1

TEMATICA

I. Sistematizarea teritoriului oro-maxilo-facial

II. Partcularitatile teritoriului oro-maxilo-facial

III. Etapele examenului clinic

Limitele teritoriului oro-maxilo-
facial
◼ Superior: un plan ce tece prin
rebordurile orbitare superioare

◼ Inferior: orizontala ce trece prin

osul hioid

◼ Lateral: plan ce trece prin

marginea anterioara a muşchiului
SCM, a apofizei mastoide,
înconjură pavilionul urechii trece
prin tragus şi se uneşte cu planul
superior

◼ Profunzime: baza craniului şi

planul prevertebral
3
4
 Regiunile teritoriului oro-maxilo-
facial
Superficiale

◼ Mediene: 1. nazală
2. labială
3. mentonieră
◼ Laterale: 1. geniană
2. parotidomaseterină
3. temporomalară

5
REGIUNILE MEDIENE

6
REGIUNILE LATERALE

7
 Profunde

◼ Regiunile cavităţii orale

◼ Regiunea zigomatică

◼ Regiunea latero- şi retrofaringiană

8
Cavitatea orală

9
Planşeul bucal

10
II.Particularităţile teritoriului oro-maxilo-
facial
Particularităţi morfologice:

◼ Regiunile topografice sunt mici, dar au o structura

complexă;
◼ Pielea feţei este :
- subţire, fină şi mobilă, bogat vascularizată
- prezintă şanţuri, pliuri, gropiţe şi liniile Langer

11
◼ Fascia superficialis lipseşte
◼ Ţesutul celular subcutanat este traversat de muşchii
pieloşi
◼ Oasele maxilare: - prezentă dinţilor
- fibromucoasa este aderantă
intraoral
- prezentă canalelor intraosoase
12
◼ Ţesutul grăsos contribuie la realizarea funcţiilor
fizionomice ale feţei
◼ Între diferite regiuni, prin intermediul ţesutului
celulogrăsos, există largi comunicări
◼ Glandele salivare şi canalele acestora măresc
complexitatea teritoriului
◼ Mucoasa este septică, dar rezistentă la infecţiile
exogene
13
 Particularităţile functionale
Funcţii importante:
- masticaţia
- fonaţia
- deglutiţia
- respiraţia
- fizionomice
- ocluzia orificiului bucal şi
palpebral

14
◼ Faţa are rol în relaţiile interumane
◼ Expresia morfologică, estetică a feţei este una din
principalele ei funcţii.
◼ Leziunile maxilo-faciale au repercursiuni asupra
relaţiilor sociale, profesionale sau familiare.
◼ Problemele psihologice ale bolnavilor cu
prejudicii dento-maxilo-faciale sunt complexe.
15
Descoperirea manifestărilor patologice
dentoparodontale şi maxilofaciale
Depistarea semnelor orale
determinate de boli generale

SCOP

Identificarea bolilor
Identificarea contagioase
riscului operator
Stabilirea relaţiei
medic-pacient 16
 Etapele examenului clinic

1. Anamneza
2. Examenul clinic loco-regional
3. Examenul clinic general

17
Foaia de observaţie

18
 1. Anamneza

Ansamblul antecedentelor medicale şi stomatologice

raportate de pacient în cursul discuţiei cu chirurgul

Interogatoriul
Chestionarul
Asocierea celor două metode 19
 → Interogatoriul

➢ depinde de experienţa medicului

➢ timp relativ mare

➢ omiterea unor întrebări

20
 →Chestionarul
➢ economie e timp
➢ compensarea lipsei de
experienţă
➢ acoperirea tuturor
domeniilor de interes

DAR:
➢ metodă mecanicistă
➢ subaprecierea întrebărilor şi
➢ răspunsul incomplet
➢ nu se adaptează la nivelul intelectual al
pacientului
➢ dificil de conceput un chestionar simplu
21
→Asocierea interogatoriului cu
chestionarul

