ASPECTE CLINICE

REABILITAREA ORAL PRIN SUPRAPROTEZAREA

PE IMPLANTE DENTARE

MIHAELA CERNUC-MIARIU1, CRISTINA DAHM TTARU2, ALINA CRISTIAN3

1,2,3

Universitatea Lucian Blaga din Sibiu

Cuvinte
cheie:
supraprotezare,
implant dentar, protez
dentar

Rezumat: Lucrarea prezint reabilitarea oral a unei paciente prin intermediul implantului dentar.
Supraprotezarea s-a efectuat pe dou implante dentare mandibulare, care au fost aplicate imediat
postextracional i care au fost ulterior ancorate n baza protezei prin dou sisteme speciale de tip bil.

Keywords:
overdenture,
dental
implants, dentures

Abstract: This paper presents the oral rehabilitation of a female patient using dental implants.
Overdenture was performed on two mandible dental implants, which were applied immediately after
extraction and were then embedded in the prosthesis by two ball-type special systems.

INTRODUCERE
Concepia profilactic actual de pstrare a ultimelor
uniti odontale pe arcad, spre a fi utilizate ca suporturi de
sprijin mixt dento-parodontal sau muco-osos, ale unei piese
protetice mobilizabile, a generat noi orizonturi n orientarea
gnatoproteticii contemporane.(1,2)
Posibilitile varitate de terapie (prin sisteme
telescopate, combinat cu alte mijloace de ancorare, sprijinit pe
implante endoosoase etc.) a anumitor forme clinice de edentaie
parial sau total ofer un comfort sporit pacienilor,
contribuind la restabilirea funciilor aparatului dento-maxilar i
la creterea calitii vieii acestora.(1,3,4)
PREZENTARE DE CAZ
Pacienta n vrst de 65 de ani se prezint n
ambulatorul de specialitate medicin dentar i chirurgie oromaxilo-facial pentru reabilitarea oral i schimbarea lucrrilor
protetice existente. La examenul clinic observm faptul c
pacienta este protezat prin restaurri acrilice pariale
bimaxilare. Pe arcada maxilar prezint o protez parial
acrilic veche (realizat n urm cu 7 ani), protez ancorat
printr-un croet de srm de dintele 1.7. care este restaurat
coronar printr-o microprotez metalic. Aceast microprotez
este nc bine adaptat marginal, iar dintele nu prezint
mobilitate. Cmpul protetic maxilar este de retentivitate medie,
bolta palatin este adnc, iar crestele edentate i fundurile de
sac sunt favorabile unei noi protezri.(2,4)
Proteza este larg, neadaptat pe cmpul protetic
prezentnd micri de basculare i nfundare sub presiunea
forelor masticatorii. Pe arcada mandibular observm n urma
examenului clinic patru dini restani: caninii i incisivii laterali
inferiori. Aceste uniti odontale prezint mobilitate gradul III
respectiv, mobilitate n sens vestibulo-oral, mezio-distal i axial,
depozite mari de tartru i plac muco-bacterian.(5) Cmpul
protetic mandibular prezint mari retracii ale structurilor osoase
n zona lateral, fundurile de sac sunt terse, glandele salivare
herniaz pe cmpul protetic dac acesta este neprotezat, crestele
mandibulare n zona lateral sunt subiri i extrem de nguste
(sub 3 milimetri), cu mucoas aderent, astfel nct acest cmp

protetic este nefavorabil protezrii clasice far aplicarea unor

mijloace suplimentare de meninere, sprijin i stabilizare.
Arcada mandibular a fost restaurat odat cu cea
maxilar printr-o protez parial acrilic mandibular ancorat
cu croete de srm la nivelul coletului caninilor. Proteza
prezenta depozite de tartru, ocluzia era dezechilibrat, grupul
frontal inferior avnd rapoarte ocluzale inverse cu proteza
maxilar. Pacienta se declar nemulumit de aceast situaie
clinic, iar aceste elemente de protezare nu mai corespundeau i
nu mai ndeplineau funciile aparatului dento-maxilar respectiv:
fonaia, masticaia, deglutiia i fizionomia.(1,2) Pentru a putea
propune pacientei un plan protetic de tratament corect, complet
i de durat care s i satisfac cerinele, am cerut examinarea
complementar a structurilor anatomice oro-maxilo-faciale prin
efectuarea unei radiografii panoramice.
Radiografia efectuat pe film clasic este n raport 1:3
i este prezentat n figura nr. 1. La examinarea radiografiei
panoramice pe negatoscop, am constatat implantarea deficitar a
dinilor restani pe arcada mandibular n proporie de mai puin
de 1/3, implantare care i compromite din punct de vedere
parodontal.(1,5,6)
Figura nr. 1. Imaginea radiologic iniial nainte de
efectuarea extraciilor dentare i aplicarea implantelor

n urma examinrii complexe clinice i a radiografiei

efectuate am decis ca i plan de tratament, extracia dinilor din
zona frontal mandibular, dini care nu mai puteau fi meninui

Autor corespondent: Cristina Ttaru Dahm, Str. Bahluiului, Nr. 1 A, Sibiu, Romnia, E-mail: drtataru@yahoo.com, Tel: +40749 214341
Articol intrat n redacie n 05.02.2013 i acceptat spre publicare n 02.04.20133
ACTA MEDICA TRANSILVANICA Iunie 2013;2(2):107-108

