-nascut poate contacta candida de la mama,
in timpul nasterii, daca aceasta are candidoza vaginala. Simptomele apar in
medie la 3 pana la 7 zile dupa nastere. Nou-nascutii si sugarii au un sistem
imun imatur, iar balanta dintre bacteriile si fungii de la nivelul mucoasei
bucale nu este inca echilibrata.
Din aceste motive candidoza bucala este frecventa in primele luni de viata;
- copii si adolescenti. Candidoza bucala nu este in mod normal contagioasa.
Totusi, copii cu un sistem imun deficitar pot contacta infectia micotica de la
partenerii de joaca sau de pe jucarii comune. Un copil cu candidoza bucala
poate raspandi ciuperca prin contact direct (orice jucarie care este introdusa
in gura, de exemplu);
- adultii. La acestia infectia micotica poate fi raspandita prin contact sexual
oral. Candidoza vaginala este produsa de aceeasi ciuperca ce determina si
infectia orala.

Cauze :
Candida, ciuperca ce determina candidoza bucala este prezenta in mod
normal, in cantitati mici, la nivelul gurii si a altor mucoase ale organismului.
In mod obisnuit, ea nu produce leziuni. In conditiile aparitiei unor factori
favorizanti, ciuperca se inmulteste excesiv si necontrolat invadand tesuturile
din jur.

Candidoza bucala este determinata cel mai frecvent de Candida albicans, dar
pot fi implicate si alte genuri precum Candida tropicalis, Candida krusei,
Candida parapsilosis sau Candida glabrata.Inmultirea acestei ciuperci este
controlata de o serie de bacterii prezente la nivelul mucoasei bucale. Aparitia
unei noi bacterii la nivelul gurii ce rupe echilibrul dintre microorganismele
deja prezente aici, va permite ciupercii sa se inmulteasca in mod necontrolat.

Alti factori ce cresc riscul de aparitie a candidozei bucale sunt:

- un sistem imunitar deficitar (abilitatea organismului de a lupta impotriva
infectiilor este deteriorata). In conditiile unui sistem imunitar normal,
candida nu se poate dezvolta excesiv;
- sugarii sunt mai predispusi la aparitia candidozei bucale deoarece sistemul
lor imun nu este complet dezvoltat. Astfel, candidoza bucala este foarte
frecventa in primele saptamani de viata ;
- batranii au un sistem imunitar slabit, acestia fiind predispusi la aparitia
candidozei bucale;
- pacientii HIV pozitivi au risc foarte mare de a dezvolta candidoza bucala.
Aproximativ 90% dintre acestia au dezvoltat candidoza bucala cel putin o
data pe parcursul evolutiei bolii;
- pacientii cu diabet zaharat sunt, de asemenea predispusi la candidoza,
deoarece nivelul crescut al glucozei in sange reprezinta un factor favorizant
pentru cresterea in exces a ciupercilor;
- uscaciunea mucoasei bucale (xerostomia) poate sa apara fie prin folosirea
excesiva a apei de gura, fie datorita unor afectiuni medicale, precum
sindromul Sjogren;
- sarcina. Modificarile hormonale din timpul sarcinii pot duce la alterarea
echilibrului microorganismelor de la nivelul gurii, favorizand aparitia
candidozei;
- igiena orala precara (in special la cei cu proteze dentare);
- abuzul de antibiotice. Acestea pot favoriza aparitia candidozei prin
alterarea echilibrului microorganismelor de la nivelul mucoasei bucale.

Simptome :
Candidoza bucala, in forma sa usoara, poate ramane asimptomatica. In
formele medii sau severe apar simptomele.

La sugari :
Simptomele candidozei bucale la sugari sunt:
- pete (depozite) de culoare alba localizate la nivelul gurii si pe limba cu
aspect branzos. Candidoza bucala poate fi confundata cu depozitele de lapte
ce raman dupa alaptare. Aceste pete alb-branzoase sunt aderente la mucoasa
si nu pot fi indepartate cu usurinta. Daca sunt frecate, pot sangera - limba si
gura devin dureroase si pot apare dificultati la inghitire;
- scaderea apetitului: sugarul poate refuza masa, mama confundand usor
acest simptom cu starea de satietate (lipsa foamei) a copilului. In aceste
conditii, sugarul poate deveni agitat;
- eritemul fesier: apare atunci cand infectia micotica se extinde si la nivel
intestinal, ciuperca fiind prezenta in scaunul sugarului;
- mameloane dureroase si eritematoase (rosii) la mama: Candidoza bucala a
sugarului poate trece neobservata pana in momentul in care mameloanele
mamei devin rosii si dureroase, in special in timpul sau dupa alaptare.

