LP 14-Patologia tumorală a cavității orale

Pseudotumori. Tumori benigne. Leziuni

cu potențial de malignizare. Tumori
maligne
Asist. univ. drd. Anca Neagu
 PSEUDOTUMORI
Epulis
• Este o tumefacție a mucoasei gingivale,
de natură variată – distrofică /
inflamatorie
• Tipuri:
– Epulis angiomatos – mugure cărnos, foarte
vascularizat
– Epulis fibros
– Epulis cu celule gigante
– Epulis congenital – tumoră cu celule
granuloase, la nou-născut
 PSEUDOTUMORI
Granulomul piogen (Botriomicomul)
• Se dezvoltă ca răspuns la o iritație/traumatism
local
• Frecvent la femei însărcinate (granuloma
gravidarum / tumora de sarcină), copii
• Macro: masă lobulată, cu suprafață netedă,
sesilă/pediculată, culoare roșie
Localizare frecventă – gingival, în reg.
Maxilară

Micro: vase de neoformație, delimitate

de celule endoteliale, ce conțin în
lumen eritrocite; printre vase – infiltrat
inflamator polimorf. Leziunea poate fi
ulcerată în suprafață
 TUMORI BENIGNE
• Clasificare:
– Tumori epiteliale benigne
• exemple:
– Papilomul scuamos
– Veruca vulgară
– Tumori mezenchimale benigne
• exemple:
– Fibromul
– Hemangiomul
– Tumori melanocitare benigne
– Nevul melanocitar
 Papilomul scuamos
• A – Aspect clinic/macroscopic – papilom lingual –
formațiune nodulară, bine delimitată, neulcerată, cu
suprafața rugoasă
• B – Aspect microscopic: tumoră benignă constituită din
papile tapetate de epiteliu scuamos, cu axe
conjunctivo-vasculare
 Veruca vulgară
• Determinată de infecția cu virusul HPV,
serotipurile 2, 4, 6, 40
• A – veruci vulgare la nivelul buzelor – copil
cu leziuni similare la nivelul degetelor, cu
obiceiul de a-și roade unghiile Multiple veruci la nivelul
• B – aspect microscopic – hiperplazie mucoasei buzei
papilară a epiteliului scuamos, cu
hiperkeratoză
 LEZIUNI CU POTENȚIAL DE MALIGNIZARE
Leucoplazia
• Pată/placă albă, > 5 mm, nu poate fi înlăturată prin
ștergere
• Ca urmare a factorilor iritativi locali
• Forme clinice: simplex, verucoasă, pătată
• Macro: placă albicioasă, cu suprafața netedă/ulcerată,
margini regulate, situată pe versantul mucos al buzei
inferioare, limbă, mucoasa jugală → leziuni extinse la
aproape toată suprafața mucoasei bucale (L. pan-orală)
• Micro: îngroșarea epiteliului, hiperkeratoză, +/-displazie,
infiltrat inflamator cronic în corion
 LEZIUNI CU POTENȚIAL DE MALIGNIZARE
Eritroplazia
• Mai rară decât leucoplazia
• Mucoasa linguală, palatul moale, planșeul bucal
• Macro: leziune bine delimitată, aspect de maculă/placă
eritematoasă, de consistență moale
• Micro: epiteliu atrofic, +/-displazie, infiltrat inflamator cronic
 TUMORI MALIGNE
• Clasificare:
– Tumori epiteliale maligne
• Exemple:
– Carcinomul scuamocelular (CSC)
– Tumori mezenchimale maligne
– Fibrosarcom
– Liposarcom
– Angiosarcom, sarcom Kaposi
– Tumori melanocitare maligne
• Melanomul malign
– Tumori secundare (metastaze)
 Carcinomul scuamocelular
(CSC)

• Cea mai frecventă tumoră a cavității bucale

• Macroscopic: mai multe forme:
– Exofitică (conopidiformă)
CSC al mucoasei palatine
– Endofitică (infiltrativă, ulcerativă)
– Leucoplazică (a unei zone albicioase)
– Eritroplazică (a unei zone roșii) CSC al mucoasei jugale
– Eritroleucoplazică (zonă albă cu focare roșii)
CSC al limbii
 Carcinomul scuamocelular
(CSC)

• Microscopie:
– proliferare de celule tumorale dispuse în placarde
și cordoane, ce infiltrează lamina propria(corionul)
– la nivelul placardelor tumorale – perle de keratină
– Stroma tumorală prezintă infiltrat inflamator
cronic și arii de necroză