AMT, vol. II, nr. 2, 2013, pag. 107

ASPECTE CLINICE
o perioad lung de timp pe arcad i care ar fi mpiedicat
reabilitarea oral eficient a pacientei. n urma evalurii
examenului clinic, a examenului radiologic i a dorinelor i
posibilitilor financiare ale pacientei am decis mprirea
tratamentului reabilitare oral n dou etape: etapa chirurgical
de aplicare a dou implante dentare n zona frontal mandibular
i etapa protetic de efectuare a unei supraproteze prin sistem de
prindere tip bil de acestea. Arcada maxilar va fi reprotezat
printr-o nou protez parial acrilic ce se va realiza n etapa
protetic a tratamentului.
n vederea realizrii dezideratelor acestui caz clinic,
am nceput terapia curativ i de asanare a focarelor infecioase
din cavitatea oral. Etapa de tratament chirurgical ncepe prin
efectuarea msurtorilor pe radiografie cu abloane speciale ce
stabilesc dimensiunile viitoarelor implante. n urma acestei
analize am decis efectuarea extraciilor dentare a unitilor
odontale de pe arcada mandibular, ndeprtarea n totalitate a
esutului granulomatos inflamator periradicular i inserarea n
aceeai edin imediat postextracional a dou implante dentare.
Implantele dentare inserate au diametrul de 3,6 mm i lungime
de 10 mm i au fost poziionate n alveolele postextracionale ale
caninilor, de o parte i de alta a liniei mediene.
Implantele dentare autofiletante sunt produse de firma
Implantium Superline, i au o bun integrabilitate i reactivitate
tisular fiind bine tolerate i integrate n organismul pacientei,
fr apariia vreunor efecte secundare adverse. Firele de sutur
au fost suprimate la 10 zile postimplantare. Dup aceast etap
chirurgical, proteza parial mandibular veche a fost
transformat ntr-o protez total i a fost cptuit, astfel nct
pacienta a mai putut purta protezele vechi n varianta de
provizorat pn la realizarea altora noi.
Dup o perioad de ase luni am verificat radiologic
osteointegrarea implantelor aa cum se poate observa n figura
nr. 2. Etapa de tratament chirurgical s-a finalizat cu aplicarea a
dou cpcele de vindecare pe implant care au fost meninute n
cavitatea oral pentru o perioad de 10 zile. Dup aceast etap
chirurgical i dup vindecarea gingival a urmat etapa protetic
restaurativ cu amprentarea preliminar a cmpurilor protetice
maxilare i mandibulare, apoi amprentarea n lingur individual
i transferul poziiei implantelor la laboratorul de tehnic
dentar, determinarea dimensiunii verticale de ocluzie, proba
machetelor de cear n cavitatea oral.
Tratamentul a fost finalizat apoi prin nurubarea
bonturilor protetice cu sisteme speciale de tip bil aa cum se
poate observa n figura nr. 3 i aplicarea protezelor pe cmpul
protetic.
Piesele protetice acrilice realizate au fost: o protez
parial maxilar i o proteza total mandibular n a crei baz,
aa cum se poate observa n figura nr. 4 au fost aplicate matricile
sistemelor speciale.
Figura nr. 2. Imaginea radiologic la ase luni dup
aplicarea implantelor, nainte de efectuarea supraprotezrii

Figura nr. 3. Imaginea clinic intraoral a componentelor de

suprastructur sub form de bil

Figura nr. 4. Piesele protetice acrilice maxilare

mandibulare

La finalul tratamentului, pacienta se declar extrem de

mulumit de acest tip de restaurare protetic i remarc
stabilitatea excepional a protezei mandibulare care este net
superioar fa de varianta clasic pe care o purtase nainte.
Acest tip de restaurare prin implant dentar i
supraprotezare corespunde dorinelor de restaurare oro-dentar
ale pacientei i restabilete cu succes funciile aparatului dentomaxilar integrndu-se extrem de bine n ntregul sistem
stomatognat.
Concluzii:

Implantele dentare ofer o alternativ viabil prin

posibilitatea
supraprotezrii,
comparativ
cu
restaurrile clasice mobile fr susinere intraosoas;

Protezele dentare ancorate prin sistemele de bil de

implantele dentare intraosoase, s-au dovedit a oferi o
meninere suplimentar a acestui tip de restaurare
protetic, care implic un confort deosebit masticator
pacienilor;

Supraprotezarea ajut la restabilirea cu succes a

funciilor aparatului dento-maxilar i la creterea
calitii vieii pacienilor.
1.
2.
3.
4.

5.
6.

REFERINE
Forna NC. Protetic dentar vol I, vol II, Editura Univers
Enciclopedic, Iai; 2011.
Popa S. Protetica Dentar, Vol. I, Vol. II, Editura
Medical, Cluj Napoca; 2001.
Iacopino M. Anthony, WF. Wathen. La prothes
geriatrique, Rev Clinic; 1993. p. 5.
Srbu I. Curs practic de implantologie oral, ed a II a
Editura Centrului Tehnic Editorial al Armatei Bucureti;
2006.
Dumitriu HT i colab. Parodontologie, Ediia a V-a, Ed.
Medical Romneasc; 2009.
Fildan F. Radiologie stomatologic. Patologie dentomaxilo-facial. Editura Medical Universitar Iuliu
Haieganu, Cluj Napoca; 2003.

AMT, vol. II, nr. 2, 2013, pag. 108