Anatomia spaţiului endodontic

Spațiul endodontic
Spațiul endodontic:
- Camera pulpară
- Canalele radiculare

Camera pulpară prezintă:

- 4 pereți laterali,
- tavanul – concav
Coarne pulpare corespunzătoare
cuspizilor sau tuberculilor de
creștere.
- podea(planșeu pulpar) la dinții
pluriradiculari - șanțuri de creștere
către intrarea în canalele radiculare.
 Spațiul endodontic
• Canalele radiculare principale

µCT
• Constricția apicală – limita apicală a canalului, diametrul
canalului este minim (0,15-0,25 mm), limita tratamentului
biomecanic.
• Joncțiunea cemento-dentinară – interfața dintre cement și
dentină, limita țesutul pulpar, în continuare avem țesut
parodontal. Nu corespunde întotdeauna cu constricția apicală.
• Foramenul apical – unde se termină canalul radicular
• Distanța medie constricție – foramen apical = 0.2-0.5 mm
• Distanța constricție – apex radiologic = 0.5-1.5 mm
• Apex radiologic = limita radiologică a rădăcinii.
 Canale laterale
Pot fi situate oriunde de-a lungul canalului radicular,au o direcție perpendiculară sau oblică pe
traiectul canalului radicular principal. Mai frecvente în 1/3 apicală.
Clasificarea sistemelor endodontice
1 2-1 1-2-1 I. Un canal
II. Două canale care se unesc în
treimea apicală
III. Un canal care se desparte și se
reunește către apex
IV. Două canale separate
2 1-2 2-1-2 V. Un canal care se desparte în
treimea apicală
VI. Două canale care se unesc de-a
lungul rădăcinii, apoi se despart
VII. Un canal, se desparte, se unește
și iar se desparte
1-2-1-2 3 VIII.Trei canale separate în aceeași
rădăcină
 Incisivul central superior
• Lungime medie = 23 mm
• Nr. canale = 1,
• Forma canal = ovalar pe secțiune, aplatizat MD
• Camera pulpară bine reprezentată la persoane tinere, se reduce
treptat cu vârsta până la dispariție.
 Incisivul central superior
• Poate prezenta în treimea apicală
o curbură spre D
• Protuberanță pe peretele palatinal
al canalului imediat apical de
colet, care se desființează pentru
un acces corect al instrumentelor
• Punct de elecție: fața palatinală,
supracingular
• Cavitatea de acces: triunghi cu
unghiuri rotunjite/ ovală la d.
calcificați
 Incisivul lateral superior
• Lungime medie = 22 mm
• Nr. canale = 1,
• Forma canal = ovalar pe secțiune,
mai îngust și aplatizat MD
• Frecvent, curbură D în treimea apicală
• Punct de elecție: fața palatinală, supracingular
• Cavitatea de acces: ovalară