La adulti :
Simptomele candidozei bucale la adulti sunt:
- senzatie de arsura la nivelul gurii si a gatului (de obicei acestea sunt
simptome incipiente);
- pete albe aderente de mucoasa gurii si a limbii. Tesutul din jurul acestor
depozite albicioase este rosu si dureros. Daca este frecat (in timpul periajului
dintilor, de exemplu) poate sangera;
- aparitia unui gust neplacut sau a dificultatilor de a gusta alimentele.

Mecanism fiziopatogenic :

Majoritatea cazurilor de candidoza bucala sunt forme usoare si se pot

vindeca prin simpla aplicare locala a unor solutii antifungice. Formele foarte
usoare se pot vindeca si fara tratament medical. Pentru formele severe,
tratamentul antifungic local este de maxim 14 zile. In unele cazuri insa,
candidoza poate persista timp de cateva saptamani chiar si sub tratament
antifungic.

Daca infectia micotica nu este tratata sau nu se remite spontan exista riscul
ca aceasta sa afecteze si alte organe:
- candidoza se poate extinde la nivelul gatului (esofagului), a vaginului sau a
pielii. Alte localizari ale infectiei fungice sunt rare;
- la sugari poate sa apara eritemul fesier, determinat de prezenta ciupercii in
scaun.

Candidoza bucala este mai frecventa la:

- persoane ce folosesc corticosteroizi inhalatori pentru tratamentul astmului
bronsic;
- persoane carora li s-a administrat tratament cu antibiotice pentru o perioada
lunga de timp;
- persoane cu proteze dentare;
- persoane cu un sistem imun deficitar;
- copii ce duc la gura jucarii contaminate cu candida.

Factori de risc :

Varsta :
- nou-nascutii si sugarii ce nu au un sistem imun complet dezvoltat, au risc
crescut pentru infectii si in special pentru candidoza;
- de asemenea, nou-nascutii nu au inca echilibrata balanta dintre bacteriile si
fungii prezenti in mod normal la nivelul gurii, dezechilibru ce constituie un
factor favorizant pentru aparitia candidozei;
- batranii, in special cei cu afectiuni medicale severe, au risc crescut de a
dezvolta candidoza, datorita sistemului imun precar.

Alti factori de risc :

- protezele dentare sau aparatele pentru indreptat dintii pot provoca iritatii la
nivelul gurii, acestea fac dificila mentinerea unei igiene orale satisfacatoare,
crescand riscul de aparitie a candidozei;
- indivizii cu un sistem imun deficitar, precum cei cu diabet zaharat, SIDA
sau care sunt in tratament chimioterapic au risc crescut de a dezvolta
candidoza bucala.

Comportament :
- candida poate fi transmisa prin sex oral;
- fumatul excesiv poate reduce abilitatea organismului de a lupta impotriva
infectiilor marind astfel riscul de aparitie a candidozei bucale.

Complicatii :

Candidoza bucala determina rareori complicatii la persoanele sanatoase.

Cateva dintre acestea sunt:
- alimentatie deficitara la sugari, datorita refuzului acestora de a manca;
- infectii ale gatului.

Consultul de specialitate :

In cazul in care s-a pus diagnosticul de candidoza bucala si apar simptomele

descrise mai jos este necesar consultul medical de urgenta:
- apar semne de extindere a infectiei, precum depozite albicioase la nivelul
pielii sau in jurul gurii;
- simptomele se agraveaza sau sunt stationare la 7 zile de la inceperea
tratamentului;
- aparitia candidozei vaginale.

Candidoza bucala a sugarilor poate produce extinderea infectiei la mama,

determinand aparitia eritemului (roseata) si a durerii la nivelul
mameloanelor. In acest caz este necesar consultul medical atat al mamei cat
si a copilului.

Expectativa vigilenta :

Daca un pacient a mai prezentat in antecedente o infectie micotica se

recomanda tratamentul la domiciliu. In cazurile foarte usoare candidoza
bucala se poate remite spontan.

