Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TRATAMENTUL LEZIUNILOR
ODONTALE CORONARE
OBIECTIVELE PLANULUI DE
TRATAMENT
Obiectivele planului de
tratament
Obiective
profilactice
Obiective curative
Criterii terapeutice
Criteriu biologic
Criteriu biomecanic
Criteriu estetic
1. Obiectivele profilactice
Scop:
existente
Obiectivele profilactice
Profilaxie general:
-
Obiectivele profilactice
Profilaxie
educaia
local prin:
sanitar
detartaraj i surfasaj al suprafeelor
detartrate
tratament antiinflamator
fluorizri
duuri bucale
masaje gingivale
2. Obiectivele curative
Scop: refacerea morfologic i
funcional a elementelor
sistemului stomatognat
Obiectivele curative
REFACEREA
MORFOLOGICA
Obiectivele curative
REFACEREA FUNCTIONALA
FUNCTIA MASTICATORIE
FUNCTIA FIZIONOMICA
FUNCTIA FONETICA
DEGLUTITIA
CHILIBRUL HOMEOSTAZIC
3. Criterii terapeutice
1.Tipuri de restauraii fixe
2. Criterii socio-economice,
dotare tehnic, competen
profesional
3.Criteriul biologic
4. Criteriul biomecanic
5. Criteriul estetic
Criterii terapeutice
Tipuri de restauraii protetice
fixe
Inlay
Onlay
Criterii terapeutice
c. COROANELE microproteze
COROANE METALICE
Criterii terapeutice
COROANE INTEGRAL
CERAMICE
COROANE DE SUBSTITUIE
de:
de tratament n funcie
3. Criteriul biologic
Indici
clinico-biologici
generali
Indici clinico-biologici locoregionali
Indici clinico-biologici locali
Criteriul biologic
Indici
clinico-biologici
generali
articular
mezio-distal
Valori medii:
Incisiv central maxilar 2mm
Incisiv lateral maxilar 1-1,5mm
Caninul maxilar 1-3 mm
vestibulo-oral
sagital a feei
vestibulare acentuat-modificari
de tehnic n preparare
Curbura transversale a fetei
vestibulare
i canalul radicular
4. Criteriul biomecanic
Rezistena substructurii preparate i
a materialului de restaurare
B. Retenia microprotezei pe
preparaie
C. Rezistena la deformare a
microprotezei
A.
Criteriul biomecanic
A. Rezistena substructurii preparate
i a materialului de restaurare:
- respectarea indicilor clinico-biologici n
preparare
- calitile materialului
- grosime suficient a materialului
- design adecvat al piesei protetice
Criteriul biomecanic
B. Retenia microprotezei pe
substructura organic se poate
realiza prin:
- Suprafee de contact dinte-microprotez
ct mai mari, neregulate;
- Suprafee paralele minim dou;
- Mijloace suplimentare de retenie;
- Axa de inserie a microprotezei s fie n
axul longitudinal al dintelui
Criteriul biomecanic
C. Rezistena la deformare
- deformare temporar
- deformare definitiv inlay de
tip MO sau DO
Criteriu estetic
Evoluia societii umane a schimbat caracterul
armoniei faciale din:
ntmpltoare
n necesar
Facultativ n obligatorie
ETAPELE PLANULUI
TERAPEUTIC
Etapa
preprotetic
Etapa proprotetic
Etapa protetic propriu-zis
Etapa
postprotetic( dispensarizare)
ETAPELE PLANULUI
TERAPEUTIC
1. ETAPA PREPROTETIC presupune.
Etapa preprotetic
A.
Etapa preprotetic
B. Pregtirea general a organismului
- Individualizat n raport cu afeciunile
gen.