• Rar, anomalii: dens in dente, geminare, fuziune

 Caninul superior
• Lungime medie = 26 mm
• Nr. canale = 1
• Forma canal = ovalar pe secțiune,
larg
• Poate prezenta o curbură D în treimea apicală
• La unirea 1/3 medii cu 1/3 apicală- îngustare bruscă ce poate fi confundată cu constricția
• Punct de elecție: fața palatinală, supracingular
• Cavitatea de acces: ovalară
 Premolarul 1 superior
• Lungime medie = 21 mm
• Nr. rădăcini = 2(V și P) cu 2 canale
= 1 cu 2 canale (38%)
= 3 (2V și P) (2%)
• Nr. canale = 2 (72% cu 2 foramene, 13% un foramen)
= 1 (9%)
= 3 (6%)
• Forma canal = ovalar pe secțiune
• Canale laterale
• Poate prezenta o curbură D în treimea apicală
• Planșeul situat sub nivelul coletului
• Punct de elecție: fața ocluzală, între cei doi cuspizi
• Cavitatea de acces: ovalară, diametrul mai mare VP/ triunghiulară, baza V, vf P (3 răd)
 Premolarul 2 superior
• Lungime medie = 21 mm
• Nr. rădăcini = 1 (90%)
= 2 (9%)
= 3 (1%)
• Nr. canale = 1 (75%)
= 2 (24%)
= 3 (1%)
• Forma canal = pișcot/reniform pe secțiune
• Canale accesorii
• Podeaua dacă există este situată mult mai aproape de apex (taurodonție)
• Poate prezenta o curbură în treimea apicală spre D, mai rar V sau în baionetă
• Punct de elecție: fața ocluzală, între cei doi cuspizi
• Cavitatea de acces: ovalară, diametrul mai mare VP
• Accesul în canal se face în sens opus înclinării
 Molarul 1 superior
• Lungime medie = 21 mm
• Nr. rădăcini = 3 :2V, 1P
• Nr. canale = 4 (93% microscop, 100% studii histologice)
P, MV (1/2), DV
• Camera pulpară reproduce forma coroanei;.
Rădăcina MV este aplatizată MD cu două șanțuri aproximale longitudinale, rădăcina DV este considerată conică,
dreaptă și rotundă, iar rădăcina P aplatizată VO sau circulară, prezintă frecvent o curbură spre V.
• Podeaua imediat apical față de colet, rotunjită spre ocluzal
• Punct de elecție: fața ocluzală,2/3 M, înainte de creata oblică de smalț
• Cavitatea de acces: patrulateră, diametrul mai mare VP decât MD.
• Tavanul la mijlocul feței ocluzale, la vârstnici în preajma coletului.
• Podeaua situată în mod normal sub colet.
 Molarul 2 superior

• Lungime medie = 21 mm
• Nr. rădăcini = 3 (90%), 2 (9%), 1 (1%)
• Nr. canale = 3 (57%), 4 (40%), 2 (2%), 1 (1%)
• Punct de elecție: fața ocluzală, 2/3 M, înainte de creata oblică de smalț
• Cavitatea de acces: patrulateră, diametrul mai mare VP
 Molarul 3 superior
• Camera pulpară are forma coroanei, cu atâtea coarne câți cuspizi; ea se continuă de
obicei cu trei canale radiculare: unul palatinal și două vestibulare. În cazul rădăcinii
complet fuzionate există un canal central mare.
Poate avea de la o rădăcină până la cinci.
Nr. canale: 1 canal 6%,
2canale 32% ,
3canale 41% ,
4 și 5 canale 20%
 Incisivul central inferior

• Lungime medie = 21 mm
• Nr. canale = 1(60%), 2 cu un singur foramen, 2 cu 2 foramene
• Forma canal = ovalar pe secțiune, aplatizat MD
• Camera pulpară alungită spre incizal, la vârstnici situată sub nivelul coletului
• Canal drept/ ușor curb D, f rar V
• Punct de elecție : fața L, supracingular până aproape de marginea incizală
• Cavitatea de acces: formă ovalară
 Incisivul lateral inferior

• Lungime medie = 22 mm
• Nr. canale = 1(60%), 2 cu un singur foramen, 2 cu 2 foramene(1%)
• Forma canal = ovalar pe secțiune, aplatizat MD
• Camera pulpară alungită spre incizal, la vârstnici situată sub nivelul coletului
• Canal ușor curbat D
• Punct de elecție : fața L, supracingular până aproape de marginea incizală
• Cavitatea de acces: formă ovalară
 Caninul inferior

• Lungime medie = 24 mm
• Nr. rădăcini = 1 (98%), 2
• Nr. canale = 1(94%), 2
• Forma canal = ovalar pe secțiune, aplatizat MD, uneori rădăcină bifidă în
1/3 apicală
• Punct de elecție : fața L, supracingular până aproape de marginea incizală
• Cavitatea de acces: formă ovalară
 Premolarul 1 inferior
• Lungime medie = 22 mm
• Nr. rădăcini = 1
• Nr. canale = 1, 2, 3
• Forma canal = ovalar pe secțiune, aplatizat MD
• Canalul se poate separa uneori în 2 ramuri, dar în apropierea
foramenului se reunesc/ 2 canale uneori
• Punct de elecție: mijlocul feței ocluzale, între cei doi cuspizi
• Cavitatea de acces: ovalară, diametrul mai mare VL
 Premolarul 2 inferior
• Lungime medie = 22 mm
• Nr. rădăcini = 1
• Nr. canale = 1(89%), 2(10%), 3
• Forma canal = ovalar pe secțiune, aplatizat MD
• Punct de elecție: mijlocul feței ocluzale, între cei doi cuspizi
• Cavitatea de acces: ovalară, diametrul mai mare VL
 Molarul 1 inferior