In situatiile de mai jos este necesar consultul medical:

- simptomele se agraveaza sau nu se remit sub tratament;
- simptomatologia devine recurenta (reaparitia simptomelor);
- persoane HIV pozitive, cu un sistem imunitar precar sau care au fost
diagnosticate cu neoplasme.

Medici specialisti recomandati :

Urmatorii medici pot diagnostica si trata candidoza bucala:

- medici pediatri;
- medici de famile;
- medici medicina interna.

In cazul in care infectia fungica s-a extins si la alte organe se poate apela la
urmatorii medici, in functie de organul afectat:
- medici gastro-enerologi;
- medici dermatologi;
- medici ginecologi;
- medici boli infetioase.

Investigatii :

Candidoza bucala (orofaringiana) este o infectie determinata de ciuperci ce

se dezvolta la nivelul gurii, limbii si a gatului. Candidoza bucala este mai
frecventa la nou-nascuti, sugari si varstnici, dar poate sa apara la orice alta
varsta.

La nou-nascutii si sugarii sanatosi candidoza bucala nu reprezinta o

problema serioasa, fiind tratata si vindecata foarte usor.Anamneza (istoric
medical) asociata cu o simpla examinare fizica sunt suficiente pentru a
diagnostica aceasta infectie micotica.
Rareori, medicul poate recomanda efectuarea unui test cu KOH (hidroxid de
potasiu) din depozitele alb-branzoase de la nivelul mucoasei bucale. Acest
test este folosit atunci cand simptomele si semnele clinice nu sunt tipice
pentru candidoza sau cand infectia nu a raspuns la tratament.
Masuri de reducere a disconforului :

Pentru a reduce disconfortul creat de candidoza bucala se recomanda:

- consumarea de lichide reci, precum apa rece sau ceaiul cu gheata, de
inghetate sau sucuri de fructe congelate;
- consumarea alimentelor ce sunt usor de inghitit, precum gelatina, inghetata
sau cremele;
- daca depozitele bucale sunt dureroase se recomanda folosirea paiului
atunci cand se consuma lichide;
- clatirea gurii de cateva ori pe zi cu o solutie salina. Saramura se prepara din
5g de sare si 200ml de apa calduta.

Tipuri de candidoza bucala :

Candidoza bucala - forma usoara :

La adulti, cazurile usoare de candidoza bucala pot fi tratate cu succes la

domiciliu. Tratamentul implica, de obicei, administrarea antifungicelor in
solutii apoase cu aplicare locala. Durata maxima a tratamentului este de 14
zile. In cazul sugarilor, se folosesc medicamente cu administrare locala
(bandijonaj bucal), tratamentul fiind continuat cel putin 48 de ore dupa
disparitia simptomelor.

Candidoza bucala – forma moderat - severa

In cazul infectiei candidozice severe, care s-a extins pana la nivelul

esofagului, se foloseste atat medicatia antifungica in administrare orala cat si
in administrare locala. Infectiile severe necesita un tratament de durata, de
obicei peste 14 zile.

Antifungicele orale nu sunt recomandate in sarcina, datorita riscului de

afectare a fatului. Totusi, in cazuri grave, in care infectia micotica s-a extins
pana la nivelul sangelui, aceste medicamente sunt necesare. In acest caz,
riscul infectiei de a afecta mama si fatul este mai mare decat cel datorat
utilizarii medicatiei antifungice.

Candidoza bucala persistenta sau recurenta

In aceste cazuri candidoza va necesita:
- tratament de lunga durata;
- tratament antifungic cu administrare orala si locala.

Persoanele cu un sistem imun precar pot folosi medicamentele antifungice

orale in administrare continua pentru a preintampina aparitia candidozei.
Indepartarea surselor de infectie reprezinta o etapa importanta a
tratamentului candidozei. Astfel spalarea jucariilor, a recipientelor sau a
oricaror altor obiecte pe care un copil le poate duce la gura sunt suficiente
pentru a indeparta sursa de infectie. Este important, de asemenea, sa se
trateze afectiunile medicale asociate ce predispun la aparitia candidozei, cum
sunt diabetul zaharat, neoplasmele sau HIV.