- afec.care contraindic trat. protetic
(psihoze acute)
- temporizeaz tratamentul protetic (boli
infecioase acute)
- pot influena trat. protetic (diabet, HTA,
epilepsie, hemofilie)
Etapa preprotetic
Pregtire
psihic
- Psihic echilibrat
- Psihic labil sedative (diazepam,
rudotel, distonocalm) pt. relaxarea
psihic a bolnavului, combaterea
strii de anxietate,
- Afeciuni psihice grave sprijinul
psihiatrului
C. Pregtirea local
1. Nespecific igienizare i asanarea cavitii
orale
Suportul odontal
- decelarea plcii bacteriene: revelatori de plac,
testul Snyder
- detartaj +tratam. antiiflamator
- tr. corect al cariilor proximale, cervicale
- refacerea obturaiilor incorecte
- refacerea tratamentelor endodontice incorecte
- trat.chirurgicale ajuttoare tr.odontal: rezecii
apicale, premolarizare, amputaie radicular
- extracia dinilor irecuperabili
Pregtirea local
nespecific
Suportul
parodontal- reducerea
inflamaiei i a pungilor parodontale,
terapie de stimulare parodontal
Echilibrarea
ocluzal : coronoplastii,
amputaie coronar, lefuire selectiv
pilieri
tratamentul leziunilor odontale
devitalizri n scop protetic
redresarea ortodontic a dinilor
malpoziionai
pregtirea SO specifice tipului de
microprotez ce va fi aplicat
parodontal
gingivectomie
gingivoalveoloplastie
intervenii
chirurgicale cu lambou
frenoplastii
frenectomii
3.ETAPA PROTETIC
PROPRIU-ZIS
1.
2.
3.
4.
4.ETAPA POSTPROTETIC
(DISPENSARIZAREA)
Urmrete
raportul microprotezei cu
elementele cmpului protetic n timp
cu scopul de a preveni instalarea
accidentelor i complicaiilor
PRINCIPIILE
PREPARRII
DENTARE
PRINCIPIILE PREPARRII
DENTARE
BIOLOGIC
BIOMECANIC
ESTETIC
Principiul biologic
1.Economie tisular respectarea
-
1.Economie tisular
Principiul biologic
Prepararea dinilor cu unghiuri de
convergen minime ntre pereii axiali
Prepararea ocluzal s urmreasc
morfologia feei ocluzale
Alegerea unei preparaii la colet ct
mai conservative : prag drept este
mai puin biologic dect preparaia
chanfrein
Principiul biologic
2. Prevenirea mbolnvirii pulpei
- prepararea cu viteze mari (high speed)
- temperatura : evitarea friciunii
cldur uscarea substanei dentarefenomenul de aspiraie odontoblasticdurere odontal.
- Utilizarea spray-ului de ap i aer,
instrumentar abraziv activ, preparaie
intermitent
Principiul biologic
3. Realizarea proteciei parodontale
Plasarea marginilor microprotezei
depinde de:
- exigenele estetice ale pacientului
- prezena cariilor subgingivale
- coroane scurte, neretentive
- susceptibilitate crescut pentru carii de
colet
- restauraii extinse cu marginile
subgingival
Principiul biologic
Preparaia la colet : supragingival
juxtagingival
subgingival
Protecia parodontal
Plasarea
supragingival a
pragului- avantaje
- uor de preparat
- uor de finisat
- amprenta uor de realizat
- restauraiile pot fi evaluate cu
uurin
- indicate n zona lateral a arcadei
Protecia parodontal
Plasarea
-
subgingival este
indicat n:
carii cervicale,
restauraii extinse subgingival
restauraii n zona frontal (estetic)
sensibilitate radicular ce nu poate fi
controlat prin mijloace
medicamentoase
Principiul biologic
Protecia parodontal supraconturarea sau
subconturarea coroanelor
respectnd curburile
fiziologice ale dinilor naturali
Principiul biologic
4. Prevenirea afectrii dinilor vecini
Metoda clasic matrice metalic
Metoda modern- prepararea cu freza
diamantat efilat tehnica slice-cut.
