Rezumat

O proteză telescopata este o proteză care constă din două componente, una
este o componenta primară care este cimentată pe bonturi și o componenta
secundară care este atașată la proteză și se potrivește cu componenta primar pentru
a crește retenția și stabilitatea protezei. Pentru pacienții cu dinții cu distructii mari
proteza telescopata este considerată o opțiune mai bună. Următorul raport de caz
este pe proteza hibridă telescopică pentru arcul maxilar.Acest caz descrie
managementul dintilor compromisi parodontal cu o proteza hibrida amovibila cu
mentinere pe coroane telescopate. Acest tip de proteze acționează ca o proteză
parodontală și oferă o acțiune de imobilizare pe dinții restanți prin distribuirea în mod
egal a forțelor ocluzale.Prin aceasta, ajuta la reținerea dintilor mai mult timp.
1. INTRODUCERE
Protetica preventivă subliniază importanța oricărei proceduri care poate
întârzia sau elimina viitoarele probleme de protetica. Supraprotezarea dentară este
una dintre metodele pe care dentistul le va folosi în protetica preventivă. [1]
La începutul secolului al XX-lea, coroanele telescopate au fost introduse ca
reținători pentru protezele parțiale amovibile și erau de asemenea cunoscute sub
numele de coroană dublă, coroană și mânecă, sau sub formă de Konuskrone, [2]
prin termen german care descria un design în formă de con. Coroanele telescopate
sunt un mijloc eficient pentru creșterea păstrării protezelor amovibile. Coroanele
telescopate funcționează prin transferul forțelor in axa lungă a dinților și asigură
îndrumare, sprijin și protecție împotriva mișcărilor care decalează proteza.
Sistemele cu coroană dublă sunt de trei tipuri care funcționează prin
mecanismele lor diferite de retenție [3]. Coroanele telescopate care păstrează
retenția prin folosirea frecării, în timp ce coroanele conice sau coroanele telescopice
conice obțin retenția folosind „efectul de manta”. Mărimea efectului de îmbinare este
determinată în principal de unghiul de convergență al coroanei interioare. Cu cât
unghiul de convergență este mai mic, cu atât este mai mare forța retentivă. Coroana
dublă, cu o potrivire de degajare (numită și telescop hibrid sau coroană dublă hibridă)
nu conține fricțiuni sau căsături în timpul introducerii sau îndepărtării sale, reținerea
în astfel de proteze se realizează prin utilizarea de atașamente suplimentare sau a
bordurilor funcționale ale protezei modelate.
Proteza telescopata este o modalitate de tratament mai bună în comparație cu
alte proteze fixe suportate de implanturi în termeni de cel mai bun acces pentru
igiena orală, un rezultat estetic mai bun și utilizarea unui număr mai mic de
implanturi. Pe de altă parte, protezele dentare sunt, de asemenea, benefice din
motive fonetice, indiferent dacă este susținut dintele sau implantul.
Stabilitatea și mentinerea protezei telescopate depind de numărul de bonturi
din arcul dentar și de conicitatea componentei primare. Această configurație conică
generează, de asemenea, tensiune de suprafață compresivă în pereții de contact,
care ajută în continuare la păstrarea protezei
 Conica din bonturi este invers proporțională cu retenția dintre
bonturi.Conicitatea mai mici, mai bine retenția de frecare a dispozitivului de reținere..
La pacienții în care bonturile au o înălțime clinică mai scurtă, pereții trebuie să fie
păstrați în paralel sau conica nu trebuie să depășească (2-5º) pentru a îmbunătăți
retenția. În conformitate cu cerințele la diferiți pacienți, conicitatea bonturilor pot fi
ajustate.
În anii ’70 și ’80, proteza telescopata a câștigat mai multă popularitate ca
alternativă la protezele convenționale. În comparație cu proteza convențională
supraprotezarea, păstreaza osul. În caz de ocluzie excesivă a pacientului se
menține, de asemenea, mai degrabă decât să se deplaseze înainte pentru a simula
apariția unei mandibule prognatice ca în proteza convențională.