Tratament – Generalitati :

Candidoza bucala (orofaringiana) este o infectie determinata de ciuperci ce

se dezvolta la nivelul gurii, limbii si a gatului. Candidoza bucala este mai
frecventa la nou-nascuti, sugari si varstnici, dar poate sa apara la orice alta
varsta. La nou-nascutii si sugarii sanatosi candidoza bucala nu reprezinta o
problema serioasa, fiind tratata si vindecata foarte usor.

Exceptand cazurile usoare, candidoza bucala necesita tratament pentru a

impiedica raspandirea ei la alte organe. Medicamentele antifungice, adica
cele ce inhiba cresterea ciupercilor, reprezinta tratamentul standard in
infectiile micotice.
Tratamentul antifungic poate fi administrat oral (sistemic) sau local (topic):
- modul de administrare a medicatiei depinde de starea generala de sanatate
a pacientului si de severitatea, persistenta sau recurenta infectiei;
- in general, la sugari tratamentul se aplica local. La adulti, administrarea
locala nu este cea mai indicata datorita suprafetei mari de mucoasa ce
trebuie acoperita.

Tratament ambulatoriu

Candidoza bucala (orofaringiana) este o infectie determinata de ciuperci ce

se dezvolta la nivelul gurii, limbii si a gatului. Candidoza bucala este mai
frecventa la nou-nascuti, sugari si varstnici, dar poate sa apara la orice alta
varsta. La nou-nascutii si sugarii sanatosi candidoza bucala nu reprezinta o
problema serioasa, fiind tratata si vindecata foarte usor.
Daca sugarul are o forma usoara a candidozei bucale tratamentul consta in
spalarea riguroasa a tetinelor si stergerea cavitatii bucale cu o bucata de
material moale si umed. Daca sugarul este alaptat natural atunci se
recomanda curatarea mameloanelor cu o solutie antifungica, cum ar fi
nistatinul. Dupa alaptare mameloanele se sterg cu o bucata de material
moale si se ung cu o crema pe baza de lanolina.

Bandijonarea bucala cu iaurturi ce contin culturi vii de bacterii (se poate

verifica eticheta produsului) poate ajuta la vindecarea candidozei. Iaurtul
ajuta bacteriile sa prolifereze la nivelul mucoasei bucale, impiedicand astfel
inmultirea ciupercilor.

La adulti candidoza bucala poate fi tratata la domiciliu cu violet de gentiana

1% (o substanta colorata cu proprietati antifungice). Aceasta se poate
procura de la orice farmacie si nu necesita prescriptie medicala. In cazul in
care nu se cunoaste cauza infectiei sau violetul de gentiana nu da rezultate
satisfacatoare se recomanda consultul medical.

Optiuni de medicamente :

Candidoza bucala (orofaringiana) este o infectie determinata de ciuperci ce

se dezvolta la nivelul gurii, limbii si a gatului. Candidoza bucala este mai
frecventa la nou-nascuti, sugari si varstnici, dar poate sa apara la orice alta
varsta. La nou-nascutii si sugarii sanatosi candidoza bucala nu reprezinta o
problema serioasa, fiind tratata si vindecata foarte usor.

In farmacii sunt disponibile medicamente antifungice ce se pot elibera atat

cu prescriptie medicala, cat si fara. Daca medicamentele ce se elibereaza fara
prescriptie medicala nu vindeca infectia se recomanda consultul medical.

In cazul sugarilor, se folosesc medicamente cu administrare locala

(bandijonaj bucal), tratamentul fiind continuat cel putin 48 de ore dupa
disparitia simptomelor. Durata tratamentului la adulti este in medie de 14
zile. In infectii severe sau persistente tratamentul poate depasi aceasta
perioada. Medicamentele antifungice pot fi aplicate direct pe zona infectata
(topic, local) sau pot fi administrate sistemic (oral).

Antifungicele cu administrare locala

Antifungicele topice sunt aplicate pe suprafata afectata si sunt disponibile pe

piata intr-o varietate de forme, precum solutii sau drajeuri. Medicatia
antifungica pentru uz topic trebuie sa ramana in contact cu zona afectata
suficient de mult pentru a stopa inmultirea ciupercilor. Drajeurile sunt
preferate datorita contactului prelungit cu mucoasa bucala, pacientul fiind
instruit sa lase drajeul sa se topeasca incet in gura.

Deoarece o parte dintre antifungicele pentru uz topic contin zahar, creste

riscul de aparitie a cariilor dentare atunci cand sunt folosite timp indelungat.
Folosirea unei solutii fluorurate pe durata tratamentului scade riscul de
aparitie a cariilor dentare.