Protecia esuturilor vecine ( obraji,
buze, limba, papila interdentar)
Principiul biologic
5. Utilizarea de materiale
biocompatibile
Materiale testate i avizate; netoxice,
neiritante, s nu determine reacii alergice,
s nu lezeze esuturile din jur, s nu-i
modifice proprietile n timp
- Piesa protetic s nu-i modifice
volumul,forma,
s pstreze n timp relaia de congruen
biologic i mecanic cu cmpul protetic
-
II. Principiul
biomecanic
Structurile conjuncte
Substructura organic
preparat
Suprastructura protetic
Principiul biomecanic
stabilitatea celor dou
componente prin :
1. Rezistena mecanic a SO i a
microprotezei
2. Retenia microprotezei pe
substructura organic
forma de retenie a preparaiei
stabilitatea microprotezei pe
substructura organic
Principiul biomecanic
3. Stabilitatea microprotezei
4. Agregarea microprotezei
5. Axul de inserie
1.Rezistena mecanic
a.Materiale stomatologice
rezistente
b.Preparaii de
substructuri organice
rezistente
1.Rezistena mecanic a
SO
a.
Rezistena mecanic a
materialelor 1. selecia
materialelor
2.grosimea metalelor
3. materiale stomatologice utilizate
( metale, mase ceramice, materiale
compozite, acrilatele)
Rezistena mecanic a
materialelor
Rezisten
0,3mm
Rezistena la abraziune mare pentru aliaje
de aur-platin, mase ceramice, redus
pentru materiale acrilice
Rezisten la rupere i abraziune
tratamente termice specifice a
microprotezelor
Evitarea contactului ocluzal a materialelor
cu coeficient diferit de rezisten la
abraziune i rupere
1.Rezistena mecanic a
SO
b. Rezistena mecanic a
substructurii organice preparate la
solicitrile microprotezei depind de
1. valoarea i direcia forei
de dislocare
2. forma preparaiei dentare
3. proprietile fizice ale
agentului de fixare
b.Rezistena mecanic a
SO
2. Forma preparaiei dentare
- Dintele vital rezisten mare
- Se vor evita preparaiile exagerate. ex. la
PM- bont subire fractur
- pereii subiri la cavitile pentru incrustaii
- coroana de substitutie- prepararea adaptat
formei canalului radicular (conic)
- dintre mijloacele suplimentare de retenia,
anul n Umai rezistent ca cel inV
2. RETENIA MICROPROTEZELOR
Definiie: Sumarea tuturor factorilor care se opun
dezinseriei microprorezei
1. RETENIE PRIMAR
2. RETENIE
SECUNDAR
3. RETENII SPECIALE
RETENIA MICROPROTEZEI
LA SO
a.Forma de retenie a
preparaiei dentare
b.Stabilitatea
microprotezei la
substructura preparat
2.RETENIA MICROPROTEZEI
LA SO
a.
2.RETENIA
MICROPROTEZEI LA SO
-
Poziia
Starea
nlimea
Tipul
3. Stabilitatea microprotezei
la SO
microprotezei:
raport optim ntre nlime i diametrul orizontal al
dintelui substructura organic nalt retenie bun
oprirea tendinei de rotaie a microprotezei sub
aciunea forelor de masticaie prin:
- prepararea corect a conturului cervical, respectnd
forma pe seciune la colet:
anuri verticale neretentive (blocheaz rotaia)
4. Agregarea
microprotezei la SO
Agregarea Raportul de contact dintre elementul de agregare si
subsructura preparata
Realizat prin- preparare retentiv
-fixare prin cementare
-fixare prin colaj
-fixare prin elemente dentinare
-fixare prin croete (domeniu istoric)
MODALITI DE AGREGARE
. PREPARARE
RETENTIVA
MODALITI DE AGREGARE
ELEMENTE DENTINARE
MODALITI DE AGREGARE
5. Axul de inserie a
microprotezei
Axa de inserie traiectoria parcurs
de microprotez de la primul contact
pn la adptarea pe SO
S fie unic, s se realizeze pe o
direcie ocluzo-radicular
- axa de inserie este mai lung fixarea i stabilitatea microprotezei
mai bun
Restaurri metalo-ceramice
Restaurri integral
ceramice