◼ îmbină avantajele
celor două
procedee

22
Anamneza

1. Numele, prenumele, vârsta şi

adresa pacientului
2. Motivele prezentării
3. Istoricul bolii
4. Antecedentele pacientului
5. Condiţii de viaţă şi muncă

23
2. MOTIVELE PREZENTĂRII

a. Durerea

24
MOTIVELE PREZENTĂRII
b.1. Deformări
prin anomalii
de creştere:

lipsuri tisulare

25
MOTIVELE PREZENTĂRII

b.2. Deformări
prin anomalii
de creştere:

excese tisulare

26
MOTIVELE PREZENTĂRII
b.3. Deformări
dobândite:

atrofii tisulare

27
MOTIVELE PREZENTĂRII
b.3. Deformări
dobândite:

hipertrofii şi
hiperplazii

28
MOTIVELE PREZENTĂRII

b.3. Deformări
dobândite:

tumefieri

29
MOTIVELE PREZENTĂRII

b.3. Deformări
dobândite:

tumori

30
MOTIVELE PREZENTĂRII
Tulburări
funcţionale

31
MOTIVELE PREZENTĂRII

Tulburări
generale asociate

32
3. ISTORICUL BOLII

33
4. ANTECEDENTELE PACIENTULUI

◼ Heredo-colaterale
4. ANTECEDENTELE PACIENTULUI

◼ Personale fiziologice

35
4. ANTECEDENTELE PACIENTULUI

Personale patologice
ANTECEDENTELE PACIENTULUI

Afecţiuni
generale

37
5. CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ

38
 2. Examenul clinic loco-regional

Mijloace de examinare:

✓ Inspecţia
✓ Palparea
✓ Ascultaţia
✓ Percuţia

39
 Etapele examenului clinic

A. Examenul B. Examenul
extraoral intraoral

40
A. Examenul clinic extraoral

41
 ✓ Inspecţia
Faţă Profil

42
Inspecţia de faţă

43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
Inspecţia de profil

65
66
 ✓ Palparea

1. părţilor moi ale feţei

2. reliefului osos facial
3. limfonodulilor
4. articulaţiei temporo-mandibulare
5. studierea sensibilităţii feţei

67
1. Palparea părţilor moi ale feţei

68
69
2. Palparea reliefului osos facial

70
Palparea poate decela:

◼ integritatea
◼ sensibilitatea
◼ deformaţia sau soluţia de continuitate
◼ mobilitatea osoasă anormală
◼ crepitaţii
◼ cracmente

71
3. Palparea limfonodulilor

◼ Ganglionii genieni
◼ Ganglionii preauriculari
◼ Ganglionii parotidieni
◼ Ganglionii submentonieri
◼ Ganglionii submandibulari
◼ Ganglionii retroangulomandibulari
◼ Ganglionii laterocervicali
superficiali şi profunzi
72
73
74
75
76
4. Palparea articulaţiei temporo-
mandibulare

77
5. Studierea sensibilităţii obiectivă feţei

78
79
B. Examenul clinic intraoral

80
Se examinează

◼ Orificiul bucal
◼ Buzele
◼ Vestibulul bucal
◼ Deschiderea gurii
◼ Cavitatea bucală propriu-zisă

81
Orificiul bucal
Buzele

82
83
84
Deschiderea gurii

85
Vestibulul bucal

86
87
Cavitatea bucală propriu-zisă
◼Examinarea bolţii palatine,
vălului palatin, pilierilor amigdalieni

◼ Examinarea limbii

◼Examinarea planşeului bucal

◼ Examenul dento-parodontal

88
Examinarea bolţii palatine,
vălului palatin, pilierilor amigdalieni

89
90
Examinarea limbii

91
Examinarea planşeului bucal

93
94
Examenul dento-parodontal

95
96
EXAMENUL CLINIC GENERAL
Oferă date importante în vederea :

 stabilirii diagnosticului
 prevenirii accidentelor şi complicaţiilor
operatorii
 urmăririi evoluţiei bolii
 aprecierii prognosticului

97
 Pacient

Chirurg oro-maxilo- Medic de altă

facial specialitate

98
Vă mulţumesc pentru atenţie!