Antifungicele cu administrare sistemica

Spre deosebire de antifungicele topice cele cu administrare sistemica

afecteaza intregul organism. Pot fi folosite singure, in infectii fungice
usoare, sau in asociere cu antifungicele topice, atunci cand infectia este
severa. Pot fi folosite, de asemenea, pentru prevenirea aparitiei candidozei
bucale la persoanele cu afectiuni medicale ce slabesc sistemul imun.

Antifungicele orale nu sunt recomandate in sarcina, datorita riscului de

afectare a fatului. Totusi, in cazuri grave, in care infectia micotica s-a extins
pana la nivelul sangelui, aceste medicamente sunt necesare. In cazuri rare,
medicatia antifungica sistemica poate fi administrata si intravenos.

Medicamente ce se elibereaza fara prescriptie medicala:

- violetul de gentiana 1% este o solutie colorata ce distruge bacteriile si
fungii, inclusiv ciuperca ce produce candidoza;
- apa de gura cu proprietati antiseptice este recomandata pentru prevenirea
aparitiei candidozei bucale la persoanele cu SIDA.

Medicamente ce se elibereaza cu prescriptie medicala:

Poliene :

Exemple: - nistatin
- amfotericina B
Nistatinul si amfotericina B sunt medicamente antifungice pentru uz topic,
aplicandu-se direct pe depozite alb-branzoase de la nivelul mucoasei bucale.

Mod de actiune: polienele stopeaza cresterea fungilor, oferind sistemului

imun posibilitatea de a distruge ciuperca.

Indicatii : polienele se recomanda in tratamentul candidozei la sugari.

Uneori medicul poate recomanda mamei sa-si aplice medicamentul pe
mameloane pentru a preveni extinderea candidozei la acest nivel.

Eficienta : Nistatinul si amfotericina B sunt mai eficiente cand vin in contact

direct cu zona afectata. In cazul sugarilor, tratamentul trebuie continuat cel
putin 48 de ore dupa ce depozitele au disparut.
Majoritatea copiilor fara deficiente ale sistemului imun raspund la acest
tratament.
In infectiile fungice persistente sau recurente tratamentul se poate prelungi.

Efecte secundare: cele mai frecvente efecte secundare sunt:

- greata;
- varsaturi;
- diaree.

De retinut!
Nistatinul si amfotericina B au eficienta maxima daca sunt aplicate direct pe
zonele afectate, deci este important ca acestea sa se aplice corect, pe ambele
parti ale gurii. Solutia medicamentoasa se roteste in gura cat de mult este
posibil inainde de a fi inghitita sau aruncata. Deoarece preparatele de nistatin
contin zahar, ce poate duce la aparitia cariilor, se recomanda clatirea gurii la
5 sau 10 minute dupa administrarea medicamentului.
Derivati de imidazol

Exemple:
- miconazol
- clotrimazol
- ketoconazol
- fluconazol
- itraconazol.
Aceste medicamente sunt disponibile atat pentru administrarea topica cat si
pentru administrarea sistemica.

Mod de actiune: derivatii de imidazol stopeaza cresterea fungilor, oferind

sistemului imun posibilitatea de a distruge ciuperca.

Indicatii : aceste medicamente sunt folosite pentru cazurile care nu au

raspuns favorabil la poliene (nistatin)
- miconazolul este folosit in tratamentul candidozei bucale la sugar si copilul
mic. Forma injectabila este recomandata in tratamentul infectiei fungice ce
s-a extins pana la nivelul sangelui
- ketoconazolul este recomandat in tratamentul candidozei bucale la copii si
la persoanele cu un sistem imun precar. De asemenea, atat ketoconazolul, cat
si fluconazolul sunt recomandate in tratamentul candidozei esofagiene.

Eficienta : derivatii de imidazol sunt eficienti in vindecarea candidozei

bucale atunci cand tratamentul topic nu a dat rezultate. Ketoconazolul si
fluconazolul pot vindeca si candidoza esofagiana.

Efecte secundare: desi derivatii de imidazol dau rareori efecte adverse,

folosirea lor pot determina:
- greata, varsaturi si dureri abdominale
- dureri de cap
- prurit sau rash cutanat.