Avantaje: 1.) Înlocuieste dinții lipsă 2.) Aspect îmbunătățit în comparație cu
proteza parțială cu crosete 3.) Abilitate de mestecare îmbunătățită 4.) Oferă sprijin
structurilor parodontale 5.) Mai ieftin decât putile susținute cu implanturi 6.) Nu are
nevoie de crosete sau alte părți metalice vizibile pe dinții frontali
Dezavantaje: 1) Proceduri complicate 2) Carii cervicale 3) Eșecul tehnic este
una dintre problemele principale asociate protezei telescopate
Conform filozofiei protezei telescopice, forțele ocluzale obțin transferul în osul
alveolar prin ligamentul parodontal al dinților restanti. Acest feedback proprioceptiv
previne supraîncărcarea ocluzală și previne resorbția reziduală osului, care se vede
în creasta reziduală. În comparație cu proteza convențională, proteza telescopică
asigură, de asemenea, funcții îmbunătățite, cum ar fi o forță de mușcătură
îmbunătățită, eficiență de mestecare și chiar fonetică. Pierderea dinților are ca
rezultat pierderea mecanismului de propiocepție care a făcut parte din programul
senzorial de-a lungul vieții [4].
2. RAPORT CLINIC
Un fumător de 49 de ani, un pacient de sex masculin prezentat la secția de
ambulatoriu, planganduse de lipsa dinților în regiunea frontală superioară de 4 ani.El
a dorit înlocuirea dinților lipsă (Fig. 1), astfel încât funcția și estetica să poată fi
restaurate. La examenul intraoral, s-a constatat că 11,12,21,22,23,24 lipseau, dinții
stalp erau sănătoși, fără un grad de mobilitate. Spațiul inter-arc a fost suficient pentru
a găzdui bonturi retentiv, baza protezei și pentru aranjarea dinților. Așadar, după
luarea în considerare a altor opțiuni de tratament, sa decis fabricarea protezei hibride
parțial-telescopice amovibile.
3. DISCUȚIE
Există o serie de opțiuni de tratament pentru reabilitarea arcadelor parțial
edentate care pot fi realizate pe dinți sau pe implanturi parțiale fixe sau detașabile,
proteze parțiale turnate cu reținători intra-coronali sau extra-coronali și proteză
telescopică.Proteza telescopică este una dintre opțiunile de tratament fezabile la
pacienții parțial edentați.
În cazul prezentat, luând în considerare toți factorii precum durata lungă
edentata, bonturile nefavorabile pentru proteza fixă, proteza telescopică a fost cea
mai bună opțiune de tratament.Proiectarea capelor, configurației secțiunii
transversale, a unghiului conic și a suprafeței în contact, modifică calitatea și
cantitatea de frecare inter-suprafață care controlează în cele din urmă cantitatea de
retenție a protezei. Configurația conică a pereților de contact generează o tensiune
de suprafață compresivă, iar această tensiune inter-suprafață trebuie să fie suficient
de puternică pentru a susține proteza la locul său.În cazurile în care bonturile au o
înălțime clinică mai scurtă, pereții trebuie păstrați paralel sau conica nu trebuie să fie
mai mare de (2–5 °) pentru a obține o retenție mai bună.
Elementele de retenție telescopică transmit forțele ocluzale in axul lung a
dinților de susținere și stresul dinților laterali de susținere este redus prin utilizarea
elementelor de sprijin telescopice.
Celelalte avantaje includ 1. Coroana secundară poate fi transformată într-un
pontic folosind rășina acrilică în cazul oricărei defecțiuni a bontului2. Învelișurile pot fi
curățate cu ușurință, deoarece proteza poate fi îndepărtată cu ușurință și există o
accesibilitate bună în jurul marginilor gingivale.Această procedură de îngrijire la
domiciliu ajută, de asemenea, la protejarea dinților de susținere împotriva cariilor
dentare și a oricărei alte iritații.
Principalele dezavantaje ale acestei proceduri de tratament sunt
1.Procedurile clinice și de laborator sunt foarte sensibile la tehnică și necesită un
tehnician profesionist și calificat. 2. Retenția devine compromisă după utilizarea
prelungită a protezei.
4. CONCLUZIE
Pentru un prognostic optim în cazul unei proteze dentare fixe este esențială o
igienă orală bună. Întrucât proteza telescopică poate fi considerată ca o opțiune
atunci când dintele de susținere este într-o stare compromisă, iar agenții de retenție
telescopici detașabili oferă, de asemenea, proprietăți bune de retenție și stabilizare.
În construcția protezei telescopice,imobilizarea suportului dentar cu mentinatori
telescopici , îngrijirea la domiciliu și întreținerea igienei orale este mai ușoară,
deoarece țesuturile gingivale sunt ușor accesibile în jurul întregii circumferințe
marginale a bontului.Așadar, este necesar un control adecvat al plăcii și menținerea
igienei orale pentru a preveni gingivita și pentru a prelungi tratamentul și pentru un
bun prognostic al tratamentului.