• Lungime medie = 21 mm
• Nr. rădăcini = 2(98%) :M, D; 3
• Nr. canale = 3(80%): 2M, 1D; 4(7%), 2(13%)
• Canale laterale în zona de furcație
• Punct de elecție: mijlocul feței ocluzale
• Cavitatea de acces: patrulateră, caviatea ușor divergentă spre ocluzal pentru a putea vizualiza
orificiile de deschidere ale canalelor radiculare
• Tavanul – 1/3 cervicală, sub colet la vârstnici
• Podeaua convexă spre ocluzal, situată apical față de colet
 Molarul 2 inferior

• Lungime medie = 20 mm
• Nr. rădăcini = 2(85%), 1 (15%)
• Nr. canale = 3(77%), 2(13%), 4(7%), 1 (3%)
• Poate prezenta fuziunea rădăcinilor (1 canal M și 1 D în forma literei „C”
• Canalul MV este cel mai dificil de instrumentat
• Punct de elecție: mijlocul feței ocluzale
• Cavitatea de acces: patrulateră, cavitatea ușor divergentă spre ocluzal pentru a putea
vizualiza orificiile de deschidere ale canalelor radiculare
Secțiune histologică M2 Inf., 1/3 Cor,
medie, apicală.
 Molarul 3 inferior
• Lungime medie = 18,5 mm
• 2 rădăcini
• 2 canale radiculare, uneori 3
• Punct de elecție: 1/3 M a feței ocluzale
Legile de reperare a orificiilor canalelor radiculare (Krasner &
Rankow):
• Legea centralității: Podeaua camerei pulpare este întotdeauna
situată în centrul dintelui la nivelul CEJ.

• Legea concentricității: Pereții camerei pulpare sunt întotdeauna

concentrici la suprafața exterioară a dintelui la nivelul al CEJ,
care este, anatomia suprafeței radiculare externe reflectă
anatomia internă a camerei pulpare.
• Legea CEJ( joncțiunea smalț-cement): Distanța de la suprafața
exterioară a coroanei clinice la peretele camerei pulpare este
același pe toată circumferința dintelui la nivelul CEJ, ceea ce
face ca CEJ să fie reperul cel mai indicat pentru localizarea
poziției camerei pulpare.
• Prima lege a simetriei: Cu excepția molarilor maxilari, orificiile
canalelor sunt echidistante față de o linie imaginară trasată în
direcție MD prin centrul podelei camerei pulpare.

• A doua lege a simetriei: Cu excepția molarilor maxilari, orificiile

canalelor se află pe o linie perpendiculară pe o linie trasată în
direcție prin centrul podelei camerei pulpare.
• Legea schimbării culorii: Podeaua camerei pulpare este întotdeauna
mai închisă la culoare decât pereții.
• Prima lege a localizării orificiilor: Orificiile canalelor
radiculare sunt întotdeauna situate la intersecția dintre pereți
și podeaua camerei pulpare.
• A doua lege a localizării orificiilor : Orificiile canalelor
radiculare sunt situate întotdeauna în unghiurile formate la
jouncțiunea dintre podea și pereți.
• A treia lege a localizării orificiilor : Orificiile canalelor
radiculare sunt situate la capătul șanțurilor de creștere.
 Concluzii

• Cunoașterea anatomiei spațiului endodontic și a regulilor de preparare a

cavităților asigură medicului un tratament endodontic de calitate și de durată
îndelungată.

• Prognosticul unui tratament endodontic de succes depinde de debridarea și

dezinfectarea completă a tuturor canalelor radiculare.