De retinut!
Drajeurile de clotrimazol au gust mai bun decat cele de nistatin.
Clotrimazolul determina mai frecvent efecte secundare, comparativ cu
ceilalti derivati de imidazol. In cazuri rare, el poate afecta ficatul, din acest
motiv nefiind recomandat copiilor. O serie de medicamente interactioneaza
cu derivatii de imidazol, ducand la scaderea eficientei antifungicelor sau
determinand afectiuni hepatice.

Medicamentele ce nu trebuie administrate concomitent cu derivatii de

imidazol sunt:
- o parte din medicamente folosite in tratamentul ulcerului (sucralfatul sau
antagonstii de receptor H2)
- medicamente anticonvulsivante (fenitoinul)
- tuberculostatice (rifampicina)
- medicamente imunosupresoare, folosite pentru prevenirea respingerii
organelor transplantate (ciclosporina)
- medicamente antialergice precum terfenadina si astemizolul
- anticoagulante precum warfarina.
Clorhexidina

Solutia de clorhexidina poate preveni aparitia candidozei bucale la

persoanele aflate in tratament cu medicamente ce deprima sistemul imun. De
asemenea, este recomandata la pacientii cu SIDA. Clorhexidina poate
determina patarea dintilor, a mucoasei bucale sau a limbii.

De retinut!
- nistatinul este un medicament recomandat in special sugarilor
- derivatii de imidazol sunt mai eficienti decat polienele, dar au mai multe
efecte secundare
- atat polienele cat si derivatii de imidazol pot vindeca, in cele mai multe din
cazuri, candidoza bucala.

Profilaxie :

Expunerea pentru o perioada mai lunga de timp la anumite substante

chimice, precum benzenul sau pesticidele, poate determina scaderea
capacitatii de aparare a organismului, crescand riscul de aparitie a infectiilor
fungice.

Candidoza bucala (orofaringiana) este o infectie determinata de ciuperci ce

se dezvolta la nivelul gurii, limbii si a gatului. Candidoza bucala este mai
frecventa la nou-nascuti, sugari si varstnici, dar poate sa apara la orice alta
varsta. La nou-nascutii si sugarii sanatosi candidoza bucala nu reprezinta o
problema serioasa, fiind tratata si vindecata foarte usor.

Pentru a preveni aparitia candidozei bucale ar trebui urmate

recomandarile de mai jos:
- mentinerea unei igiene orale riguroase, aceasta implicand perierea dintilor,
curatarea acestora cu ata dentara si folosirea unei ape de gura antiseptice
zilnic. Daca pacientul a prezentat in antecedente o infectie micotica a gurii,
se recomanda schimbarea periutei de dinti;
- spalarea mainilor;
- daca se foloseste un antibiotic lichid se recomanda clatirea gurii cu apa
imediat dupa administrarea acestuia;
- tratarea afectiunilor medicale ce favorizeaza aparitia candidozei, precum
diabetul zaharat, neoplasmele sau HIV;
- folosirea unui spacer pentru a administra corticosteroizii inhalatori, se
recomanda clatirea gurii cu apa dupa fiecare administrare;
- la pacientii cu SIDA se recomanda clatirea zilnica a gurii cu o solutie
antiseptica.

Pentru a reduce riscul transmiterii candidozei la sugari se recomanda:

- tratarea infectiilor micotice vaginale, in special in ultimul trimestru de
sarcina. Acest lucru va impiedica transmiterea infectiei la copil in timpul
nasterii si la partener, prin sex oral;
- spalarea zilnica a biberoanelor si tetinelor, odata preparat, laptele se
introduce in biberoane care se vor stoca in frigider pentru a impiedica
inmultirea ciupercilor;
- biberonul nu se refoloseste la mai mult de o ora dupa masa, deoarece este
posibil ca fungii sa se fi inmultit deja;
- toate obiectele pe care sugarul a pus mana sau le-a introdus in gura trebuie
fierte cel putin 20 de minute inainte de a fi refolosite;
- scutecele trebuie schimbate imediat ce au fost udate. Un scutec umed
favorizeaza cresterea ciupercilor;
- se recomanda alaptarea la san, deoarece laptele de mama furnizeaza
anticorpi sugarului, ajutandu-l sa se apare impotriva infectiilor;
- se recomanda consultul medical daca mameloanele devin rosii si dureroase
sau daca apare senzatia de arsura in timpul sau imediat dupa alaptat. Acesta
poate fi un semn al infectiei candidozice la copil.

