RESTAURAREA PROTETICA A PACIENTILOR PARODONTOPATI

PRINCIPII GENERALE
Sa nu irite parodontiul marginal prin inserarea prea adanc in santul
gingival sau prin grosimea prea mare a marginii gingivale a lp =
menajarea spatiului biologic
Sa nu retentioneze resturi alimentare prin situarea marginii gingivale
la distanta de la lp sau prin realizarea unui unghi diedru abrupt intre
corpul
de
punte/marginea
microprotezei
si
creasta
edentate/marginea gingivala
Sa se igienizeze usor sa permita o buna intretinere prin
autocuratire si igiena artificial
Sa nu genereze trauma ocluzale
Sa restabileasca integral functiile ADM
PUNTILE DENTARE
1. Rol de restabilire provizorie a functiilor ADM + mentinator de spatiu
+ imobilizare provizorie pe perioada tratamentului parodontal 3-4
luni
2. Rol de restabilire permanenta a functiilor ADM + imobilizare
permanenta dupa incheierea tratamentului parodontal
IMOBILIZAREA PERMANENTA PRIN PUNTI trebuie sa respecte
urmatoarele principii generale:
Sa nu fie supusa la forte ce pot duce la deformari permanente sau
fracture
Situarea si definirea fiecarui element al aparatului sa fie facuta
astfel incat sa previna aparitia unei tensiuni defavorabile la
oricare nivel al acesteia
Sa fie acceptabile din punct de vedere esthetic
Sa furnizeze rapoarte ocluzale favorabile dintilor stalpi,
antagonistilor si restului dentitiei
Sa reface eficacitatea masticatorie a dintilor pe care ii inlocuieste
Sa fie conceputa astfel incat sa minimalizeze acumularea de
placa si debriuri alimentare sis a furnizeze acces maxim pentru
mijloacele de igiena orala
Sa respecte ambrazurile natural pentru deflexia alimentelor
Marginile elementelor de agregare trebuie plasate supragingival
cu exceptia zonelor frontale unde primeaza principiul estetic

 Corpul de punte in contact punctiform sau linear cu creasta

edentate pentru a permite igienizarea

PUNTI PROVIZORII
Din material usoare, executare rapida, pret redus, pe dinti putin
slefuiti
Situare a marginii gingivale la distanta de lp !!! pentru a permite
vindecarea parodontala si igienizarea corecta
Acrylat
PUNTI DEFINITIVE
Principii care tin de material:
Material dense/lucioase dupa finisare care sa nu favorizeze
colonizarea bacteriana evitarea acrilatului
Materiale usoare
Material cat mai bine tolerate biologic la marginea gingivala
Principii care tin de dintii stalpi:
Angrenarea unui nr cat mai mare de dinti din ambele zone (laterala
si frontala) = principiile angrenarii multidirectional si al extinderii
maxime
Puntea totala = punte stabilizatoare
Protectia parodontiului marginal si profund, prin realizarea unor
preparatii care sa se opreasca la 0,7-1,0 mm de fundul santului
gingival si plasarea marginilor microprotezelor, supragingival sau
juxtagingival in functie de starea parodontiului si de cerintele
fizionomice
Bonturi scurte care sa evite aparitia efectului de parghie prin crearea
unui brat al fortei prea lung
Respectarea principiului biologic:
Integrarea deisgn-ului protezei in spatial protetic potential
Biocompatibilitatea materialelor din care este executata piesa
protetica material netoxice, care nu lezeaza tesuturile din jur si
nu-si schimba proprietatile in timp, pastrand astfel congruenta cu
tesuturile vecine
Sacrificial minim de substanta amelo-dentara si conservarea
vitalitatii pulpare

PRINCIPII CARE TIN DE MODELAJ:

Relief ocluzal mai atenuat, dar cu evitarea contactelor in suprafata
Corp de punte mai ingust: dinspre V la maxilar si dinspre L la
mandibula pentru a mentine stopurile ocluzale
Corp de punte suspendat la mandibula pentru a permite
autocuratirea si igienizarea eficienta
Marginea lp subtire, efilata, adaptata perfect in santul gingival =
proba piesei metalice
COROANA DE INVELIS ACRILICA:
Aspect fizionomic
Este iritanta pentru parodontiul marginal de invelis prin :
Adaptare axiala si transversal necorespunzatoare
Modificari volumetrice in timp
Porozitatea acrylatului -> retentive de placa bacteriana si
resturi alimentare
Se utilizeaza ca si metoda provizorie la pacientii parodontopati
COROANA DE INVELIS METALICA
Se foloseste ca element solitar sau ca element de agregare in cadrul
puntilor stabilizatoare
Cea mai indicate este coroana de invelis supragingivala, care se
opreste la 2 mm de marginea gingivala libera
Coroana de invelis din 2 bucati nu este recomandata risc de
decimentare
Coroana de invelis metalica turnata este de preferat coroana fara
grosime dirijabila
PROTEZELE ACRILICE MOBILE
Protectia parodontiului marginal prin decoletare in zona gingivala
Mentinerea contra crosetului marginea bazei protezei in dreptul
crosetelor