In cazul in care copilului i se administreaza un antibiotic lichid pentru o alta

infectie, cum ar fi otita, se recomanada clatirea gurii acestuia dupa fiecare
administrare. Antibioticele pot dezechilibra balanta dintre bacteriile si fungii
prezenti in mod normal la nivelul mucoasei bucale, permitand acestora din
urma sa se inmulteasca necontrolat. Clatirea gurii cu apa dupa administrarea
antibioticului previne distrugerea acestui echilibru. In conditiile in care
copilul necesita tratament local antifungic se recomanda folosirea
betisoarelor igienice pentru a efectua bandijonajul bucal. Acestea nu se
refolosesc. Recipientul ce contine medicamentul antifungic nu trebuie sa
vina in contact cu obiectele posibil contaminate.

Alte forme de tratament

Nu exista in prezent alte forme de tratament pentru candidoza bucala.

Candidoza
Candidoza este data de un microorganism denumit Candida albicans.
Aceasta este o infectie micotica determinata de o ciuperca destul de frecvent
intalnita in patologia umana.

De obicei, infectiile micotice sunt asociate unor deficiente imunologice ale

organismului in cauza
(adica un organism slabit de mai multe boli sau cauze fiziologice). Lanou
nascuti exista deja un organism vulnerabil prin deficitul imunologic existent
in mod normal in primele 3 luni de viata.

Dupa 3 luni, la bebelusi, dispar anticorpii primiti de la mama.

In primele 3 luni sugarul se apara de infectii prin anticorpii pe care ii

primeste de la mama in perioada intrauterina. Apoi, acesti anticorpi dispar,
treptat luandu-le locul anticorpii formati de propriul organism. In aceasta
perioada de tranzitie au mare importanta anticorpii primiti de copil prin
laptele matern. Daca suprapunem aceste date veti observa cat de importanta
este alimentatia naturala exclusiva pana la varsta de cel putin 5 luni.

A fi purtator de Candida Albicans nu presupune existenta bolii.

Candida albicans este extrem de raspandita, poate chiar 90 % din populatie

este purtatoare de aceasta ciuperca. Asta nu inseamna ca toti suntem bolnavi,
ci doar o parte, restul fiind purtatori, lucru ce depinde foarte mult de starea
organismului cum am explicat mai sus.

Acestui microb ii place sa traiasca pe mucoase : cavitatea bucala, tubul

digestiv, cai urinare, vagin. In aceste locuri poate provoca uneori fenomene
care constau in modificarea aspectului si compozitiei secretiilor locale
precum si modificarea caracteristicilor mucoasei respective (candidoza). De
exemplu, in cavitatea bucala se observa depozite albicioase persistente care
se pot transforma cu timpul in mici ulceratii, sau sunt modificari ale
secretiilor vaginale, sau ale urinii sau scaunelor, eventual dureri abdominale.

Aceste depozite se pot extinde in jurul orificiului bucal, adica pe buze, la

colturile gurii (muguet sau margaritarelul), precum si in jurul anusului la
sugari (moniliaza perianala), ceea ce inseamna ca infectia micotica este
extinsa la intreg tubul digestiv, fiind necesar un tratament corect si complet.

De unde ne putem infecta cu Candida?

In cazul nou nascutilor este foarte simplu: de peste tot. Primul mediu
contaminat este vaginul mamei (in cazul nasterilor naturale), apoi
alimentatia indiferent daca se face la san sau artificial, atat sanul mamei cat
si biberonul (dar mai ales biberonul) pot transmite la copil Candida.
Avantajul alimentatiei la san este asigurarea aportului de anticorpi necesari
pentru prevenirea unei infectii.
Trebuie de retinut ca microbii sunt de inevitat. Lor le place sa se dezvolte
prin organismele vii indiferent de situatie. Cand copilul este slabit de alte
boli sau in cazul imaturitatii prin prematuriate, atunci microbii determina
boala care este foarte grava in aceste cazuri. Infectia generalizata cu Candida
de exemplu, poate determina la sugar bronhopneumonie sau septicemie cu
prognostic rezervat.

Tratamentul pentru candidoza la sugar se face numai la indicatia medicului.

De obicei, este necesar tratamentul tuturor infectiilor care se manifesta clinic
si un tratament precoce pentru a preveni infectiile generalizate.